品管圈在降低呼吸管道及附件集中處理的損耗率的應(yīng)用

潘焰

【摘 要】呼吸機(jī)用作輔助手術(shù)呼吸和救援已停止呼吸的患者的工具，連接的呼吸管道及附件未完全清潔和消毒，這很可能導(dǎo)致患者呼吸道感染，最終影響危重病人手術(shù)搶救的成功率。為了改善可重復(fù)使用的呼吸管和附件的使用，將呼吸管道及附件集中處理，并采取品管圈活動(dòng)減低集中處理的消耗率。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)管道 ;品管圈; 集中處理 ;降低損耗率

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

一、品管圈的概述

1.1 品管圈的簡(jiǎn)述及目標(biāo)

品管圈（quality control circle，QCC）是一組工作人員，他們自動(dòng)加入小組以解決問(wèn)題，完成工作任務(wù)，工作人員將大任務(wù)分散，最終解決問(wèn)題。依照自我激勵(lì)和相互激勵(lì)的原則，采取不同方法解決工作場(chǎng)所及任務(wù)出現(xiàn)的問(wèn)題，以達(dá)到提高工作質(zhì)量和工作績(jī)效的目標(biāo)，從而降低成本[1]。醫(yī)院中呼吸道疾病的手術(shù)數(shù)量相對(duì)較高，并且存在諸如呼吸管道及附件在處理時(shí)存在損耗率高等問(wèn)題，基于這種情況，執(zhí)行品管圈活動(dòng)以減少呼吸管道及附件處理的蘇浩率。品管圈的活動(dòng)包括針對(duì)管理與人事的巧妙結(jié)合，以激發(fā)員工以最簡(jiǎn)單的方式應(yīng)對(duì)工作要求和挑戰(zhàn)，品管圈不僅可以幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，還可以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的熱情。

1.2 品管圈的特點(diǎn)

品管圈致力于醫(yī)院管理的各個(gè)方面，包括醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和科室管理，從跨部門的醫(yī)院信息技術(shù)到降低溫度計(jì)的損失率，每個(gè)品管圈都有清晰的主題和目的，處理問(wèn)題可以使用不同的控制方法和工具，每個(gè)品管圈都有自己選擇的要解決的問(wèn)題，即活動(dòng)的主題。品管圈是一種短期控制形式，不同于醫(yī)院的長(zhǎng)期管理控制。品管圈旨在解決某些管理問(wèn)題，問(wèn)題解決后，品管圈的任務(wù)立即結(jié)束，恢復(fù)正常管理模式。

品管圈最重要的因素是擁有強(qiáng)大團(tuán)隊(duì)建設(shè)品牌的“人”，從品管圈的概念中可以得出幾個(gè)重點(diǎn)詞：“成員組成”是“在相同，相似或互補(bǔ)的工作場(chǎng)所中的人”;“組織形式”是“自動(dòng)形成幾個(gè)人的小圈團(tuán)體”。每個(gè)品管圈會(huì)選擇圈子的負(fù)責(zé)人，選擇圈子的名稱和圈子的標(biāo)志;在活動(dòng)中突出集思廣益的力量，并突出了每個(gè)成員的角色。

二、呼吸管道及附件集中處理的必要性

機(jī)械通氣是重癥患者臨床治療中最常用的最重要方法之一。但是，長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生通氣相關(guān)性肺炎（VAP），使患者的病情惡化，并增加臨床治療的難度。在機(jī)械通風(fēng)過(guò)程中一旦呼吸管道和附件被污染，這將成為引起VAP的危險(xiǎn)因素之一。所以，徹底高效清潔和消毒呼吸管道和附件對(duì)于減少VAP的發(fā)生非常重要。VAP是通氣治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，是患者死亡的主要原因之一，機(jī)械通氣患者的8.0%至78.0%會(huì)出現(xiàn)VAP，死亡率可達(dá)到24.0%至50.0%甚至76.0%[1]。因此，患者更換呼吸管道所需的時(shí)間要少于24小時(shí)。

在以前的工作中，在更換消毒液進(jìn)行人工消毒和清洗后，各科室的護(hù)理人員對(duì)管道進(jìn)行手動(dòng)清潔和消毒，這在一定程度上增加了護(hù)理人員的工作量，也會(huì)造成較大的損耗率，由于沒(méi)有采取相關(guān)有效措施，護(hù)理人員無(wú)法將全部精力用于護(hù)理服務(wù)，而且呼吸管道及附件處理程序不夠標(biāo)準(zhǔn)化，消毒和清潔的質(zhì)量沒(méi)有嚴(yán)格控制，結(jié)合污染和其他因素的影響，交叉感染的可能性增加。醫(yī)院的主要宗旨是確保患者安全，需要不斷完善消毒物品的管理制度，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）采取集中處理并實(shí)施品管圈活動(dòng)，CSSD負(fù)責(zé)回收醫(yī)院科室的呼吸機(jī)管道及附件并進(jìn)行清潔，消毒和滅菌。

