循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果

唐熒

【摘 要】目的：研究循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月至2018年6月我院產(chǎn)科收治的100例缺氧缺血性新生兒病患，并隨機分為研究組50例及對照組50例。并研究循證護理在臨床治療中發(fā)揮的作用、對缺氧缺血性腦病的治療效果、對并發(fā)癥是否有抑制作用、患者的平均住院時間及治療結(jié)束后家長滿意度，以及患者入院及治療一年后的運動發(fā)育指數(shù)（psychomotive development index，PDI）與智能發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）等項目。結(jié)果：研究組的循證護理有效率高于對照組，住院時間比對照組更短、家長滿意度比對照組更高、治療一年后PDI與MDI高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組與觀察組治療前的PDI與MDI差異比較、治療一年后研究組與觀察組病死率比較，研究組與觀察組的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：通過對缺氧缺血性腦病新生兒采循證護理能夠有效提高患者存活率，改善生存質(zhì)量，并提高長期治療效果。

【關(guān)鍵詞】循證護理;缺氧缺血性腦病;應(yīng)用效果;新生兒;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

引言

缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是各種原因引起的腦組織缺氧缺血所導(dǎo)致的腦部病變，該病在各個年齡段均有發(fā)生。當(dāng)前我國在缺氧缺血性腦病的研究方面已經(jīng)有了一定的進展，且根據(jù)病情的變化情況將之分為輕、中、重度。輕、中度常表現(xiàn)為興奮或是遲鈍，同時也會有后遺癥如腦癱、學(xué)習(xí)困難等。當(dāng)前我國對于此疾病的檢查方法主要是顱腦超聲檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位等，而治療的方法也有多種，一般治療方法包括供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織的能量代謝需求、碳酸氫鈉葡萄糖稀釋后緩慢靜滴等，但盡管如此，我國雖有眾多的治療方法，卻始終沒有研究出特效的治療方法，而此病對于新生兒日后的成長又有著極為重要的影響，因此對于缺氧缺血性腦病的研究十分有必要。而在嬰兒群體中，HIE多發(fā)生在滿月嬰兒身上，在早產(chǎn)兒身上也有發(fā)生。HIE的常見表現(xiàn)癥狀為意識障礙、口唇發(fā)紺、癲癇發(fā)作等，重度的還可能會危及嬰兒生命，而且HIE患兒難以避免發(fā)生智力低下、腦性癱瘓等嚴(yán)重的神經(jīng)功能疾病或缺陷。目前，HIE缺少有效的臨床治療手段，在面對HIE患者時，普遍采用對癥治療的方法，為了提高患者的預(yù)后，護理干預(yù)的實施意義重大也十分必要[1]。

一、資料與方法

1 方法

100例患者收治后利于給予吸氧、一氧化氮治療儀進行治療，維持體溫、控制血壓、降低顱內(nèi)壓力，對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者采用劑量為20μ克/次的神經(jīng)生長因子（nerve growth factor，NGF）進行肌內(nèi)注射;及糾正代謝紊亂、維持酸堿平衡等綜合性常規(guī)對癥治療手段。

研究組：執(zhí)行循證護理干預(yù)，對常規(guī)對癥治療護理中應(yīng)用的保暖、吸氧、營養(yǎng)支持、治療配合、高顱壓處理等多個護理環(huán)節(jié)采取循證護理，并在患者出院后進行電話追蹤探訪，確認(rèn)患者出院后狀態(tài)，并通過提供及時調(diào)整護理方案和提供合理建議的方式真正讓患者家長感到滿意。

2 臨床療效

若患者的各項異常體征如肌肉張力異常、驚厥、意識障礙等出現(xiàn)停止或恢復(fù)，視為效果顯著;若患者的各項異常體征如驚厥、腦水腫等出現(xiàn)較大改善，視為效果良好;若患者的各項異常體征如驚厥、意識障礙、肌肉張力異常等均未出現(xiàn)明顯改善、改善甚至加重的，視為無效。

3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括觀察研究組與對照組的并發(fā)癥情況、住院時長及家長滿意度等，采用問卷調(diào)查的形式，調(diào)查家長對護理的滿意程度，包括滿意、基本滿意、一般、不滿意。對出院后的患者進行為期一年的隨訪，并評價其入院時及一年后的PDI與MDI以確定其遠(yuǎn)期療效：PDI與MDI越高，遠(yuǎn)期療效越好。

4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件21.0版本進行分析。技術(shù)資料比較采用檢驗，以P<0.05為具備統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

1 研究組與觀察組鱗狀療效比較

研究組的循證護理有效率（92%）高于對照組（82%），兩組統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2 一般資料

選取2016年6月至2018年6月期間我院產(chǎn)科收治的100例缺氧缺血性新生兒病患，其中男性65例，女性35例，日齡最小1天，最大15天，平均（7.2±3.0）天;最小胎齡37周，最大胎齡43周，平均（38.5±3.3）周;嬰兒平均體重（3015.5±233.3）克;將100例患者隨機分為研究組50例及對照組50例。觀察組與研究組的日齡、性別及病情等不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。最終通過兩組實驗的數(shù)據(jù)比較我們可以知道研究組的治療效果更佳，對于患兒的治療效果更好。同時通過對患兒家長的調(diào)查也可以發(fā)現(xiàn)，研究組的家長對于患兒的治療滿意度較觀察組更高，而科學(xué)的方法通過比較兩組數(shù)據(jù)中患兒的PDI及MDI我們也可以發(fā)現(xiàn)，研究組患兒不論是精神方面還是心理方面的發(fā)展都比觀察組要好，所以說，研究組的臨床療效更佳。

三、討論

根據(jù)此次調(diào)查的結(jié)果我們也可以知道，相同的患兒數(shù)量，研究組療效顯著的人數(shù)24人較觀察組16人較多，同時治療無效的研究組只有四人，而觀察組卻有9人，有效率研究組92%也是高于觀察組82%，綜合數(shù)據(jù)來看，研究組臨床效果是高于觀察組的。

參考文獻

唐玲.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，09（16）：47-48.

欒佐，尹國才，胡曉紅，et al.人神經(jīng)干細(xì)胞移植治療重度新生兒缺氧缺血性腦病一例[J].中華兒科雜志，2005，43（8）.