呼吸內(nèi)科30例支氣管哮喘患者臨床治療效果研究

褚波　張偉　韓賽賽

【摘 要】目的：呼吸內(nèi)科支氣管炎是一種慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)威脅著患者的生命健康，對(duì)此，本文特對(duì)呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者的臨床診斷和治療作出研究，旨在找出最佳的治療方法。方法：本次以實(shí)例研究的方法進(jìn)行，患者來(lái)自我院2009年1月至2011年12月間治療的30位病患，采用綜合治療的方法。結(jié)果：通過(guò)治療，其中有9例患者病情已得到有效控制，10例并且有所改善。整體治療效果較好。討論：呼吸內(nèi)科支氣管炎的成因較為復(fù)雜，完全治愈率較低，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，但如果及時(shí)地接受正確的治療，則可以抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)還能有效的降低復(fù)發(fā)次數(shù)，降低患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】支氣管;哮喘;臨床研究治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

支氣管哮喘屬于常見(jiàn)病狀，且不易痊愈，截止到2019年的數(shù)據(jù)調(diào)查來(lái)看，我國(guó)患支氣管哮喘人群已達(dá)4570萬(wàn)人，其中包括小兒和中老年人，對(duì)患者的健康生活帶來(lái)了影響。根據(jù)該病癥的病因來(lái)看，是由肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和嗜酸性顆粒細(xì)胞引起，導(dǎo)致患者呼吸喘急，反復(fù)咳嗽，目前，該病癥還未完全治愈的方法，但可以通過(guò)治療降低患者的復(fù)發(fā)率，減少支氣管患者的痛苦。對(duì)此，筆者將本院在2009年1月至2011年12月收治的患有支氣管患者20例進(jìn)行臨床治療研究，具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

此次治療中，患者在我院2009年1月至2011年12月中接受治療，特選在上述年間的其中30名，為典型的支氣管哮喘病患者，男性為8例，女性為22例，年齡在18歲-65歲，平均年齡為42.5歲?；疾r(shí)間皆在23年內(nèi)，平均患病時(shí)間為8.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者患有喘息、胸悶、咳嗽、氣急等癥狀，且反復(fù)發(fā)作。（2）發(fā)病時(shí)，雙肺伴有哮鳴音。（3）無(wú)其它引起喘息、胸咳嗽的病癥（4）患病癥狀皆為典型的支氣管哮喘，且患者經(jīng)檢測(cè)后，皆具備以下其中一項(xiàng)，①支氣管擴(kuò)張呈陽(yáng)性。②支氣管運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性。③晝夜PEF變異率不低于20%。

1.3 治療方法

此次患者的治療研究中均采用抗生素治療，以達(dá)到控制感染、平喘等癥狀。

此外，在治療中以患者自身的患病程度給予ICS、長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑以及茶堿類(lèi)藥物，對(duì)患者的冰晶進(jìn)行綜合性的控制。治療時(shí)間為8周，待治療后對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)的身體檢測(cè)，如肺活量、最大呼吸值、第一秒用力呼氣，并與治療前的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比。

1.4 治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在此次治療中，對(duì)患者的顯效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)，皆根據(jù)以下指標(biāo)：咳痰、哮喘、肺部哮鳴音進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中完全消失或是明顯的減輕則證明治療有效;如果無(wú)變化，則視為無(wú)效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次治療均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)單位以檢驗(yàn)，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

此次治療為8周時(shí)間，其中9例患者的明清得到明顯好轉(zhuǎn)，10例患者則有所減輕，基本可以控制，其他11例患者則幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘作為慢性呼吸疾病，通常氣道會(huì)出現(xiàn)高反應(yīng)癥狀，如氣流可逆性受限等，這種現(xiàn)象對(duì)患者的呼吸氣道帶來(lái)很大的負(fù)面影響，使患病者出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，甚至是反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康和正常生活帶來(lái)影響，加之該類(lèi)型病癥具有反復(fù)性、彌散性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，十分頑固，甚至還會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如肺部的感染，會(huì)影響器官官腔，進(jìn)而帶來(lái)其它并發(fā)癥，危害著患者的生命健康。就目前來(lái)說(shuō)，支氣管仍是無(wú)法完全治愈的疾病，它復(fù)雜的成因及誘因素等一直是醫(yī)學(xué)界未能攻破的男滴，因?yàn)槿蚍秶鷥?nèi)，對(duì)支氣管的治療也只是通過(guò)有效的手段來(lái)控制病情，減少病癥的發(fā)作頻率，并逐漸提高患者的呼吸功能，減輕患者的病痛困擾。

從現(xiàn)在對(duì)呼吸內(nèi)科支氣管的治療凡是中來(lái)看，主要采取抗炎、對(duì)癥、免疫等方法，較為常見(jiàn)：（1）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘疾病中的重要藥物，用于支氣管哮喘病的治療中主要是口服和靜脈注射兩種方式。該藥物治療支氣管哮喘主要是通過(guò)花生四烯酸來(lái)干擾代謝，降低前列腺和白三烯的合成效率，控制酸粒細(xì)胞的活化和趨化，抑制細(xì)胞因子的合成效率，減少微血管的滲透能力，活化和提高祈禱平滑肌上β-受體的反應(yīng)能力，降低患者的發(fā)病率，緩解患者的癥狀。提高患者的生活質(zhì)量。此外，還具有較強(qiáng)的抗炎性，不良反應(yīng)較低，實(shí)用性較廣。（2）β2—受體激動(dòng)劑：如果支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，可以使用該類(lèi)藥物。它的機(jī)制主要通過(guò)選擇性，結(jié)合β2-腎上腺素受體，激活了腺苷酸環(huán)化酶，再把三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化成環(huán)磷酸腺苷，使患者的氣道變得平滑，提高黏膜纖毛的擺動(dòng)速度、杯狀寅體的分泌數(shù)量，使得患者可以有效地將痰排出。在患者的使用中，通過(guò)口服或是吸入用藥，β2-受體激動(dòng)劑能夠在呼吸道的局部匯集極高的濃度，迅速得到舒展作用。此外，雖然該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較低，但長(zhǎng)期服用還是有危害的，會(huì)降低β2受體功能所以，在治療中一般不建議長(zhǎng)期使用。此外，如果屬于中毒支氣管哮喘患者，在使用該藥物時(shí)，就需要醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)，同時(shí)還需要嚴(yán)格注意患者的生理指標(biāo)。

通過(guò)上述得知，目前醫(yī)學(xué)界中還沒(méi)有較好的治療方法。而通過(guò)《全球哮喘防治創(chuàng)議》方案中則提出，要遵守綜合性治療的原則。對(duì)此，在遵守該治療原則的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)際治療進(jìn)行了研究，通過(guò)這種治療方式可以有效地控制患者病情，控制率為66.9%。因此，得出在支氣管哮喘的控制和治療中，一方面要依賴(lài)現(xiàn)有的醫(yī)療水平，另一方面要及時(shí)地進(jìn)行診斷、治療，才能有效的控制。

4 結(jié)論

以上對(duì)呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者的治療方式做出了研究，分別采用了ICS、長(zhǎng)效β2方式進(jìn)行治療，其中66.8%的患者的病情有效改善。由此得出，在治療該病癥時(shí)，應(yīng)采用綜合治療的方法，同時(shí)要積極的配合治療，才能控制病情，減輕病情危害。

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