玻璃體切除術(shù)治療高度近視者視網(wǎng)膜脫離的臨床特點分析

張君

【摘 要】目的：研究玻璃體切除術(shù)對高度近視視網(wǎng)膜脫離患者治療的特點及效果。方法：選擇2019年4月到2020年4月期間72例到我院進行手術(shù)治療的高度近視視網(wǎng)膜脫離病例按照入院掛號尾數(shù)的奇偶數(shù)隨機分為二組，奇數(shù)為觀察組（36例），偶數(shù)為對照組（36例）。分別對兩組患者通過玻璃體切除術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療，對兩組患者治療的效果加以比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94.44%，觀察組的治療總有效率為94.44%，差異明顯（P<0.05）;術(shù)后1月，觀察組視力提升31例，視力不變5例，視力降低0例，對照組視力提升17例，視力不變13例，視力降低6例，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對高度近視視網(wǎng)膜脫離患者通過玻璃體切除術(shù)能夠有效提升治療的總有效率，提高患者的視力水平，是理想的治療手段。

【關(guān)鍵詞】玻璃體切除術(shù);高度近視;視網(wǎng)膜脫離;臨床效果;治療特點

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目所有的調(diào)查對象入組起止時間為：2019年4月到2020年4月，選擇72例高度近視視網(wǎng)膜脫離病例按照入院掛號尾數(shù)的奇偶數(shù)隨機分為二組，奇數(shù)為觀察組（36例），偶數(shù)為對照組（36例）。觀察組中，男：19例，女：17例，對照組中，男：18例，女：18例;觀察組病例入組時年齡區(qū)間為：[23，56]（歲），年齡均數(shù)為（35.82±5.55）歲;對照組病例入組時年齡區(qū)間為：[21，57]（歲），年齡均數(shù)為（35.28±5.89）歲。所有的研究病例得到確診，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會審核通過，對以上所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證，一般資料之間無差異（P>0.05），符合比較的原則。

1.2 方法

觀察組通過玻璃體切除術(shù)治療，手術(shù)前通過裂隙燈顯微鏡檢查患者的玻璃體、晶狀體、光反射、瞳孔大小等相關(guān)的狀況[2]。應(yīng)用0.5%的復方托吡卡胺滴眼液滴眼，以便對患者進行散瞳，之后應(yīng)用120D前置鏡和裂隙燈顯微鏡配合雙目間接檢眼鏡了解患者的裂孔方位，并分析視網(wǎng)膜和玻璃體的增值表現(xiàn)。為患者應(yīng)用B超檢查視網(wǎng)膜脫離的狀況，檢查視網(wǎng)膜脫離的狀況。通過眼底彩超機對患者眼底進行拍攝，應(yīng)用合適型號的超聲乳化玻璃體切割一體機對患者實施手術(shù)。手術(shù)的過程中應(yīng)注意對患者進行眼內(nèi)的填充，在結(jié)束手術(shù)以后對患者的視力情況進行觀察。

對照組通過傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，為患者應(yīng)用鞏膜環(huán)扎術(shù)，需要對患者進行局部麻醉，根據(jù)患者裂孔的部位決定是否需進行直肌離斷，通過環(huán)扎帶置入其中，按照裂孔部位對環(huán)扎帶的位置加以調(diào)整，然后固定環(huán)扎帶，手術(shù)后對雙眼進行包扎，確?；颊哌x擇合適的體位。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：將患者的治療效果分為痊愈、有效和無效3個等級。①如果患者經(jīng)過手術(shù)治療之后，臨床癥狀消失，眼壓和視力均恢復到正常水平，說明痊愈;②患者治療之后，如果臨床癥狀得到改善，視力水平和眼壓恢復均在50%以上，說明治療有效;③如果患者治療之后沒有達到上述標準，則說明治療無效[3]。注：治療總有效率=（痊愈率+有效率）/總例數(shù)×100%。

（2）視力：對兩組患者經(jīng)過不同治療1個月以后的視力恢復狀況進行統(tǒng)計和比較，視力恢復情況主要分為視力提升、視力不變和視力降低3個等級，分別統(tǒng)計相對應(yīng)等級的人數(shù)和所占比，并進行差異性比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用IBM公司最新版本的統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0進行統(tǒng)計學分析，對文章中所有的數(shù)據(jù)（包括樣本率、單總體、雙總體、構(gòu)成比、均數(shù)等）均導入統(tǒng)計學軟件當中進行常規(guī)分析，根據(jù)所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)類型和單位等選擇適當?shù)念惸窟M行數(shù)據(jù)導入，并進行最終分析。計算組間數(shù)據(jù)的P（P value）值，以明確所有概率模型的統(tǒng)計學顯著水平，以“P<0.05”表示統(tǒng)計學模型具有顯著水平，反之則無顯著水平。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為94.44%，觀察組的治療總有效率為94.44%，差異明顯（P<0.05）;術(shù)后1月，觀察組視力提升31例，視力不變5例，視力降低0例，對照組視力提升17例，視力不變13例，視力降低6例，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

高度近視存在復雜的病癥和機理，很多患者都容易合并多種并發(fā)癥，這種病癥很容易對患者的整體視覺功能產(chǎn)生影響，甚至容易導致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。臨床需要及時采取手術(shù)方案對患者治療，玻璃體切除術(shù)是比較有效的治療方案。通過玻璃體切除手術(shù)可以將患者的渾濁玻璃體切除掉，這能夠促進透明屈光間質(zhì)得以恢復，這種手術(shù)方案還能使玻璃體對視網(wǎng)膜產(chǎn)生的牽拉情況得到改善和解除，有效的促進視網(wǎng)膜復位。通過玻璃體切除手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離目前在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，這種手術(shù)方法損傷較小，且能獲得理想的治療成效。在手術(shù)的過程當中能發(fā)現(xiàn)微小的裂孔和細微的視網(wǎng)膜變形區(qū)域，實施針對性的治療，可有效降低術(shù)后的復發(fā)幾率。綜上所述，對高度近視視網(wǎng)膜脫離患者通過玻璃體切除術(shù)能夠有效提升治療的總有效率，提高患者的視力水平，是理想的治療手段。

參考文獻

張風祿，王真真.玻璃體切除術(shù)治療高度近視者視網(wǎng)膜脫離的臨床特點分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（09）：83+85.

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