超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒腹腔鏡疝修補術(shù)麻醉中應(yīng)用體會及效果

趙燕

【摘 要】目的：探討分析超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒腹腔鏡疝修補術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會及效果。方法：隨機選取2019年5月-2020年5月在本院接受腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)治療的小兒患者98例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組兩個組別。其中，對照組患者使用常規(guī)的喉罩通氣全身麻醉方式，研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上再進行超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯，對比兩組患者再術(shù)中術(shù)后的血壓、心率及血氧飽和度。結(jié)果：研究組患者術(shù)中術(shù)后的血壓、心率以及血氧飽和情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹腔鏡疝修補術(shù)的臨床治療過程中，為患者使用超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯的麻醉效果良好，并且能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上實施進一步的推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導;髂腹股溝神經(jīng)阻滯;髂腹下神經(jīng)阻滯;腹腔鏡疝修補術(shù);麻醉

【中圖分類號】R726.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

小兒腹腔鏡疝修補術(shù)是一種比較常見的手術(shù)治療方式，這種手術(shù)治療方法具有很多優(yōu)點，包括創(chuàng)傷小、時間短、恢復(fù)快等，一般來說患者在接受手術(shù)治療后可當天清醒，術(shù)后一天即可出院回家休養(yǎng)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小兒腹腔鏡疝修補術(shù)應(yīng)用得越來越普及，但是由于患者年齡較小，使用傳統(tǒng)的常規(guī)麻醉方法會導致患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，因此需要尋找更為新穎合適的麻醉方法應(yīng)用與小兒腹腔鏡疝修補術(shù)中[1]。本文主要探討分析超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒腹腔鏡疝修補術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會及效果，特選取98例在本院接受該手術(shù)的患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年5月-2020年5月在本院接受腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)治療的小兒患者98例，將其隨機分為研究組和對照組兩個組別。其中，對照組患者49例，男性患者26例，女性患者23例，患者的年齡3-11歲，平均年齡（4.1±1.7）歲;研究組患者49例，男性患者27例，女性患者22例，患者的年齡4-12歲，平均年齡（5.2±1.5）歲。兩組患者的一般資料均不具有可比性（P>0.05）。所有患者的家長均對本研究知情且同意參與，研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 準備工作。所有的患者在術(shù)前8小時需要禁食禁水，并且在手術(shù)開始前需要在家長的陪同下開放靜脈通路。在進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員使用監(jiān)護儀檢測整個手術(shù)過程中患者的各項生命指標。

1.2.2 麻醉方法。兩組患者均接受常規(guī)的麻醉方式，即靜脈誘導麻醉：靜脈注射0.05mg·kg-1咪達唑侖，0.5μg·kg-1舒芬太尼，0.15 mg·kg-1順式阿曲庫，2.0 mg·kg-1丙泊酚，在患者的肌肉放松后插入合適的喉罩來控制患者的呼吸，在手術(shù)的過程中需要使用丙泊酚的靜脈泵進行持續(xù)麻醉。研究組患者在此基礎(chǔ)上進行超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯，具體如下：使用彩色超聲診斷儀觀察患者患處側(cè)旁的髂前上棘內(nèi)的皮層、脂肪層、肌肉層等組織，找到患者的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，將在腹內(nèi)斜肌與腹橫機進針，在回抽顯示沒有血液流出后，少量緩慢的注入羅哌卡因[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者再術(shù)中術(shù)后的血壓（包括收縮壓和舒張壓）、心率血氧飽和度，對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中涉及的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中有關(guān)于計數(shù)方面的數(shù)據(jù)進行X2（%）檢驗，有關(guān)于計量方面的數(shù)據(jù)進行t檢測進行檢驗，通過對兩組患者數(shù)據(jù)進行分析，當P<0.05時表示該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)中術(shù)后的血壓、心率以及血氧飽和度情況明顯好于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

3 討論

小兒腹腔鏡疝修補術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床小兒腹部手術(shù)中，但是在傳統(tǒng)的麻醉方式下，患者在術(shù)后通常會表示有明顯的疼痛感，因此需要尋找一種減輕患者術(shù)中術(shù)后疼痛的麻醉方式。超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯屬于區(qū)域神經(jīng)阻滯中的一種，具有麻醉效果良好，操作過程中安全可靠等優(yōu)點。

本文的研究結(jié)果顯示，研究組患者在術(shù)中術(shù)后的轉(zhuǎn)臺明顯比對照組患者要好，這也證實了超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯麻醉的可靠性于可行性。一般來說，小兒患者由于年齡較小，身體的各種生理結(jié)構(gòu)正處于發(fā)育中，尤其是血腦屏障發(fā)育尚不完全，如果在麻醉過程中使用過多的阿片類鎮(zhèn)痛藥物會導致患者在術(shù)后出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，嚴重的情況下有可能會對患者的身體產(chǎn)生較大的傷害。研究組患者進行超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯，可以在手術(shù)結(jié)束后較長時間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[3]。

綜上所述，在小兒腹腔鏡疝修補術(shù)的臨床治療過程中，為患者使用超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯的麻醉效果良好，并且能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上實施進一步的推廣與使用。

參考文獻

李熊剛，向志雄，文放放.超聲引導下髂腹下—髂腹股溝—生殖股神經(jīng)生殖支聯(lián)合阻滯在老年患者腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，031（001）：15-17.

顏振藝，莫堅，曹殿青，等.超聲引導下髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)、腹橫肌平面及生殖股神經(jīng)聯(lián)合阻滯對疝氣修補術(shù)有效性及安全性評價[J].吉林醫(yī)學，2019，40（01）：61-63.

顏振藝，莫堅，曹殿青，等.超聲引導下髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)、腹橫肌平面及生殖股神經(jīng)聯(lián)合阻滯對疝氣修補術(shù)有效性及安全性評價[J].吉林醫(yī)學，2019，040（001）：59-61.