消化內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理常見問題及預(yù)防對(duì)策

周麗　魏海燕

【摘 要】目的：進(jìn)一步探討消化內(nèi)科存在的臨床護(hù)理問題，同時(shí)整合相關(guān)的預(yù)防對(duì)策，希望能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法：采集2019年1月至2019年12月收治到本院的72例消化內(nèi)科患者，其中相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)。而針對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者，在全面熟知消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后，需要為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理，最后對(duì)比二組患者護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：在本次研究中，對(duì)照組患者群體的風(fēng)險(xiǎn)事件以及醫(yī)療糾紛事件均高于實(shí)驗(yàn)組，此時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組中患者的操作熟練度顯著優(yōu)于對(duì)照組中的患者，此時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)消化內(nèi)科常見的護(hù)理問題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要提供必要的預(yù)防對(duì)策，如此一來，能夠大幅度地提升消化內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理水平，因而值得進(jìn)一步地推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;疾病;臨床護(hù)理;常見問題;預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

1 引言

現(xiàn)如今，消化內(nèi)科所涵括的病癥繁多，同時(shí)常常伴有重癥胰腺炎、上消化道出血等疾病，同時(shí)還有諸多病毒性肝炎等傳染性病癥，因而具有極為嚴(yán)峻的安全性隱患。除此之外，伴隨我國社會(huì)發(fā)展水平地逐步提升，醫(yī)療技術(shù)也趨于成熟，老百姓們的平均壽命也在上升。而根據(jù)大量的臨床資料表明，消化內(nèi)科以高齡人群為主，由于老年人的身體各方面機(jī)能都在衰減，此時(shí)各種疾病都容易反復(fù)出現(xiàn)，所以人們的生命安全受到了很大地威脅，所以消化內(nèi)科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得極為關(guān)鍵?；诖耍疚膶⑾瘍?nèi)科疾病的臨床護(hù)理常見問題及預(yù)防對(duì)策展開詳盡地討論，希望能夠給臨床護(hù)理工作帶來有益的參考價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

2 一般資料和方法

2.1 一般資料

采集2019年1月至2019年12月收治到本院的72例消化內(nèi)科患者，包括男性患者35例以及37例女性患者，年齡浮動(dòng)在35歲至68歲之間。隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，此時(shí)兩組患者在一般資料上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P>0.05），具備一定的可比性。

2.2 方法

相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要為對(duì)照組中的患者提供常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)。而針對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者，在全面熟知消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后，需要為實(shí)驗(yàn)組中的患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括如下幾點(diǎn)：其一，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育力度，從而提升他們的服務(wù)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從被動(dòng)服務(wù)的態(tài)度轉(zhuǎn)移到主動(dòng)服務(wù)的態(tài)度，面對(duì)特殊工作人員，即新入職護(hù)士以及容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、做事馬虎的醫(yī)護(hù)人員，需要嚴(yán)加培訓(xùn)，采用專業(yè)化的制度來規(guī)范他們的護(hù)理活動(dòng)。其二，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各種規(guī)章機(jī)制以及操作規(guī)程的訓(xùn)練，從而讓他們熟練掌握相關(guān)規(guī)范要點(diǎn)，同時(shí)要切實(shí)踐行至臨床工作之中。在具體操作時(shí)，護(hù)士長需要嚴(yán)加留意執(zhí)行的重要環(huán)節(jié)，一旦察覺到問題，就需要采取針對(duì)性的措施予以整改。其三，消化科患者常?；加衅渌麑？菩约膊?，病情常常會(huì)突然性地惡化，猝死的幾率相當(dāng)高，怎樣快速發(fā)現(xiàn)病情問題以及完成好相關(guān)搶救任務(wù)，是護(hù)士的主要責(zé)任之一。醫(yī)護(hù)人員不僅要熟知相應(yīng)的搶救藥以及搶救設(shè)施操作的方法，同時(shí)還需要定期開展實(shí)戰(zhàn)演練，熟知搶救流程，從而為后續(xù)的搶救工作奠定基礎(chǔ)。其四，強(qiáng)化對(duì)病區(qū)周邊環(huán)境的管控力度，適當(dāng)?shù)靥砑有涯康臉?biāo)識(shí)。當(dāng)患者身處不熟悉的環(huán)境時(shí)，能夠通過標(biāo)示查看，所以病區(qū)需要將這系列的標(biāo)示安置于顯眼的位置，而且要查看它們有沒有脫落和損壞。比如說，在衛(wèi)生間以及開水間，需要安置關(guān)于小心地滑的醒目指示牌;在洗澡室，要放置避免燙傷的醒目標(biāo)示，在微波爐位置，也需要安置關(guān)于使用規(guī)范的提示，而且相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要強(qiáng)化安全普及的力度，對(duì)患者進(jìn)行多加引導(dǎo)。其五，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化對(duì)病房基礎(chǔ)設(shè)施、儀器裝置地檢查與養(yǎng)護(hù)，倘若病房內(nèi)的設(shè)施出現(xiàn)不良損壞，那么相關(guān)的工作人員要按時(shí)將其修好。安排專門的工作人員定期養(yǎng)護(hù)病區(qū)內(nèi)的儀器，設(shè)置科室專門的質(zhì)量控制登記本，且要求護(hù)士長定期巡查，針對(duì)出現(xiàn)的問題要按時(shí)處置。其六，強(qiáng)化對(duì)患者的健康普及宣傳。通常來說，消化科患者具備它們的?？茖傩裕热缯f肝性腦病患者，重度水腫患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化對(duì)其親屬的宣傳及引導(dǎo)，針對(duì)情緒不佳的患者，要采用具有安全保障的約束器具，避免出現(xiàn)意外拔管問題。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，開展t檢驗(yàn)，使用率呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行檢驗(yàn)，倘若P<0.05，那么兩組患者具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

