免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合護(hù)理健康教育降低出生缺陷發(fā)生的作用分析

曾艷婷 張愛玲

[摘要] 目的 探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合護(hù)理健康教育在降低出生缺陷發(fā)生率的作用。方法 方便選取該院2017年6月—2019年6月期間分娩的產(chǎn)婦160名，其中，未接受孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦80名作為對(duì)照組，接受孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦80名作為觀察組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在分娩后新生兒出生缺陷發(fā)生率。結(jié)果 觀察組新生兒共80名，出生缺陷發(fā)生例數(shù)中為3名，發(fā)生率為3.8%。對(duì)照組新生兒共80名，出生缺陷發(fā)生例數(shù)中為12名，發(fā)生率為15.0%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.440，P<0.05）。結(jié)論 孕婦在產(chǎn)前接受優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育能夠提高其自身對(duì)出生缺陷的預(yù)防意識(shí)，改善不良生活習(xí)慣，降低出生缺陷發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)生健康檢查;護(hù)理健康教育;出生缺陷

[中圖分類號(hào)] R169? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the role of free pre-pregnancy eugenic health examination combined with nursing health education in reducing the incidence of birth defects. Methods A total of 160 women who gave birth between June 2017 and June 2019 in the hospital were convenient selected. Among them， 80 people of women who did not receive pre-pregnancy eugenic health examination and nursing health education were used as a control group. 80 maternal women were used as the observation group to compare the incidence of neonatal birth defects after delivery in the two groups. Results There were 80 newborns in the observation group， and 3 people of them had birth defects. The incidence rate was 3.8%. There were 80 neonates in the control group， and 12 people of birth defects occurred， the incidence rate was 15.0%. The two groups of data were significantly different and had statistical significance（χ2=7.440，P<0.05）. Conclusion Pregnant women receiving eugenic health checkup and nursing health education before birth can improve their own awareness of birth defects prevention， improve bad habits and reduce the incidence of birth defects.

[Key words] Eugenics health check; Nursing health education; Birth defects

出生缺陷是新生兒在圍生期便已經(jīng)存在的機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能異常，例如唇腭裂、趾畸形、聾啞、致盲、神經(jīng)管畸形、青光眼、無腦兒、先天性心臟病、白血病等，該類出生缺陷發(fā)生于新生兒，影響新生兒的健康成長，同時(shí)在圍生期也可能造成圍生兒健康影響[1]。引發(fā)出生缺陷的原因多樣，包括遺傳因素與環(huán)境因素，在遺傳因素中，可能由于父母隱性基因的遺傳造成孩子基因異常，也可能是精子或卵子異常造成出生缺陷[2]。在環(huán)境因素中，受到生物性的病毒感染影響、物理性的放射影響、化學(xué)性的藥物影響或不良生活習(xí)慣如抽煙、酗酒等的影響，都可能引發(fā)胎兒及新生兒出生缺陷。出生缺陷對(duì)于圍生兒的影響不同，嚴(yán)重的可能造成圍生兒生命威脅，所以降低出生缺陷率十分重要。在醫(yī)療技術(shù)手段不斷提升的當(dāng)下，以預(yù)防措施與健康護(hù)理方式形成對(duì)備孕女性及孕婦的健康教育，提高備孕女性及孕婦對(duì)出生缺陷的自我預(yù)防意識(shí)，能夠較好地降低出生缺陷發(fā)生[3]。當(dāng)前免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查在我國已經(jīng)得到了普遍推廣，其能夠?qū)湓信赃M(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，在結(jié)合健康護(hù)理教育的措施下，能夠提供給備孕女性更多自我預(yù)防的措施，改善不良生活習(xí)慣，了解備孕期、孕期注意事項(xiàng)，從而達(dá)到優(yōu)生目的，降低出生缺陷發(fā)生率[4]。為探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合護(hù)理健康教育的實(shí)際作用，對(duì)該院2017年6月—2019年6月160名產(chǎn)婦分娩的新生兒出生缺陷情況進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院分娩的產(chǎn)婦160名，其中，未接受孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦80名作為對(duì)照組，接受孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦80例作為觀察組。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（29.3±3.2）歲，首次分娩產(chǎn)婦52名，2次分娩產(chǎn)婦20名，3次分娩產(chǎn)婦8名。觀察組產(chǎn)婦平均年齡（28.9±3.0）歲，首次分娩產(chǎn)婦50名，2次分娩產(chǎn)婦19名，3次分娩產(chǎn)婦11名。兩組產(chǎn)婦在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬皆簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部產(chǎn)婦皆于該院分娩，一般資料完整;②對(duì)照組產(chǎn)婦未于該院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育;③全部產(chǎn)婦皆接受新生兒出生調(diào)查，新生兒資料完整。

