分析在腦梗塞護理中實施早期康復(fù)護理模式的臨床價值

王海玲

【摘 要】目的：分析腦梗死護理中實施早期康復(fù)護理模式的價值。 方法：在2019年4月-2020年4月抽取86例腦梗死患者，隨機分組，康復(fù)組（n=43）接受早期康復(fù)護理模式，傳統(tǒng)組（n=43）接受傳統(tǒng)護理模式，觀察兩組恢復(fù)情況及護理效果。 結(jié)果：康復(fù)組治療前肢體功能評分（32.74±4.96）分、語言功能評分（36.57±4.39）分與傳統(tǒng)組無差異，P>0.05?？祻?fù)組治療后肢體功能評分（59.61±4.32）分、語言功能評分（62.13±4.37）分高于傳統(tǒng)組，P<0.05?？祻?fù)組護理有效率（90.70%）高于傳統(tǒng)組（72.09%），P<0.05。 結(jié)論：早期康復(fù)護理模式在恢復(fù)腦梗死患者肢體功能及語言功能中價值顯著。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理模式;腦梗死;臨床價值

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

作為神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，腦梗死發(fā)生率及致殘率極高，多數(shù)患者治療后存在局灶性偏癱、失語、癲癇、偏身感覺障礙等癥狀，預(yù)后較差。由于腦梗死患者存在腦部血液循環(huán)障礙，易引起腦軟化或腦組織壞死，且具有進展快的特點，在藥物對癥治療外，需行護理干預(yù)[1]。故本研究抽取86例腦梗死患者，旨在分析早期康復(fù)護理模式的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月-2020年4月抽取86例腦梗死患者，隨機分組，康復(fù)組：有患者43例，年齡分布在46-72歲，平均年齡為（62.38±4.74）歲;其中有21例為女性，22例為男性。傳統(tǒng)組：有患者43例，年齡分布在45-73歲，平均年齡為（63.54±4.88）歲;其中有20例為女性，23例為男性。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

康復(fù)組：早期康復(fù)護理模式，如下：（1）肢體康復(fù)護理：①體位調(diào)整：調(diào)整患者體位至側(cè)臥位，若選擇仰臥位，需上抬患者肩部，自然伸展四肢，手指保持半屈狀態(tài)，握緊手指，將軟枕放置在手臂下，避免關(guān)節(jié)痙攣，每隔3h調(diào)整體位。②功能訓(xùn)練：治療后48h開展功能訓(xùn)練，早期行床上自主翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練，促進肌肉能力恢復(fù)，自主活動能力恢復(fù)后，可行床旁鍛煉，后在拐杖幫助下開展行走訓(xùn)練，促進其腿部肌肉的恢復(fù)，同時定時伸展上肢，活動肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)，恢復(fù)其肢體功能。（2）語言康復(fù)護理：早期行面部表情訓(xùn)練，指導(dǎo)患者行鼓腮、噘嘴等動作，指導(dǎo)其開展語言練習(xí)，從伸舌頭、吞咽動作過渡至發(fā)音訓(xùn)練，在護理人員指導(dǎo)下規(guī)范發(fā)音，遵循循序漸進原則，逐漸行詞語、長句的訓(xùn)練。

傳統(tǒng)組：傳統(tǒng)護理模式，即生活護理、腦梗死知識普及、情緒關(guān)懷等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組恢復(fù)情況及護理效果。從肢體功能、語言功能評定兩組恢復(fù)情況，依據(jù)為神經(jīng)內(nèi)科自制量表，分值0-100分。護理效果：（1）顯效：功能缺損評分降低幅度在46%以上，病殘程度在1級及以下。（2）有效：功能缺損評分降低幅度在18%-45%之間，病殘程度在2-3級。（3）無效：與上述指標(biāo)不符。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 20.0，行X2、t值檢驗，P<0.05，研究有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組恢復(fù)情況

兩組肢體功能、語言功能治療前無差異，P>0.05。兩組肢體功能、語言功能治療后均有所提升，且康復(fù)組更為明顯，P<0.05。

2.2 觀察兩組護理效果

康復(fù)組護理有效率（90.70%）高于傳統(tǒng)組（72.09%），P<0.05。

3 討論

腦梗死屬腦血管疾病，治療后多存在腦功能障礙、肢體功能障礙及語言功能障礙，雖能挽回患者生命，但其生存質(zhì)量較差，易讓患者出現(xiàn)負性情緒，可能會加重疾病，形成惡性循環(huán)。有學(xué)者指出，腦梗死發(fā)病三個月內(nèi)實施早期康復(fù)護理，能改善其語言及肢體功能，讓其保持積極的心態(tài)，利于提升其生存質(zhì)量[2]。由于腦梗死患者肢體活動能力受限，護理人員應(yīng)協(xié)助其調(diào)整體位，盡可能選擇側(cè)臥位，若需調(diào)整至仰臥位，需上抬肩部，自然伸展四肢，避免關(guān)節(jié)痙攣等情況的發(fā)生，此外要增加體位調(diào)整頻率，以減少壓瘡等并發(fā)癥。早期可在護理人員協(xié)助下行被動訓(xùn)練，適當(dāng)活動手指、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，自主活動能力恢復(fù)后，逐漸開展床旁行走訓(xùn)練，并過渡至自主行走訓(xùn)練，同時鍛煉上肢及肘關(guān)節(jié)，能有效改善其肢體功能，讓其早日恢復(fù)至正常生活[3]。語言是人們交流的重要工具，而腦梗死患者多存在語言功能障礙，要求護理人員指導(dǎo)其行早期面部表情訓(xùn)練，并開展語言練習(xí)，從詞語練習(xí)過渡至短句、長句等，讓其逐漸掌握語言恢復(fù)技巧，以恢復(fù)其正常的社交能力 [4]。本研究中，治療后康復(fù)組恢復(fù)情況更好，P<0.05。康復(fù)組護理有效率（90.70%）更高，P<0.05?？梢妼δX梗死患者行早期康復(fù)護理模式價值顯著，其語言及肢體功能得到明顯改善，且護理有效率較高。

綜上所述，早期康復(fù)護理模式可有效改善腦梗死患者的語言功能及肢體功能，其護理有效率及生活質(zhì)量有所提升，值得推廣。

參考文獻

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