風(fēng)險管理對急診科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及患者滿意度的影響

胡麗珍

【摘 要】目的：探討風(fēng)險管理對急診科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及患者滿意度的影響。方法：選取2018年1月～12月（實施前）就診的150例急診科患者設(shè)為對照組，實施常規(guī)護(hù)理管理;選取2019年1月～10月（實施后）就診的170例急診科患者作為研究組，實施風(fēng)險管理。比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件、患者滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率為1.76%，明顯低于對照組的6.67%（P<0.05）;實施風(fēng)險管理后，急診科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量明顯高于實施前（P<0.05）;研究組患者護(hù)理總滿意度為97.06%，明顯高于對照組的89.33%（P<0.05）。結(jié)論：在急診科中實施風(fēng)險管理能夠有效減少急診科護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者滿意度及科室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;急診科;護(hù)理風(fēng)險事件;滿意度

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

醫(yī)院急診科是醫(yī)院最前線的科室，也是負(fù)擔(dān)起搶救各種危急重癥的主要科室。相對其他科室而言，急診科有患者病情變化快、醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建時間短等特點，容易發(fā)生各種風(fēng)險事件[1]。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，防范風(fēng)險事件成為醫(yī)院中護(hù)理管理的重要內(nèi)容。風(fēng)險管理是一種針對防范風(fēng)險發(fā)生的管理程序，其主要針對可能給醫(yī)務(wù)人員造成傷害的風(fēng)險因素采取相應(yīng)的措施[2]。我院重點探討了風(fēng)險管理對急診科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～12月（實施前）就診的150例急診科患者設(shè)為對照組，實施常規(guī)護(hù)理管理;選取2019年1月～10月（實施后）就診的170例急診科患者作為研究組，實施風(fēng)險管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均無交流障礙;（2）有自主判斷能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類疾病者;（2）配合度差者。研究組170例患者中男88例、女82例;年齡18～75歲，均值（46.9±3.3）歲。對照組150例患者中男79例、女71例;年齡18～73歲，均值（46.5±3.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。我院急診科的護(hù)士人數(shù)共計40名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師13名，護(hù)師11名，護(hù)士15名。

1.2 方法

2018年1月-12月急診科主要實施常規(guī)護(hù)理管理，主要包括熱情接待患者，嚴(yán)格按照急危重癥搶救程序完成操作，做好急救護(hù)理，常規(guī)健康指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，自2019年1月開始實施風(fēng)險管理，具體如下：

1.2.1 構(gòu)建風(fēng)險管理小組 由副主任護(hù)師任組長，每月15日開展護(hù)理安全討論會議，總結(jié)上月出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件、存在的隱患等，逐一分析風(fēng)險事件原因，并提出解決的措施。

1.2.2 安全監(jiān)控 針對評估后有墜床風(fēng)險的患者，應(yīng)加強床欄防護(hù);針對評估后有跌倒風(fēng)險的患者，囑其臥床休息，起行需由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行。護(hù)士需重視對患者的監(jiān)護(hù)，開展健康宣教，提高患者認(rèn)知。在患者清醒后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行心理評估及疏導(dǎo)，消除患者焦慮、抑郁、不安等心理問題，使其安心接受治療。

1.2.3 加強培訓(xùn) 由副主任護(hù)師對護(hù)士進(jìn)行安全培訓(xùn)，通過舉例子分析風(fēng)險事件方法，提高風(fēng)險意識，并注重提高其責(zé)任意識、法律意識。同時，應(yīng)加強對護(hù)士技能、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的強化，在風(fēng)險管理實施前、風(fēng)險管理實施6個月后分別對護(hù)士進(jìn)行考核。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）記錄護(hù)理期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件。（2）護(hù)士考核：對急診科護(hù)士進(jìn)行考核，包括基礎(chǔ)護(hù)理、急救設(shè)備藥品管理、消毒隔離、護(hù)理文書、操作技能，每個項目分值為20分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。（3）患者護(hù)理滿意度：使用本院自制常規(guī)護(hù)理調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分值0～100分，≤60分為不滿意;61～89分為一般滿意;≥90分為非常滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較 研究組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率為1.76%，明顯低于對照組的6.67%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量比較 實施風(fēng)險管理后，急診科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量明顯高于實施前（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組患者護(hù)理總滿意度為97.06%，明顯高于對照組的89.33%（P<0.05），見表3。

3 討論

風(fēng)險管理是一種側(cè)重于護(hù)理風(fēng)險事件管理的管理程序，該管理方法通過構(gòu)建安全小組，以資歷高、經(jīng)驗豐富的副主任護(hù)師擔(dān)任組長，在組長帶領(lǐng)下實施防范風(fēng)險事件的措施。通過副主任護(hù)師對護(hù)士的監(jiān)控，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理潛在的問題，并憑借自身豐富經(jīng)驗幫助護(hù)士解決問題，消除隱患。

綜上所述，在急診科中實施風(fēng)險管理能夠有效減少急診科護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者滿意度及科室護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，中國縣級醫(yī)院急診聯(lián)盟，等.中國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（5）：528-535.

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