婦科惡性腫瘤患者化療期間應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床療效分析

曾春苑

[摘要] 目的 探討婦科惡性腫瘤患者化療期間應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床療。 方法 方便選取2017年3月—2019年3月惡性腫瘤患者化療患者60例，以隨機(jī)的方式分成對(duì)照組30例，觀察組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予心理護(hù)理，比較兩組的焦慮和抑郁的評(píng)分，飲食和睡眠情況及獲得的護(hù)理滿意度。 結(jié)果? 經(jīng)過護(hù)理，與對(duì)照組相比，觀察組的SDS和SAS評(píng)分的改善程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食和睡眠正常的比例分別為93.33%與96.67%，高于對(duì)照組的53.33%與66.67%，在護(hù)理滿意度方面，與對(duì)照組的滿意度76.67%相比，觀察組的滿意度96.67%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.273、9.017、5.192，P<0.05）。 結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者化療期間應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的緊張焦慮情緒，使患者的飲食和睡眠恢復(fù)正常，有利于化療的進(jìn)行和腫瘤的治療，并且獲得了較高的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤;化療;心理護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0175-03

[Abstract] Objective To observe the clinical treatment of gynecological malignant tumor patients with psychological nursing intervention during chemotherapy. Methods A total of 60 patients with malignant tumors undergoing chemotherapy from March 2017 to March 2019 were convenienty selected. They were randomly divided into a control group of 30 cases， an observation group of 30 cases， and the control group was given routine care nursing， the observation group adopted routine care as well as the psychological nursing intervention， comparing the anxiety and depression scores of the two groups， diet and sleep conditions and the satisfaction of nursing care. Results After nursing， compared with the control group， the SDS and SAS scores of the observation group improved better， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of patients in the observation group with normal diet and sleep were 93.33% and 96.67%， which were higher than those in the control group， 53.33% and 66.67%. In terms of nursing satisfaction， compared with the control group s satisfaction of 76.67%， the observation group obtained satisfaction rate of 96.67% higher， and the difference was statistically significant （χ2=12.273， 9.017， 5.192， P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing intervention in patients with gynecological malignant tumors during chemotherapy can significantly improve the patients 'anxiety and anxiety， restore the patients' diet and sleep to normal， which is conducive to the progress of chemotherapy and tumor treatment， and obtains a high degree of nursing satisfaction.

[Key words] Malignant tumor; Chemotherapy; Psychological nursing intervention

惡性腫瘤是危害人類健康的一大疾病，直接威脅患者的生命，發(fā)生惡性腫瘤的患者在早期可以接受手術(shù)治療，將腫瘤切除，但是為了避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行一定時(shí)間的化療治療，特別是中晚期無法接受手術(shù)治療的腫瘤患者，需要采用化療方案進(jìn)行治療[1-2]。但是，化療治療期間容易出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等，很容易影響患者的進(jìn)一步化療治療和心理健康，因?yàn)榛颊咴诨熤委熤械纳眢w損傷程度比較大，直接影響患者的心理健康，對(duì)化療的效果影響較大[3-5]。臨床上在惡性腫瘤患者化療期間的護(hù)理是很必要的，但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)在減輕不良情緒，改善睡眠等方面的效果并不理想[6]。該研究方便選擇2017年3月—2019年3月惡性腫瘤患者化療患者60例為研究對(duì)象，采用心理上的護(hù)理在惡性腫瘤患者的化療期間可以改善患者的不良情緒，提高化療的積極性，有利于腫瘤的治療與生存， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇惡性腫瘤患者化療患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并需要進(jìn)行化療治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，存在心理疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表的方式予以分組，選入的患者分成對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中患者年齡分布為26～55歲，平均（40.6±2.3）歲;其中卵巢癌的10例，宮頸癌的15例，子宮內(nèi)膜癌的5例。觀察組患者年齡為25～56歲，平均（41.2±1.5）歲;卵巢癌的12例，宮頸癌的13例，子宮內(nèi)膜癌的5例。兩組的年齡、腫瘤分類之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，進(jìn)行化療前后注意事項(xiàng)的宣教，給予患者飲食、用藥等指導(dǎo)，對(duì)患者化療前后的基本生命體征值進(jìn)行測(cè)量。

