腹腔鏡下直腸癌根治術的手術護理配合及體會

卜慶花

【摘 要】目的：研究兩種手術護理方案用于腹腔鏡下直腸癌根治術中的價值。方法：2018年6月-2020年6月本院接診的腹腔鏡下直腸癌根治術病患58例，隨機均分2組。研究組采取綜合護理，對照組行常規(guī)護理。對比肛門排氣時間等指標。結果：研究組干預后VAS評分（1.99±0.12）分，比對照組（3.46±0.17）分低，P<0.05。研究組首次下床時間（5.58±0.74）h、肛門排氣時間（10.93±0.62）h，比對照組（7.69±0.82）h、（14.15±0.79）h短，P<0.05。結論：于腹腔鏡下直腸癌根治術中運用綜合護理，利于疼痛程度的緩解，及術后病情的康復，建議推廣。

【關鍵詞】直腸癌根治術;疼痛程度;腹腔鏡;手術護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

目前，直腸癌在我國臨床上十分常見，為腫瘤疾病之一，可通過腹腔鏡手術治療的方式抑制疾病進展，但為能確保手術療效，需要護士的積極配合[1]。此研究，筆者選取的是58名腹腔鏡下直腸癌根治術病患（2018年6月-2020年6月），旨在分析不同手術護理方法用于腹腔鏡下直腸癌根治術中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月-2020年6月本院接診的腹腔鏡下直腸癌根治術病患58例，用隨機數表法均分2組。研究組女性12例、男性17例，年齡在26-42歲之間，平均（34.28±1.05）歲。對照組女性13例、男性16例，年齡在25-43歲之間，平均（34.96±1.72）歲?；颊卟v信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）高血壓者。（2）精神障礙者。（3）心腦血管疾病者。（4）有腹部手術史者。（5）肝腎功能不全者。（6）有其它惡性腫瘤者。（7）有手術禁忌者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護理：體征監(jiān)測與病房管理等。研究組配合綜合護理：（1）術前。強化巡視力度，做好術前教育工作，為患者介紹直腸癌病理知識，告知腹腔鏡手術的目的、操作流程和意義等，糾正其錯誤認知。向患者介紹手術成功的直腸癌案例，使其有足夠的勇氣面對疾病。真誠與患者溝通，尊重患者，理解患者，同時對患者的病情予以深切的同情。用激勵性語言關心患者，同時引導患者傾訴。教給患者自我調節(jié)情緒的辦法，如：冥想或音樂療法等。（2）術時。協(xié)助患者取正確的體位，并對其四肢進行妥善的固定，按要求放置肩托，做好保暖工作。嚴密監(jiān)測患者各項體征，注意觀察穿刺部位情況，若有異常，立即告知操作醫(yī)師，并對患者施以對癥治療。（3）術后。按時檢查切口情況，若切口滲血或者滲液，要及時更換敷料。詢問患者身體感受，指導患者采取看電視或者交談等方式分散注意力，減輕疼痛感，若患者主訴疼痛劇烈，難以忍受，需對其施以鎮(zhèn)痛護理。按時對患者肢體關節(jié)進行按摩，促進血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡。指導患者取半臥位，及時對呼吸道中的分泌物進行清除，確保呼吸道順暢。按時協(xié)助患者變換體位，強化飲食管理力度，確保營養(yǎng)攝入均衡。妥善固定各導管，注意檢查導管情況，仔細觀察引流液性狀和顏色，一旦有異常，立即處理。

1.4 評價指標

用VAS量表，對2組干預前/后疼痛程度作出評價，最高分10分，得分越高，疼痛感就越強烈。記錄2組術后首次下床時間與肛門排氣時間，便于后期對比。

1.5 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 疼痛程度分析

2組干預前VAS評分對比不存在顯著差異（P>0.05）。研究組干預后VAS評分比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 術后指標分析

研究組首次下床時間與肛門排氣時間比對照組短，P<0.05。如表2。

3 討論

近年來，醫(yī)療水平的提升，使得腹腔鏡技術變得更加成熟，并成為了直腸癌病患的一種首選治療術式。盡管，腹腔鏡手術具有安全性高、并發(fā)癥少與創(chuàng)傷小等特點，但護士仍需要做好患者手術治療期間的護理工作。

綜合護理的本質是“以人為本”，可站在患者的角度進行充分的思考，根據患者實際需求，予以其手術不同階段的護理，以提高其手術成功率，促進術后康復進程，縮短住院時間，改善預后[3]。通過在術前予以患者細致的健康教育，能夠提高其對疾病和手術知識的認知度，從而有助于改善其依從性，增強自信心。強化心理輔導力度，積極引導患者傾訴，并教給患者調節(jié)情緒的辦法，能夠消除其不良心理，使患者能夠以一種較好的態(tài)度面對疾病[4]。術后，予以患者體位、呼吸道、疼痛、導管與按摩等方面的護理，能夠有效預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，并有助于減輕其疼痛程度。此研究中，研究組干預后VAS評分比對照組低，P<0.05;研究組首次下床時間與肛門排氣時間比對照組短，P<0.05。

綜上，腹腔鏡直腸癌根治術用綜合護理，利于疼痛程度的緩解，及術后病情的康復，建議推廣。

參考文獻

繆月琴.腹腔鏡結直腸癌根治術手術室護理配合滿意度評價[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（6）：110-111.

李五星，陳雪誼.探討腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術室護理中優(yōu)質護理配合模式的臨床應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：246-247.

郎晶雅.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合效果評價[J].飲食保健，2020，7（9）：163.

程慧敏.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（2）：167，169.