3 結(jié)果

在本次研究中，對(duì)照組患者群體的風(fēng)險(xiǎn)事件以及醫(yī)療糾紛事件均高于實(shí)驗(yàn)組，此時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組中患者的操作熟練度顯著優(yōu)于對(duì)照組中的患者，此時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值（P<0.05）。

4 討論

4.1 消化內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理的常見問題分析

4.1.1 藥品有關(guān)問題

消化內(nèi)科的疾病類型多元，種類繁多，收治的患者規(guī)模較大，且各個(gè)患者所需藥品服用的頻率不一，而且老年群體常?；加衅渌囗?xiàng)慢性疾病，比如說高血壓、冠心病以及慢阻肺等，極易產(chǎn)生安全問題。關(guān)于藥品問題還包括如下幾方面，比如醫(yī)護(hù)人員沒有按時(shí)為患者提供藥物，沒有仔細(xì)地查看患者是否具有藥物過敏史，未及時(shí)告知患者藥品禁忌癥以及相關(guān)副作用。

4.1.2 內(nèi)鏡操作有關(guān)問題

胃腸鏡作為消化內(nèi)科最為重要的設(shè)施之一，胃鏡檢查是當(dāng)前核查上消化道疾病的重要一環(huán)，不但能夠被用于疾病診斷，同時(shí)也可以被用于治療?，F(xiàn)如今，伴隨我國消化內(nèi)科各項(xiàng)內(nèi)鏡下診治技術(shù)水平地逐漸提升，如息肉切除手術(shù)、ERCP以及EST等等，內(nèi)鏡在消化內(nèi)科中應(yīng)用得越來越廣。但是值得注意的是，內(nèi)鏡手術(shù)作為一項(xiàng)侵入性的治療方法，極易誘發(fā)諸多不良的并發(fā)癥，尤其是對(duì)于患有心腦血管疾病的患者，其風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)較高，所以相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要尤其注意。

4.1.3 臨床護(hù)理管理工作不合理

由于護(hù)理工作者的工作量較大，護(hù)理人員管控不得當(dāng)，因而常常會(huì)引發(fā)諸多的安全隱患，不僅如此，因?yàn)樽o(hù)理工作安排不科學(xué)，同樣也會(huì)給護(hù)理工作者很多的心理負(fù)擔(dān)，消化科疾病治療周期長，患者因?yàn)殚L期受到疾病的困擾，那么很容易滋生諸多苦悶、焦慮、恐慌的情緒，進(jìn)而造成患者治療的依從性不夠，這就給患者的帶來諸多的生命威脅。