觀察組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組，心理護(hù)理干預(yù)方面：①對(duì)患者的基本心理狀態(tài)予以評(píng)估，并根據(jù)患者的個(gè)體化心理問題進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，解決患者主要的心理矛盾。②護(hù)理人員要保證護(hù)理態(tài)度，與患者交流的時(shí)候態(tài)度要溫和，并且耐心地解答患者的疑問，減少對(duì)患者的刺激。③定期地主動(dòng)與患者溝通，主動(dòng)為患者介紹化療的治療必要性和延長(zhǎng)生命周期的原理，幫助患者樹立化療治療的信心，并為患者介紹化療中常見的并發(fā)癥，使患者可以有充分的心理準(zhǔn)備接受化療后的不良反應(yīng)，可以主動(dòng)地接受化療的治療，提高治療的依從性。另外，可以用音樂等轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者可以保持比較輕松和舒緩的心態(tài)接受化療的治療。并定期安排家屬參加心理疏導(dǎo)技巧的講座，提高家屬與患者溝通的重要性的認(rèn)知度，使家屬可以及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立患者對(duì)治療的信心，保證患者以良好狀態(tài)接受治療。④及時(shí)地?fù)嵛炕颊叩牟话睬榫w，使患者可以在第一時(shí)間內(nèi)得到心理輔導(dǎo)，避免出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，兩組患者分別經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)之后，比較兩組的焦慮和抑郁的評(píng)分，飲食和睡眠情況及獲得的護(hù)理滿意度。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中SAS評(píng)分包括20個(gè)條目，重度焦慮時(shí)得分超過70分，60～69分為中度焦慮，50～59分輕度焦慮，SDS評(píng)分53～62分時(shí)輕度抑郁，63～72分時(shí)中度抑郁，超過73時(shí)重度抑郁。

選用院內(nèi)的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度，內(nèi)容等，滿分為100分，滿意的得分為80～100分，基本滿意的得分為60～79分，不滿意的得分60分以下。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和。

飲食正常指無厭食、食欲不振等表現(xiàn)、規(guī)律飲食，睡眠正常指無失眠多夢(mèng)、驚厥等，睡眠規(guī)律[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SDS和SAS評(píng)分

2.2? 飲食和睡眠情況

2.3? 患者的護(hù)理滿意度

3? 討論

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，發(fā)生惡性腫瘤的患者在治療中化療治療是必要的治療方法，但是化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的組織細(xì)胞存在一定的抑制和殺滅作用，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，直接影響患者的身心健康，特別是對(duì)患者的心理影響較大，患者的意志力低時(shí)會(huì)出現(xiàn)放棄治療的念頭，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心理問題[8-9]。因此，需要給予惡性腫瘤化療的患者必要的護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)的護(hù)理缺少針對(duì)性，在改善患者心理問題方面的效果不理想[10]。而心理護(hù)理干預(yù)是圍繞患者的心理問題給予針對(duì)性護(hù)理的一種護(hù)理干預(yù)方式，能有效地解決患者的心理問題，可以使患者在治療中保持愉悅的心情，并且可以提高治療的效果[11]。

經(jīng)過該研究，分別對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情緒采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行了評(píng)分與比較，與對(duì)照組相比，觀察組的SDS和SAS評(píng)分的改善程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食和睡眠正常的比例分別為93.33%與96.67%，高于對(duì)照組的53.33%與66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.273、9.017，P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，與對(duì)照組的滿意度76.67%相比，觀察組獲得的滿意度96.67%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。劉亞寧等[12]研究與該文研究結(jié)果相似：對(duì)照組的滿意度為90.00%，觀察組滿意度為100.00%?？梢娦睦碜o(hù)理干預(yù)可以使惡性腫瘤化療患者的消極情緒得到改善，患者的化療依從性會(huì)得到提高，可以提高化療的效果，延長(zhǎng)患者的生存期限，同時(shí)可以使患者的生命質(zhì)量得到一定程度的改善，是臨床中具有一定應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理干預(yù)方式。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者化療期間應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的緊張焦慮情緒，使患者的飲食和睡眠恢復(fù)正常，有利于化療的進(jìn)行和腫瘤的治療，并且獲得了較高的護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-26）