延續(xù)性護(hù)理對(duì)手術(shù)治療乳腺癌患者生命質(zhì)量維度評(píng)分的改善作用

張順　袁佳艷

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)手術(shù)治療乳腺癌患者生命質(zhì)量維度評(píng)分的改善作用。方法：選取我院2019年5月至2020年5月收治的手術(shù)治療乳腺癌患者80例，隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）、延續(xù)性護(hù)理組（n=40）兩組，對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量維度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：延續(xù)性護(hù)理組患者護(hù)理后較護(hù)理前的生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注評(píng)分及FACT-B總分升高幅度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善手術(shù)治療乳腺癌患者的生命質(zhì)量維度評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;手術(shù)治療乳腺癌;生命質(zhì)量維度評(píng)分;改善作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，在臨床極為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在全身惡性腫瘤中，7%-10%為乳腺癌。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率日益提升。乳房腫塊、胸痛、乳頭內(nèi)陷等是其早期臨床特征。要想將患者的痛苦有效消除掉，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，就應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早治療]?，F(xiàn)階段，在治療乳腺癌過(guò)程中，手術(shù)治療是臨床通常采用的方法，其在一定程度上將患者的生命挽救了過(guò)來(lái)，但是同時(shí)術(shù)后也改變了患者的外觀及體形，引發(fā)患者心理障礙。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，延續(xù)性護(hù)理能夠?yàn)槿橄侔┗颊咝g(shù)后身心康復(fù)提供良好的前提條件。本研究探討了延續(xù)性護(hù)理對(duì)手術(shù)治療乳腺癌患者生命質(zhì)量維度評(píng)分的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月至2020年5月手術(shù)治療乳腺癌患者80例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌，均接受手術(shù)治療，均為首次發(fā)生，均知情同意;將預(yù)期生存時(shí)間在3個(gè)月以?xún)?nèi)、合并嚴(yán)重心腦血管疾病、精神系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移非原發(fā)性癌等患者排除在外。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）、延續(xù)性護(hù)理組（n=40）兩組。延續(xù)性護(hù)理組患者年齡24-76歲，平均（46.4±6.9）歲。在腫瘤類(lèi)型方面，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌18例（45.0%），浸潤(rùn)性小葉癌13例（32.5%），粘液腺癌6例（15.0%），硬癌2例（5.0%），髓樣癌1例（2.5%）;在婚姻狀況方面，已婚31例（77.5%），未婚9例（22.5%）;在文化程度方面，小學(xué)及以下7例（17.5%），初中及高中29例（72.5%），大專(zhuān)及以上4例（10.0%）。常規(guī)護(hù)理組患者年齡25-76歲，平均（47.2±6.8）歲。在腫瘤類(lèi)型方面，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17例（42.5%），浸潤(rùn)性小葉癌14例（35.0%），粘液腺癌5例（12.5%），硬癌3例（7.5%），髓樣癌1例（2.5%）;在婚姻狀況方面，已婚30例（75.0%），未婚10例（25.0%）;在文化程度方面，小學(xué)及以下8例（20.0%），初中及高中27例（67.5%），大專(zhuān)及以上5例（12.5%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，具體操作為：將基礎(chǔ)設(shè)定為乳腺癌康復(fù)指導(dǎo)，將乳腺癌術(shù)后康復(fù)計(jì)劃手冊(cè)編纂出來(lái)，其中主要包括腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、全方位四項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)，首先督促患者及時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，對(duì)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)進(jìn)行嘗試;然后督促患者對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)上舉運(yùn)動(dòng)進(jìn)行嘗試;之后督促患者對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行繼續(xù)活動(dòng);最后督促患者進(jìn)行全方位活動(dòng)，同時(shí)分別進(jìn)行握球、梳頭法、輪滑法、手抓背部法運(yùn)動(dòng)?；颊哌M(jìn)行自我評(píng)價(jià)，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)自身完成情況，并采用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，每周1次，共隨訪(fǎng)半年，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)的解答，對(duì)患者間交流和相互鼓勵(lì)進(jìn)行大力倡導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，積極和患者交流，盡可能將熱情友善的態(tài)度表現(xiàn)出來(lái)，告知患者會(huì)一直陪伴，從而促進(jìn)患者緊張情緒的減輕。將肢體語(yǔ)言充分利用起來(lái)對(duì)患者的焦慮進(jìn)行有效緩解，將患者的急躁害怕等情緒有效消除掉。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）包括五個(gè)維度，即①生理狀況、②社會(huì)家庭狀況、③情感狀況、④功能狀況、⑤附加關(guān)注，分別賦值28分、28分、24分、28分、36分，患者的生命質(zhì)量和分值呈正相關(guān)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

延續(xù)性護(hù)理組患者護(hù)理后較護(hù)理前的生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關(guān)注評(píng)分及FACT-B總分升高幅度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，在乳房腺體上皮組織上發(fā)生，目前臨床還沒(méi)有完全明確其發(fā)病原因，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，年齡、高齡初產(chǎn)、避孕藥的應(yīng)用等均是其誘發(fā)因素。近年來(lái)，手術(shù)切除方式在不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)的作用下成為其主要治療方法，其在一定程度上將患者的生命挽救了過(guò)來(lái)，但是會(huì)改變患者體形，極易引發(fā)患者自卑心理的產(chǎn)生，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。常規(guī)護(hù)理并無(wú)法對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行有效改善。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1]，延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提升乳腺癌患者生命質(zhì)量。本研究結(jié)果和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善手術(shù)治療乳腺癌患者的生命質(zhì)量維度評(píng)分，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳萬(wàn)青，鄭榮壽，張思維，等.2012 年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2016，26（1）：1-8.