輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)治療股骨頭壞死病人的護(hù)理

宋穎　徐穎　許利　趙蘇丹

【摘 要】目的：分析輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)治療股骨頭壞死病人的護(hù)理要點。方法：選取2019年5月-2020年5月60例醫(yī)院收治股骨頭壞死患者，隨機(jī)分為兩組。所有患者均采取輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理在股骨頭壞死輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)治療患者中的應(yīng)用有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠改善患者的預(yù)后情況，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù);股骨頭壞死

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

股骨頭壞死是一種常見疾病，由于病程較長，對患者的正常工作與生活造成較大的影響。輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)主要是利用與髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相似的輔助人工髖關(guān)節(jié)放置在關(guān)節(jié)內(nèi)，能夠保留原有的股骨頭，減少股骨頭負(fù)重，從而加速壞死股骨頭的恢復(fù)。但是該術(shù)式容易引起多種并發(fā)癥，影響了患者的預(yù)后，因此需要采取有效的干預(yù)措施[1]。預(yù)防性護(hù)理模式主要是針對患者可能發(fā)生的風(fēng)險采取相應(yīng)的解決措施，從而減少風(fēng)險事件的發(fā)生，有助于改善患者的預(yù)后情況。文章主要針對預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月-2020年5月60例醫(yī)院收治股骨頭壞死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者中有男性患者16例，女性患者14例;年齡為50～79歲，平均為（62.8±11.6）歲。對照組30例患者中有男性患者17例，女性患者13例;年齡為51～80歲，平均為（61.9±10.8）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)治療。

對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等措施。

觀察組則采取預(yù)防性護(hù)理，具體措施為：①預(yù)防出血護(hù)理：由于該術(shù)式術(shù)中出血量大，因此術(shù)后需要密切觀察血壓以及傷口滲血情況，若發(fā)現(xiàn)出血量過大需要及時處理。觀察滲血范圍，若滲血范圍持續(xù)過大需要及時更換敷料，加壓包扎，并給予冰袋冷敷刺激血管收縮直至切口停止?jié)B血。使用負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引，保持引流管通暢并堅持無菌操作，密切記錄引流量。②預(yù)防感染護(hù)理：術(shù)前常規(guī)使用抗生素，術(shù)后密切觀察患者的體溫以及切口滲血滲液情況。換藥時若發(fā)現(xiàn)局部發(fā)熱、腫脹并擠出陳舊積血，需要拆除縫線引流。③早期功能鍛煉：為了加速術(shù)后股骨頭恢復(fù)，因此需要早期開展髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后保持患肢中立位，并持續(xù)牽引，避免關(guān)節(jié)周圍軟組織與肌肉黏連。術(shù)后1周若切口滲血滲液停止且腫脹消失，可以開展關(guān)節(jié)功能鍛煉。在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行坐起訓(xùn)練，1天3次，每次3～5min。切口風(fēng)險拆除之后坐起訓(xùn)練時間延長至10～15min，改善髖關(guān)節(jié)功能活動范圍。術(shù)后3周可以下床行走，要在助行器的協(xié)助下進(jìn)行下蹲訓(xùn)練，保持循序漸進(jìn)的原則，術(shù)后2～3個月可逐漸恢復(fù)正?；顒臃秶?。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)是利用與髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相似的非限制性關(guān)節(jié)支撐器，能夠與髖關(guān)節(jié)保持同軸心活動，因此放置后能夠恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)活動，且價格相對便宜，穩(wěn)定性較高，不容易發(fā)生松動脫落等問題，具有較高的安全性[2]。該術(shù)式在股骨頭壞死患者中具有較高的療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促使患者早日恢復(fù)正常生活。但是手術(shù)治療容易發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者的預(yù)后造成影響[3]。因此需要通過有效的護(hù)理干預(yù)措施來降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)防性護(hù)理主要是通過各種針對性措施來預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠改善患者的預(yù)后情況。預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用能夠加速患者壞死股骨頭的修復(fù)，從而改善患者的運動能力。本次研究中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），由此可見預(yù)防性護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果，有助于患者早期開展康復(fù)鍛煉[4]。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在股骨頭壞死輔助人工髖關(guān)節(jié)術(shù)治療患者中的應(yīng)用有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠改善患者的預(yù)后情況，值得推廣使用[5-7]。

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