霧化后機(jī)械振動(dòng)排痰在小兒肺炎中的應(yīng)用及護(hù)理措施

周小鈞

【摘 要】目的：探究對(duì)小兒肺炎患兒的日常護(hù)理中實(shí)施霧化后機(jī)械振動(dòng)排痰干預(yù)對(duì)其臨床療效的價(jià)值。方法：選取2019年6月-2020年6月期間在米諾娃婦女兒童醫(yī)院收治的60例小兒肺炎患者，所有患兒均行霧化治療并采取不同的護(hù)理干預(yù)，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的列入對(duì)照組，將實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰護(hù)理的患兒納入研究組，每組各30例患兒。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的患兒護(hù)理有效率高于對(duì)照組患兒，炎癥指標(biāo)中IL-8低于對(duì)照組，IL-1高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎患兒行霧化治療后采取機(jī)械振動(dòng)排痰可提高臨床療效，促進(jìn)改善炎癥指標(biāo)，有助于患兒加速康復(fù)，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】小兒;肺炎;人工叩背排痰;機(jī)械振動(dòng)排痰;效果

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

小兒肺炎是兒科常見的肺部感染疾病，該疾病典型癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、渾身無力等，嚴(yán)重者可影響患兒的心、腦、腎等重要器官發(fā)育，若不及時(shí)治療，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，不僅會(huì)加重病情、影響預(yù)后效果。因此，對(duì)小兒肺炎的治療刻不容緩。在肺炎治療中，保證患兒呼吸道通暢可促進(jìn)排除痰液進(jìn)而改善炎癥指標(biāo)，但是患兒年齡較小，常出現(xiàn)咳嗽無力的狀況，需要借助外力進(jìn)行排痰，人工叩背以及機(jī)械振動(dòng)排痰是常用的促進(jìn)排痰手段[1]。為了尋求更有效的排痰方式，本次研究對(duì)兩種方式進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-2020年期間我院收治的60例小兒肺炎患者，按照不同的干預(yù)方式將其分為兩組，對(duì)照組30例患兒年齡在2個(gè)月-7歲之間，均值（1.83±0.57）歲，男患兒17例，女患兒13例，其中有24例門診就診患兒，6例住院患兒;研究組30例患兒年齡在2個(gè)月-6歲之間，均值（1.82±0.23）歲，男患兒20例，女患兒10例，門診治療23例，住院治療7例。所有患兒經(jīng)胸片檢查及痰培養(yǎng)確診為小兒肺炎，均經(jīng)家長同意配合研究并簽署了知情同意書;排除精神、心肝腎功能障礙以及其他嚴(yán)重肺部疾病患兒。將患兒的一般資料應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，基本無差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患兒來院就診均進(jìn)行抗感染、止咳等常規(guī)治療，并采取乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，每次治療10分鐘，每日兩次。完成霧化治療后，兩組患兒采取不同方式的護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取機(jī)械振動(dòng)排痰輔助干預(yù)。

（1）霧化吸入護(hù)理：因患兒咽喉部尚未發(fā)育完全，在短時(shí)間內(nèi)吸入霧化藥業(yè)極容易造成氣道痙攣。而振動(dòng)篩孔霧化治療，霧液顆粒小，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)沉積于肺部，且能夠可有效提高治療有效率。對(duì)年齡較小的兒童采用振動(dòng)篩孔霧化治療約90%的藥物顆粒能夠隨著呼氣進(jìn)而排除體外，安全性更高。但是，在霧化治療的同時(shí)，告知患者治療前1小時(shí)需禁食，做好口腔清潔工作，避免霧化過程中因氣道刺激而引起惡心嘔吐感。此外，進(jìn)行霧化治療時(shí)不要在面部涂抹面霜避免藥物附著在皮膚上。如果患兒治療依從性較差要及時(shí)給予安撫，也可以在患者睡眠狀態(tài)下進(jìn)行霧化治療。

（2）排痰護(hù)理：對(duì)患兒的背部進(jìn)行叩擊，方向由內(nèi)到外，由下到上，每次叩擊10分鐘，每分鐘保持40-50次叩擊。若患兒不能自行排痰需要借助機(jī)械振動(dòng)排痰輔助患兒排痰，密切關(guān)注患兒體征變化，若患兒有哭鬧、不配合的行為應(yīng)暫停叩擊或者降低叩擊的頻率，對(duì)患兒進(jìn)行安撫。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的護(hù)理有效率以及炎癥指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效顯著：小兒肺炎癥狀消失，體征恢復(fù)正常，經(jīng)檢查炎癥指標(biāo)顯著改善;病情好轉(zhuǎn)：肺炎癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)有所改善;無效：上述癥狀均未改善，部分患兒病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的患者病歷數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量型數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)分別以（）、[n（%）]表示，用T、進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒護(hù)理有效率。

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理有效率為%，比對(duì)照組%要高，P<0.05，見表1。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組患兒炎癥指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，研究組患兒IL-8指標(biāo)低于對(duì)照組，IL-10指標(biāo)高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，小兒肺炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，小兒處于發(fā)育階段，身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，免疫力較弱，容易受到天氣等因素的影響引發(fā)感染性肺炎，嚴(yán)重者可威脅小兒的生命健康。在治療小兒肺炎的過程中常采取霧化吸入治療，促進(jìn)小兒排痰，但部分患兒常表現(xiàn)出排痰無力，需要借助外力進(jìn)行排痰[2-3]。機(jī)械振動(dòng)排痰是一種無創(chuàng)排痰方式，與人工叩擊排痰相比，機(jī)械振動(dòng)排痰操作簡便、力度適當(dāng)、頻率穩(wěn)定，通過平行于患兒體表的振動(dòng)以及垂直于患兒體表的叩擊促進(jìn)痰液順利排出。本次研究對(duì)60例患兒進(jìn)行分組對(duì)比，采取機(jī)械振動(dòng)排痰的患兒臨床療效更高，炎癥指標(biāo)恢復(fù)情況更好，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患兒行霧化治療后采取機(jī)械振動(dòng)排痰可提高臨床療效，促進(jìn)改善炎癥指標(biāo)，有助于患兒加速康復(fù)，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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梁妤.霧化后機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（22）：57-60.

鄢富貴.霧化吸入機(jī)械振動(dòng)排痰輔助抗感染藥物對(duì)小兒肺炎患兒的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（5）：902-904.