吳凌燕
【摘 要】新生兒高膽紅素血癥是一種新生兒時期較常見的疾病[1], 它是指新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常,導致血液中膽紅素水平升高,患兒發(fā)生以鞏膜、皮膚、粘膜黃染為特征的疾病[2], 該病在發(fā)病率較高,不良后果嚴重,嚴重威脅著新生兒的健康。 本文通過對中醫(yī)護理相關手法的臨床效果進行綜述,為提高治療新生兒高膽紅素血癥的效果,減少并發(fā)癥和后遺癥提供參考。
【關鍵詞】新生兒高膽紅素血癥; 綜述; 中醫(yī)護理; 研究進展
【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2020)10--01
一、概述:
目前國內(nèi)治療新生兒高膽紅素血癥的中醫(yī)護理措施主要有中藥熏洗,中藥灌腸,穴位按摩與推拿,中藥口服等,以其操作簡便,經(jīng)濟實惠且效果顯著,對臨床推廣有重要意義。
二、中醫(yī)主要護理措施
1.中藥熏洗
茵陳,[3-4]清熱利濕,能消退黃疸[5];梔子,清熱利濕,可涼血解毒[6]。大黃清利濕熱,通下攻積。以荊芥、防風、梔子、茵陳,柴胡、白茅根、黃柏、黃芩、各10 g,大黃5g為一劑,加溫水1500 ml,浸泡60 min,武火煎 30 min,過濾渣取汁1 000 ml;再將冷水1 000 ml 加至中藥中,武火燒開后文火煎 15 min,過濾渣取汁。兩煎混合后倒入藥浴池中加適量溫清水,水溫控制在 37~41℃,將沐浴后患兒放置于藥液熏洗10~15 min,每天1次,連續(xù)7 天。[6-7]效果顯著,其治療效果優(yōu)于單純藍光照射治療。[8-9]
2.中藥灌腸
使用中藥灌腸的方法治療新生兒高膽紅素血癥亦有顯著療效,以茵陳 5 g,焦梔 2 g,虎杖2 g。水煎取汁 20 m L,用一性注射器抽取藥汁 20 m L 自患兒肛門插入,每日早、晚各保留灌腸 1 次,藥液保留 20 min。能夠有效降低 血液中總膽紅素水平,改善肝功能,減輕炎癥反應,同時縮短了住院時間,降低了總體治療費用。[10-11]
3 穴位按摩與針灸
脘穴和胃健脾,逆利水;足三里健脾益胃,助正氣,可化生氣血;內(nèi)關穴主要作用在于和胃降逆;肝俞、膽俞主要作用在于疏肝利膽; 脾俞則能夠健脾和胃與利濕升清。綜合以上穴位,衡陰陽,疏通經(jīng)絡,正祛邪,可達到行氣活血的目的,和促進患兒排便,加食乳量的目的。[12]以選定的穴位為準,指輕輕著力,有節(jié)律地揉按,每穴 100次。,可有效降低患兒膽紅素水平。研究顯示,其療效確切,操作簡單,經(jīng)濟方便,且無明顯不良反應,安全性較高,可以在臨床中推廣以及應用。[13-14]
采用毫針針刺方式進行治療時,可取患兒陰陵泉、陽陵泉、中脘、內(nèi)關、足三里、 建里等穴位,采用平補平瀉不留針方式進行針灸, 每兩天針灸一次,其間間隔為一天,三次為一療程。亦可取得顯著效果。[15]
4.中藥口服
茵梔黃顆粒主要成分為黃芩、梔子、茵陳等。能促進血液中膽紅素排出中藥[16],其具有退黃利濕、清熱解毒、保護肝臟等功效?,F(xiàn)代藥理學研究表明,茵梔黃顆粒能夠提高肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化作用,且減少紅細胞溶血的可能性; 同時還具有提高機體免疫力的功效[16]。與藍光照射相結(jié)合能顯著提高患兒退黃效果。
三、總結(jié)
與西醫(yī)相比,中醫(yī)護理操作簡便,對操作者和操作的條件及環(huán)境要求較低,且經(jīng)濟,效果顯著。新生兒的安全更加有保障,但存在研究的樣本量偏少,缺少對其作用機制的深入研究以及如何提高中藥外治的效果等問題[17]。新生兒是一特殊群體,探索天然中藥治療護理新生兒高膽紅素血癥,并制定標準化方案有望成為未來的趨勢[17]。
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