三、品管圈的實(shí)行

3.1 品管圈制度規(guī)范操作流程

集中處理標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序是保證清潔和消毒質(zhì)量并且是呼吸管道及附件正常運(yùn)行的保證。采用品管圈集中清洗消毒，集中處理可以提高工作效率和并保證清洗消毒質(zhì)量，而且標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范同負(fù)一，有利于管理和質(zhì)量控制。另外，它可以減少污染并降低呼吸管道及附件的損耗率。設(shè)立科學(xué)、專業(yè)和先進(jìn)的管理系統(tǒng)，以確保清潔和消毒工作流程是基于規(guī)范流程和規(guī)則的并且可以充分提高護(hù)理人員的熱情，降低成本費(fèi)用。

讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生行業(yè)的CSSD新標(biāo)準(zhǔn)以及與住院相關(guān)的知識(shí)，并及時(shí)學(xué)習(xí)新的理論和操作技能，品管圈內(nèi)的護(hù)理人員將呼吸管道及附件集中處理，保證清洗和消毒設(shè)備的質(zhì)量。護(hù)理人員在一般實(shí)踐中了解知識(shí)，了解設(shè)備的性能并確保提供合格的呼吸管道和附件，以規(guī)范的操作流程降低呼吸管道及附件的損耗率。

3.2 品管圈的應(yīng)用效果

醫(yī)院將用過(guò)的呼吸管道及附件利用品管圈集中處理，并使用全自動(dòng)消毒清洗機(jī)進(jìn)行清潔，不僅避免了人工消毒的不規(guī)范現(xiàn)象，也提高了消毒質(zhì)量，還節(jié)省了護(hù)理人員的工作量，保證護(hù)理人員有充沛的精力工作，提高了護(hù)理效率。采用品管圈集中處理呼吸管道及附件，精確控制全自動(dòng)消毒清洗機(jī)的工作溫度可對(duì)呼吸管道進(jìn)行徹底的清潔和消毒。高溫的消毒環(huán)境會(huì)破壞核酸，蛋白質(zhì)和相關(guān)微生物的細(xì)胞壁，微生物可以有效地被殺死，通過(guò)在清洗過(guò)程中添加3M多酶消毒劑清洗液來(lái)反復(fù)沖洗管道，可以通過(guò)精確控制清洗機(jī)的工作溫度來(lái)提高消毒效果，并使清洗工作更加徹底，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)管道的高度清潔和消毒[2]。

綜上所述，品管圈對(duì)呼吸管道及附件的集中處理具有有效而優(yōu)良的消毒效果，且大大降低了損耗率。呼吸管道及附件的集中處理，品管圈正確的操作程序以及有效的清潔和消毒措施可確保消毒過(guò)程，改善污染并減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，有效降低了呼吸管道及附件在處理過(guò)程中的損耗率。

四、結(jié)束語(yǔ)

品管圈是自上而下的團(tuán)隊(duì)管理活動(dòng)，圈子成員的主要任務(wù)是“我要做”，這與傳統(tǒng)的“要我做”的規(guī)范管理模式大不相同，品管圈更能調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員的積極性[3]，減少工作量。品管圈活動(dòng)提高了小組成員的團(tuán)結(jié)力和集體榮譽(yù)感，并提高了臨床護(hù)理人員良好的工作態(tài)度，這已成為護(hù)理管理的重要組成部分。雖然品管圈活動(dòng)降低了呼吸管道及附件處理的損耗率，但是在日常操作期間還要規(guī)范操作，保護(hù)設(shè)備，盡量減少損耗。品管圈在降低呼吸管道及附件集中處理的損耗率應(yīng)用中發(fā)揮了重大作用，在以后的護(hù)理工作中具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

周小萍，張琳，林紅.氧氣濕化瓶與呼吸機(jī)螺紋管保存方法的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（9）：1270-1271.

覃艷艷;何迎春.呼吸機(jī)管道在消毒供應(yīng)中心集中處理的消毒效果[J].醫(yī)療裝備，2016，v.29;No.322，61-62.

汪麗春，林華琴，楊水仙，等.品管圈活動(dòng)在提升監(jiān)護(hù)室床邊監(jiān)護(hù)儀報(bào)警有效性的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（11）：1233-1235.