嚴重胸腹聯(lián)合傷的急救護理

許霜琪

【摘 要】目的：探究嚴重胸腹聯(lián)合傷患者的急救護理措施。方法：選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例嚴重修復聯(lián)合傷患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組采取緊急護理聯(lián)合術后護理的急救方案，對照組采取傳統(tǒng)急救護理方案。結果：觀察組患者護理有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組嚴重胸腹聯(lián)合傷患者出現呼吸系統(tǒng)感染、腸梗阻、胃腸道大出血比率明顯低于對照組（p<0.05）。結論：通過系統(tǒng)完善的急救與護理措施能夠顯著加強嚴重胸腹聯(lián)合傷患者的搶救成功率，同時也能夠減少意外情況的產生，避免并發(fā)癥。

【關鍵詞】胸腹聯(lián)合傷;急救;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

胸腹聯(lián)合傷主要是指在同一時間造成患者胸腹腔臟器和膈肌出現損傷，屬于傷情復雜、多發(fā)傷范疇，很容易造成人體休克而導致死亡[1-2]。根據臨床觀察表明，胸腹聯(lián)合傷早期診斷難度比較大，救治過程先后順序以及手術方式的選擇都比較困難，所以為了增強胸腹聯(lián)合傷的急救診療水平，必須積極采用系統(tǒng)科學的急救護理措施。我院于2019年4月至2020年4月對收治的60例胸腹聯(lián)合傷患者進行研究，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例胸腹聯(lián)合傷患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男12例，女18例。年齡在14～66歲之間，平均年齡（32.13±2.74）歲。致傷因素：車禍10例，擠壓7例，刀刺5例，墜落5例，其他3例。傷后入院時間為1～21h左右，平均（10.21±2.25）h。對照組男14例，女16例，年齡在15～64歲之間，平均年齡（33.13±2.74）歲。致傷因素：車禍8例，擠壓7例，刀刺4例，墜落6例，其他5例。傷后入院時間為1～21h左右，平均（11.21±3.25）h。

1.2 致傷情況 所有胸腹聯(lián)合傷患者均出現不同程度血氣胸，其中24例為左側，18右側。雙側18例。失血量超過500ml的患者32例，膈肌破裂患者有15例，肋骨骨折32例，心臟大血管損傷15例。

1.3 方法

急救方法：因為所有患者均有不同程度的血氣胸，為此在入院治療后必須先做胸腔閉式引流，然后再進行手術治療。

護理方法：對照組則采取常規(guī)急救護理。確?；颊吆粑罆惩?，并且及時給氧，及時處理各種并發(fā)損傷。給予大劑量抗生素，胃腸減壓，避免胸腔、腹腔污染加重。

觀察組實施系統(tǒng)完善的急救護理，由于胸腹聯(lián)合傷病情發(fā)展迅速，隨時都會出現生命危險，為此護理人員必須要快速準確對患者生命體征進行測量，判斷傷口位置做好搶救工作，盡量減少手術并發(fā)癥和死亡率，要給予患者適當的血容量補充。為此，護理人員必須要與患者進行溝通和交流，消除患者恐懼不安的情緒，同時也要鼓勵患者深呼吸，進行適當的訓練，避免并發(fā)癥感染。

1.4 臨床指標（1）護理效果：患者疾病預后情況進行觀察。痊愈：患者癥狀完全恢復，沒有留下功能障礙以及其余并發(fā)癥。有效：患者脫離生命危險，生命體征平穩(wěn)，但沒有達到臨床治愈標準。無效：患者對所有接受均無任何反應，病情反而加重或死亡（2）并發(fā)癥：嚴重胸腹聯(lián)合傷常見并發(fā)癥有呼吸系統(tǒng)感染、腸梗阻、胃腸道大出血等。并發(fā)癥發(fā)生率=（呼吸系統(tǒng)感染+腸梗阻+胃腸道大出血）×100%。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率對比

護理后，觀察組患者護理總有效率高于對照組（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

護理后，觀察組患者出現呼吸系統(tǒng)感染、腸梗阻、胃腸道大出血的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

胸腹聯(lián)合傷由于病情危重而且非常復雜多變，早期具有比較高的死亡率，需要做出正確的判斷，根據患者的病情已采取及時有效的護理對策[3-4]。在急救時必須按照先救命后治療的原則積極采取抗休克治療時間，確保患者呼吸通暢。根據本研究結果顯示，觀察組患者護理有效率高于對照組（P<0.05）。要開放性損傷轉變?yōu)殚]合損傷，改善患者的身體狀況，盡快手術。觀察組嚴重胸腹聯(lián)合傷患者出現呼吸系統(tǒng)感染、腸梗阻、胃腸道大出血比率明顯低于對照組（P<0.05）。說明系統(tǒng)性急救能夠保證胸腹聯(lián)合傷搶救的水平，并且減少并發(fā)癥。綜上所述，醫(yī)護人員一定要具備扎實的醫(yī)學理論知識基礎和技能，對患者的病情有敏銳的觀察力和判斷力，提高搶救成功率。

參考文獻

傅唯佳，顧鶯，宓亞平，等.先天性心臟病術后延遲關胸患兒程序式喂養(yǎng)的護理[J].中華護理雜志，2019，054（007）：1048-1051.

方艷偉，紀亞軍，許偉，等.急診外科醫(yī)生主導的急診床旁超聲改良擴大創(chuàng)傷重點超聲評估方案在胸腹多發(fā)創(chuàng)傷圍手術期的臨床價值[J].中國急救醫(yī)學，2019，39（006）：542-545.

袁金權，周建平，謝銳文，等.肺保護性通氣序貫肺復張對嚴重胸部外傷所致ARDS患者血流動力學及動脈血氣的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2019（4）：416-419.

Li R ，Zhao K ，Ruan Q ，et al.The transcription factor Foxd3 induces spinal cord ischemia-reperfusion injury by potentiating microRNA-214-dependent inhibition of Kcnk2[J].Experimental and Molecular Medicine，2020，52（1）：1-12.