治療腎結(jié)石采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的臨床療效分析

趙同亮　王志寶　趙嵩

【摘 要】目的：分析腎結(jié)石患者治療需求，評(píng)價(jià)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的效果和優(yōu)勢(shì)。方法：選擇我院2019年5月-2020年2月診治的106例腎結(jié)石疾病患者，以1：1比例法分為采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的對(duì)照組（n=53）和輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的研究組（n=53）。比較2組腎結(jié)石疾病患者一次性清除結(jié)石成功率以及術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：術(shù)后，研究組患者一次性清除結(jié)石成功率高于對(duì)照組（P<0.05）、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均值以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石疾病一次性清除結(jié)石成功率高、手術(shù)損傷小，手術(shù)整體優(yōu)勢(shì)顯著。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù);一次性成功率;手術(shù)情況;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R699.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

腎結(jié)石是典型泌尿系統(tǒng)疾病，是晶體物質(zhì)于腎臟異常聚積所致，疾病發(fā)生率一直較高，其中，男性患病率較高[1]。發(fā)病情況下，腎結(jié)石患者有明顯腰部疼痛酸脹癥狀，嚴(yán)重影響患者健康狀況和日常生活、學(xué)習(xí)，所以需盡早診斷、治療[2]。關(guān)于腎結(jié)石疾病優(yōu)選手術(shù)治療手段，手術(shù)治療方法較多，不同術(shù)式預(yù)后效果有差異?；诖?，本文就我院腎結(jié)石疾病患者為例，比較2種不同術(shù)式治療預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為泌尿科疾病患者，時(shí)間選自2019年5月-2020年2月，共106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲檢查確診的腎結(jié)石;（2）手術(shù)方案患者知情同意，身體耐受;（3）倫理委員會(huì)審核;（4）基線資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)石直徑>3cm;（2）凝血功能障礙;（3）傳染疾病;（4）妊娠階段患者。進(jìn)行106例患者分組，腎結(jié)石患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組（n=53）：男30例，女23例;年齡26-76歲，平均（45.50±5.50）歲;結(jié)石直徑2-3cm，平均（2.50±0.50）cm。研究組（n=53）：男33例，女20例;年齡25-74歲，平均（45.60±6.20）歲;結(jié)石直徑2-3cm，平均（2.40±0.60）cm。2組腎結(jié)石疾病患者性別、年齡、結(jié)石直徑資料比較，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組：硬膜外麻醉輔助腎結(jié)石疾病患者俯臥體位，腹部墊起，B超了解結(jié)石位置并建立取石通道，置入腎鏡并以超聲擊碎結(jié)石，碎石后拔出輸尿管道并留置雙J管，視患者術(shù)后恢復(fù)情況拔出。

研究組;全身麻醉，并輔助腎結(jié)石患者截石位，經(jīng)輸尿管置入軟鏡擴(kuò)張鞘至腎盂，碎石功率設(shè)置硬鏡30-45W、軟鏡20-30W，碎石后套石籃取石，術(shù)后患側(cè)置輸尿管置雙J管（6F）、腎造瘺管（14F），操作中避免輸尿管壁、光纖直接接觸，以保護(hù)尿管壁。術(shù)后復(fù)查碎石效果，去除雙J管時(shí)了解殘留情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腎結(jié)石疾病患者一次性清除結(jié)石成功率、手術(shù)情況（術(shù)中出血量、住院時(shí)間）以及黏膜損傷、感染術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)分析

計(jì)數(shù)型指標(biāo)結(jié)石清除效果、并發(fā)癥以例（n）、率（%）的形式描述，計(jì)量型指標(biāo)手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（）的形式描述，經(jīng)（x2）、（t）檢驗(yàn)。腎結(jié)石疾病患者研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0處理，P<0.05證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05差異無顯著性。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

研究組、對(duì)照組112例腎結(jié)石疾病患者一次性清除結(jié)石成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況見表1。組間計(jì)數(shù)指標(biāo)比較，P均<0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

研究組、對(duì)照組112例腎結(jié)石疾病患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間情況見表2。組間計(jì)量指標(biāo)比較，P均<0.05。

3 討論

腎結(jié)石是常見泌尿系統(tǒng)疾病，飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、職業(yè)等因素均可誘發(fā)結(jié)石，患者有腰部酸脹、劇烈疼痛表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活[3]。關(guān)于腎結(jié)石疾病優(yōu)選手術(shù)治療，結(jié)合本文研究，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療優(yōu)勢(shì)顯著，手術(shù)損傷小、取石徹底、術(shù)后恢復(fù)快，整體取石效果良好[4]。研究組術(shù)后一次性清除結(jié)石成功率90.56%、并發(fā)癥發(fā)生率3.77%、術(shù)中出血量（15.05±5.50ml）、術(shù)后住院時(shí)間（4.50±1.30d）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。陳東研究指出，結(jié)石較小的腎結(jié)石疾病患者，采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療效果好、安全性高，具有推行價(jià)值[5]。

綜上所述，腎結(jié)石疾病具有多發(fā)趨勢(shì)，手術(shù)方法較多，其中，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療結(jié)石較小的腎結(jié)石疾病患者具有明顯優(yōu)勢(shì)，手術(shù)整體效果良好。

參考文獻(xiàn)

李慧周.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療直徑大于2厘米腎盞結(jié)石的療效及安全性[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（06）：713-714.

葛長(zhǎng)龍.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療腎結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（15）：132-133.

管軍，萬(wàn)恩明，諸偉，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：108-109.

白冰，牛凌衛(wèi)，李智勇，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者應(yīng)激反應(yīng)及炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（08）：1258-1259.

陳東.探討輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（06）：167-168.