中西醫(yī)聯(lián)合方法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察

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【摘要】目的 觀察中西醫(yī)聯(lián)合方法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選擇2018年8月～2019年7月我院收治的寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組34例及對(duì)照組34例，對(duì)照組按常規(guī)方案治療，研究組同時(shí)再聯(lián)用自擬溫陽散寒祛濕湯口服，兩組均治療8周。結(jié)果 研究組34例顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率為94.12%;對(duì)照組34例顯效11例，有效17例，無效6例，總有效率為82.35%。兩組相比，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合方法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;寒濕痹阻型;中西醫(yī)聯(lián)合方法;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于免疫性疾病之一，全身多個(gè)關(guān)節(jié)均可受累，發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥，具有進(jìn)行性、慢性、難治愈等特點(diǎn)[1]。本病對(duì)人類的健康影響較大，需要正確積極的治療。單純應(yīng)用西醫(yī)治療本病效果欠理想，筆者近年來采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得了較好的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選68例研究對(duì)象，均為我院2018年8月～2019年7月收治的寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其中男40例，女28例，隨機(jī)分成研究組34例、對(duì)照組34例，將兩組研究對(duì)象的年齡、性別、病程及病情程度等資料做相互比較，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可相互比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～60歲。②經(jīng)提檢血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）等檢查后，符合“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且中醫(yī)辨證為“寒濕痹阻型”[3]。③排除其它類型的關(guān)節(jié)炎。④排除不能接受治療者，或過敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

按常規(guī)方案進(jìn)行治療，告知患者合理飲食，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力;藥物治療：①甲氨蝶呤片10 mg，每日1次口服;②尼美舒利分散片0.1 g，每日晚間1次口服;③柳氮磺胺吡啶片0.5 g，每日2次口服。4周為1療程，共治療2療程。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)藥口服治療，自擬溫陽散寒祛濕湯進(jìn)行治療，藥物組成有：制附子（先煎）10 g、桂枝15 g、金毛狗脊15 g、杜仲20 g、牛膝15 g、獨(dú)活15 g、羌活15 g、桑枝10 g、忍冬藤15 g、絡(luò)石藤20 g、川芎10 g、烏梢蛇6 g、雞血藤30 g、蒼術(shù)10 g、蜈蚣1條、白芍15 g、熟地黃9 g、延胡索15 g、生姜3片。每日1劑藥物，水煎后早晚分服。4周為1療程，共治療2療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：關(guān)節(jié)癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，且改善率≥70%;CRP、血沉等異常指標(biāo)水平均明顯好轉(zhuǎn)。②有效：關(guān)節(jié)癥狀和體征均好轉(zhuǎn)，且改善率≥50%，但<70%;CRP、血沉等異常指標(biāo)水平有所改善。③無效癥狀、體征、CRP、血沉等未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，或無改善、加重者。

2.2 結(jié)果

研究組34例顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率為94.12%;對(duì)照組34例顯效11例，有效17例，無效6例，總有效率為82.35%。兩組相比，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中西醫(yī)均積極開展相關(guān)研究，制定有效的治療藥物和手段。西醫(yī)治療本病以藥物為主，如抗炎藥、抗風(fēng)濕藥激素、生物制劑等，但其引起的副反應(yīng)十分明顯[5]。而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)藥治療，既可增加效果，又可降低副反應(yīng)。筆者即在西醫(yī)基礎(chǔ)上擬溫陽散寒祛濕湯，方中制附子、桂枝、生姜溫陽散寒通絡(luò)，生姜又可減少藥物副作用，配伍金毛狗脊、杜仲、牛膝、熟地黃增強(qiáng)補(bǔ)腎溫陽之力，獨(dú)活、羌活、蒼術(shù)除濕通絡(luò)，桑枝、忍冬藤、絡(luò)石藤等通絡(luò)祛濕，川芎、烏梢蛇、雞血藤、蜈蚣等搜剔入學(xué)、活血通絡(luò)，白芍、延胡索緩急止痛，并可增強(qiáng)活血之力。全方以溫補(bǔ)陽氣為主，利于祛除寒濕邪氣，配伍祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛之品，標(biāo)本兼治，故可以收到較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛正和，劉溯章，曾 健，等.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（6）：70～75.

[2] 劉志隊(duì)，史麗璞，張鐵峰.加味桂枝芍藥知母湯治療寒熱錯(cuò)雜型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（7）：906.

[3] 賈永濤.寒濕痹停丸聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（10）：58～59.

[4] 王星月，馮 文，肖國輝.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合云克治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].大醫(yī)生，2019，4（2）：72～73.

[5] 范建波，逸 弘，崔勝宇，等.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，38（1）：14～17.