4.2 消化內(nèi)科疾病的預(yù)防對(duì)策

4.2.1 優(yōu)化相關(guān)規(guī)章機(jī)制，健全監(jiān)管體系

醫(yī)院的管理人員需要全面地意識(shí)到規(guī)章機(jī)制對(duì)于護(hù)理工作所起到的積極引導(dǎo)作用，他們需要依據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況，提供優(yōu)化可行的消化內(nèi)科護(hù)理工作管理機(jī)制，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管體系，從頂層設(shè)計(jì)上嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的操作流程，充分發(fā)揮崗位的積極效能。促進(jìn)監(jiān)管機(jī)制更加高效化，保證護(hù)理工作牢牢依據(jù)有關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)，按時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作考核，確保護(hù)理工作安全、順利地進(jìn)行。除此之外，相關(guān)的工作人員還要按時(shí)審核制度，調(diào)整實(shí)行期間不科學(xué)的部分，保證制度跟上實(shí)際需要，可以充分發(fā)揮指導(dǎo)臨床實(shí)踐的效用。

4.2.2 秉持以人為本的理念，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式即在以人為本的基本理念引導(dǎo)下，以患者的現(xiàn)實(shí)需求為核心，依據(jù)患者的狀況踐行針對(duì)性的護(hù)理方法，是當(dāng)代護(hù)理觀念在臨床中的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員在每一項(xiàng)環(huán)節(jié)，都能夠踐行好護(hù)理職責(zé)，從而提升護(hù)理的質(zhì)量。不僅如此，在患者中踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還能夠提升患者的護(hù)理滿意度，有助于培育和諧的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一項(xiàng)前沿性的護(hù)理觀念，已經(jīng)在諸多消化內(nèi)科患者身上應(yīng)用，且獲得較佳的護(hù)理成效，確?；颊咴谥委熯^程中可以獲得專業(yè)化、規(guī)范化以及人性化的護(hù)理體驗(yàn)，幫助患者更加明確地了解自身的身體情況，熟練掌握消化內(nèi)科疾病的知識(shí)，重塑患者信心。

4.2.3 提升護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)能力，科學(xué)布局醫(yī)療資源

醫(yī)院方需要按時(shí)召集大家加強(qiáng)理論以及實(shí)操方面的學(xué)習(xí)，采取帶教、繼續(xù)教育以及論壇討論的形式，提升護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)能力，不僅要增加他們的理論知識(shí)儲(chǔ)備，而且還要重視操作技能。值得注意的是，管理人員一定要留意培訓(xùn)的效果，按時(shí)進(jìn)行考核以及抽查，保證訓(xùn)練的效果可觀。大力推進(jìn)新業(yè)務(wù)，關(guān)注護(hù)理科研項(xiàng)目，敦促護(hù)理工作者展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？茖W(xué)配置醫(yī)務(wù)資源，尤其是在護(hù)理高峰期，院方要推行彈性排班制，始終以患者作為工作核心，保證各個(gè)班次的醫(yī)護(hù)人員能夠順利對(duì)接。牢牢秉持“人性化”護(hù)理思想，將被動(dòng)的護(hù)理工作態(tài)度轉(zhuǎn)變成主動(dòng)的護(hù)理態(tài)度，提升護(hù)理工作者的護(hù)理主動(dòng)性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式下的局限性。

4.2.4 強(qiáng)化患者風(fēng)險(xiǎn)管理力度，合理防控醫(yī)療事故

相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要為消化內(nèi)科患者提供科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別服務(wù)，進(jìn)一步解析患者群體的各方面資料，明確高危事故、高危流程、高發(fā)時(shí)間段以及易發(fā)群體，依據(jù)相關(guān)的評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)，為各位患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法。與此同時(shí)，要積極維持好醫(yī)院病房內(nèi)部的整潔干凈性，適當(dāng)?shù)卦诓》炕蛘哚t(yī)院樓道中放置防滑標(biāo)語，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通力度，重視患者們實(shí)時(shí)的心理狀況，認(rèn)真地回答患者及其親屬的疑點(diǎn)問題。在患者恢復(fù)的前期，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助其慢慢下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體鍛煉。與此同時(shí)，在科室內(nèi)部，也要按時(shí)開展討論會(huì)議，仔細(xì)地分析特殊患者，相應(yīng)地培育護(hù)理工作者預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)威脅的能力，以及主動(dòng)管控的能力，從而加強(qiáng)他們的安全意識(shí)以及法律支持力度。

綜上所述，針對(duì)消化內(nèi)科常見的護(hù)理問題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要提供必要的預(yù)防對(duì)策，如此一來，能夠大幅度地提升消化內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理水平，因而值得進(jìn)一步地推廣應(yīng)用。

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