灶周肺氣腫與灶周支氣管擴(kuò)張對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)的CT診斷

楊小華

【摘 要】目的：探討灶周肺氣腫與灶周支氣管擴(kuò)張對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)的CT診斷效果。方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析60例肺其他良性結(jié)節(jié)（<2.7cm）為對照組、60例肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)（<3cm）為觀察組，對其進(jìn)行常規(guī)掃描，顯示具有結(jié)節(jié)，于病灶區(qū)進(jìn)行薄層靶掃描、后處理MPR重建，對兩組患者結(jié)節(jié)周圍肺組織CT值進(jìn)行測量，將周邊正常肺組織CT值進(jìn)行比較，對鄰近支氣管管徑進(jìn)行測量，并對比伴行肺動脈管徑，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)。結(jié)果：通過對兩組患者結(jié)節(jié)周圍肺組織CT值進(jìn)行測量，與周邊正常肺組織CT值進(jìn)行比較，對鄰近支氣管管徑進(jìn)行測量，結(jié)果顯示，其中45例灶周肺氣腫病例在肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，30例灶周肺氣腫病例在良性結(jié)節(jié)中出現(xiàn);33例灶周支氣管擴(kuò)張?jiān)诜谓Y(jié)核增殖結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，21例在肺其他良性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患者進(jìn)行常規(guī)CT掃描后，于病灶區(qū)進(jìn)行薄層靶掃描、后處理MPR重建，之后若出現(xiàn)病灶周圍肺CT值小于周邊正常肺組織CT值、病灶鄰近支氣管管徑大于伴行肺動脈管徑兩種情況，則可判斷對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)的診斷具有較高準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】灶周肺氣腫;灶周支氣管擴(kuò)張;肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)

【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

肺結(jié)核屬于一種慢性傳染性疾病，在臨床上比較常見，主要由于結(jié)核分枝桿菌在肺內(nèi)感染導(dǎo)致，肺結(jié)核基本病變性質(zhì)的變化、病理演變過程都會影響臨床與影像表現(xiàn)[1]。其基本病變主要包括：邊界模糊斑片影（滲出性病變）;邊界清楚或者模糊的增殖結(jié)節(jié)（增值性病變）;肺葉、肺段分布大片影、鈣化等（變質(zhì)性病變），病變類型多樣，診斷具有一定難度。準(zhǔn)確率較高的診斷方法對肺結(jié)核疾病的早期診斷具有重要意義，因此，本文通過對相關(guān)患者臨床資料進(jìn)行分析，以探討灶周肺氣腫與灶周支氣管擴(kuò)張對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)的CT診斷價(jià)值，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年12月期間在我院就診的肺結(jié)核增殖患者60例與肺其他良性結(jié)節(jié)患者60例，肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)患者作為觀察組、肺其他良性結(jié)節(jié)患者為對照組，對照組男性32例、女性28例，年齡21-59歲，平均（40.00±5.00）歲，結(jié)節(jié)直徑為1-2.6cm，平均（1.80±0.50）cm;觀察組男性33例、女性27例，年齡22-59歲，平均（40.50±5.50）歲，結(jié)節(jié)直徑為0.8-2.9cm，平均（1.85±0.55）cm;兩組患者性別、年齡、肺結(jié)節(jié)直徑臨床資料差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

設(shè)備選擇：Philips64排螺旋CT機(jī)（由Philips公司生產(chǎn)），指導(dǎo)患者采取仰臥位，使其頭部先進(jìn)，雙臂保持上舉，對其進(jìn)行常規(guī)胸部CT掃描，相關(guān)參數(shù)：范圍為肺尖至肺低、層厚為5mm，SFOV為35-50cm，120kV，200mAs[2]。若結(jié)果顯示為結(jié)節(jié)，對其進(jìn)行病灶側(cè)朝上薄層靶掃描，相關(guān)參數(shù)：層厚為1mm，DFOV25cm，120kV，230mAs，選擇MPR技術(shù)對其進(jìn)行后處理[3]。通過對兩組患者結(jié)節(jié)周圍肺組織CT值進(jìn)行測量，與周邊正常肺組織CT值進(jìn)行比較，對鄰近支氣管管徑、伴行肺功能管徑進(jìn)行測量，由資歷較深醫(yī)師對其圖像進(jìn)行測量、判讀，記錄測量數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者結(jié)節(jié)周圍肺組織CT值進(jìn)行測量，與周邊正常肺組織CT值進(jìn)行比較，對鄰近支氣管管徑、伴行肺功能管徑進(jìn)行測量，記錄測量數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者測量結(jié)果

觀察組患者測量結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

灶周肺氣腫主要包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊等，病理上可分為全小葉型肺氣腫、小葉中心型肺氣腫等，對于不同病理類型，經(jīng)CT掃描后表現(xiàn)不同，肺組織CT值測量結(jié)果主要表現(xiàn)混合密度值，屬于一種無創(chuàng)、準(zhǔn)確率較高的診斷方法[4]。本文通過對兩組患者結(jié)節(jié)周圍肺組織CT值進(jìn)行測量，與周邊正常肺組織CT值進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，其中45例灶周肺氣腫病例在肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，30例灶周肺氣腫病例在良性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，灶周肺氣腫對于肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)具有較高診斷性，而對于肺其他良性結(jié)節(jié)診斷正確率相對較低。支氣管擴(kuò)張主要由于支氣管及其周圍肺組織慢性纖維化、化膿性炎癥，對支氣管壁彈性組織、肌肉造成破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)持久擴(kuò)張、甚至變形情況。本文通過對肺結(jié)核結(jié)節(jié)患者鄰近支氣管管徑進(jìn)行測量，并對比伴行肺動脈管徑，結(jié)果顯示：33例灶周支氣管擴(kuò)張?jiān)诜谓Y(jié)核增殖結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，21例在肺其他良性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明灶周支氣管擴(kuò)張對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)具有較高正確診斷率，對肺其他良性結(jié)節(jié)診斷正確率較低。

綜上所述，對患者進(jìn)行常規(guī)CT掃描后，于病灶區(qū)進(jìn)行薄層靶掃描、后處理MPR重建，之后若出現(xiàn)病灶周圍肺CT值小于周邊正常肺組織CT值、病灶鄰近支氣管管徑大于伴行肺動脈管徑兩種情況，則可判斷對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)的診斷具有較高準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

余躍豐，傅國良，張青春.灶周肺氣腫與灶周支氣管擴(kuò)張對肺結(jié)核增殖結(jié)節(jié)CT診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜質(zhì)，2019，29（11）：1880-1881.

程晰.探究胸部CT影像學(xué)特征在艾滋病合并肺結(jié)核中的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：44-45.

楊振.基于CT的肺結(jié)核患者病理分析及療效評價(jià)[J].安徽理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（3）：79-81.

木卡達(dá)斯·阿布拉，買熱帕提·艾爾凱西.胸部CT 影像學(xué)特征在艾滋病合并肺結(jié)核中的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：74-75.