神經(jīng)外科腦血栓患者手術(shù)護理安全中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用研究

王樂樂

【摘 要】目的：分析神經(jīng)外科腦血栓患者手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果。方法：選取我院神經(jīng)外科接收的70例腦血栓手術(shù)患者為試驗對象，病例入選時間為2019.1—2019.10，采取隨機雙盲法將其分為研究組（35例）與對照組（35例），對照組實行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)管理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.7%）明顯低于對照組（22.9%），生活質(zhì)量比對照組高，住院時間短于對照組，兩組對比P<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)外科腦血栓患者手術(shù)護理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并有助于改善其病情和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;腦血栓;細(xì)節(jié)管理

【中圖分類號】R605.97 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腦血栓屬神經(jīng)外科常見病，具有較大的危害性，臨床中多采取手術(shù)方法治療，手術(shù)治療雖能取得較好的效果，但手術(shù)風(fēng)險較大，術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，而良好的護理干預(yù)有利于提升治療效果[1]。細(xì)節(jié)管理臨床應(yīng)用廣泛，此護理模式重視護理過程中的細(xì)節(jié)點，能有效減少不良事件的發(fā)生，對保障患者身心健康具有積極意義。本次試驗就細(xì)節(jié)管理對神經(jīng)外科腦血栓患者的應(yīng)用效果進行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科在2019年1月至10月收治的70例腦血栓手術(shù)患者為研究對象，采取隨機雙盲法分組。研究組35例中男性和女性分別有21例、14例;年齡51—82歲，平均（64.4±3.5）歲;病程在3個月至4年之間，平均為（17.5±3.4）個月。對照組35例中男性和女性分別有23例、12例;年齡50—83歲，平均（64.9±3.6）歲;病程在3個月至5年之間，平均為（17.9±3.5）個月。研究組、對照組患者上述基礎(chǔ)資料對比P>0.05，證實本次研究具有可行性。

1.2 方法

對照組的護理方法為常規(guī)護理，對患者實施用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強病情監(jiān)護。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)管理，措施如下：（1）完善細(xì)節(jié)管理制度。需對神經(jīng)外科的工作制度進行完善，需將護理工作細(xì)致化，尤其要重視對醫(yī)療器械的管理，還需分配各護理人員的工作職責(zé)，實施嚴(yán)格的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）強化無菌操作管理。顱內(nèi)感染是腦血栓手術(shù)患者最常見的并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響到患者預(yù)后，因而要重視器械消毒工作，護理人員要做到無菌操作。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前需對手術(shù)所需物品分類擺放，對所有器械和設(shè)備嚴(yán)格消毒，并做好相應(yīng)標(biāo)記，清點器械數(shù)量，還需對手術(shù)室進行全面消毒。（4）術(shù)中護理。手術(shù)過程中需做好保溫護理，防止出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，需控制好室內(nèi)溫度，對輸注液體進行預(yù)加熱處理。（5）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后要給予患者體位指導(dǎo)，并定時變更體位，對受壓部位進行按摩，要重視皮膚衛(wèi)生，注意預(yù)防壓瘡。還需注意預(yù)防肺部感染，各項護理操作要輕柔，需做好病情監(jiān)護，在出現(xiàn)并發(fā)癥后需立即處理。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量改善情況、住院時間對比，其中生活質(zhì)量以QOL量表進行分析，滿分為100分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（）的對比采用卡方檢驗和t檢驗， P<0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.7%、22.9%，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分、住院時間對比

生活質(zhì)量評分和住院時間對比，研究組均優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

腦血栓多發(fā)于老年人，其發(fā)病突然，病情兇險，嚴(yán)重者可致死，患者一般會出現(xiàn)口角歪斜、偏癱、失語、意識模糊等癥狀，其病因復(fù)雜，與諸多因素相關(guān)，酗酒、運動過少、肥胖、濫用藥物均為其誘因。腦血栓的危害性較大，臨床中多采取手術(shù)方式治療，但手術(shù)過程中細(xì)節(jié)點較多，稍有不慎便可能引起護理差錯，降低治療效果。腦血栓患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，細(xì)節(jié)管理是一項科學(xué)的管理方法，重視護理過程中的細(xì)節(jié)點，對提升護理人員綜合素養(yǎng)具有積極作用，可有效提升護理工作質(zhì)量[2]。本次試驗結(jié)果顯示細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科腦血栓患者護理中科學(xué)、可行，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，總發(fā)生率僅為5.7%，生活質(zhì)量也得以提升，住院時間明顯縮短，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護理者（組間比較P<0.05），付亞濤[3]的試驗結(jié)果與此類似。

由上可見，對神經(jīng)外科腦血栓患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可取得良好的應(yīng)用效果，此干預(yù)方式值得推廣。

參考文獻

沈洪英，顏琪.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科腦血栓患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2018，5（051）：225-226.

黃芳.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，005（044）：236-237.

付亞濤.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科腦血栓患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，016（004）：90-91.