1.2? 方法

對(duì)全部產(chǎn)婦進(jìn)行建檔，對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行記錄，并在產(chǎn)婦備孕期、孕期進(jìn)行隨訪。對(duì)照組產(chǎn)婦未接受免費(fèi)孕前健康檢查與健康護(hù)理教育，觀察組產(chǎn)婦在備孕期及孕期接受檢查與教育，主要內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)生育知識(shí)宣教。通過對(duì)備孕女性及丈夫既往病史、家族遺傳史的調(diào)查，了解可能存在的隱性遺傳基因，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于某些必然造成遺傳的基因性狀進(jìn)行提前告知[5];②孕前優(yōu)生健康檢查。對(duì)備孕女性及丈夫進(jìn)行健康檢查，包括健康體檢、生殖道檢查、B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，通過對(duì)檢查結(jié)果可能引發(fā)出生缺陷的問題與備孕女性及家屬進(jìn)行溝通，并做好觀察記錄;③進(jìn)行護(hù)理健康教育。通過健康教育知識(shí)手冊(cè)方式傳播產(chǎn)前自我保健信息，并于孕婦接受健康檢查后，由護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我護(hù)理工作。一方面，需要對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，使孕婦能夠調(diào)整心態(tài)，避免由于孕期壓力或心理壓力等對(duì)生育造成影響，通過與孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方式，傾聽孕婦的壓力來源，并通過陪同散步、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移心理壓力，調(diào)整情緒，使其保持良好的心態(tài)。另一方面，需要改善孕婦的生活習(xí)慣，對(duì)不合理的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣等進(jìn)行護(hù)理健康教育，例如在飲食上應(yīng)減少刺激性食物，增加堿性食物與優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量[6]。在運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)上應(yīng)指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身的運(yùn)動(dòng)能力，保持良好的身體素質(zhì)。在生活習(xí)慣上，應(yīng)告知不良生活習(xí)慣如抽煙、飲酒等不健康因素對(duì)出生缺陷的影響，盡可能減少與改善孕婦的不良生活習(xí)慣;④進(jìn)行定期宣傳教育與隨訪。在備孕期及孕期需要不斷提高備孕女性及孕婦的預(yù)防意識(shí)，預(yù)防出生缺陷，這還需要進(jìn)行定期的宣傳教育與隨訪工作，以開展健康教育講座、免費(fèi)咨詢、分發(fā)健康教育手冊(cè)等方式，形成對(duì)備孕女性及孕婦的健康教育與護(hù)理知識(shí)傳播，提高備孕女性及孕婦自我保健與護(hù)理意識(shí)，形成對(duì)備孕期及孕期注意事項(xiàng)的不斷深入了解，改善常見的問題。對(duì)于部分難以自我護(hù)理，又缺少家庭幫助的產(chǎn)婦，可考慮入院接受護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦在分娩后，新生兒的出生缺陷情況進(jìn)行記錄，以《中國出生缺陷檢測(cè)手冊(cè)》中制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行出生缺陷診斷。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

新生兒出生缺陷診斷中，主要包括唇腭裂、趾畸形、聾啞、致盲、神經(jīng)管畸形、青光眼、無腦兒、先天性心臟病、白血病等。其中，觀察組新生兒共80例，出生缺陷發(fā)生例數(shù)中為3例，發(fā)生率為3.8%。對(duì)照組新生兒共80例，出生缺陷發(fā)生例數(shù)中為12例，發(fā)生率為15.0%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組新生兒出生缺陷發(fā)生率比較

3? 討論

出生缺陷又稱為胎兒畸形，指的是胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)異?；蛉旧w異常，造成胎兒缺陷的疾病類型，屬于先天性殘疾。出生缺陷對(duì)于胎兒或新生兒都造成一定影響，可能造成新生兒死亡或形成嚴(yán)重殘疾，對(duì)新生兒的健康生長有較大的影響。引發(fā)出生缺陷的因素多樣，具有可避免性的影響因素與不可避免性的影響因素?？杀苊庑缘挠绊懸蛩乩缭袐D的產(chǎn)齡、備孕期及孕期的自我保健、孕期注意事項(xiàng)的合理把握。一般在年齡>35歲的孕婦引發(fā)出生缺陷的概率更高，在備孕期及孕期未形成良好的自我保健能力，引發(fā)病毒感染的也較容易發(fā)生出生缺陷，在孕期未合理補(bǔ)充微量元素的孕婦胎兒出生缺陷概率更高，未遵醫(yī)囑或未接受合理用藥指導(dǎo)的孕婦胎兒出生缺陷較高。所以在出生缺陷的發(fā)生上，上述因素是可以避免的，通過接受護(hù)理健康教育的方式，能夠提高孕婦的預(yù)防意識(shí)與自我保健意識(shí)，降低發(fā)生出生缺陷的概率。不可避免地影響因素例如基因遺傳。常見的性染色體遺傳中，通過對(duì)家屬遺傳病史的推測(cè)，部分遺傳病能夠形成下一代發(fā)生概率的推測(cè)，在性染色體遺傳中，還存在能夠推測(cè)必然患病的子代性別，給予必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，減少出生缺陷。因此通過免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查方式，能夠形成對(duì)備孕女性的基本檢查，給予更多的專業(yè)建議，也有利于提高備孕女性的自我預(yù)防意識(shí)，更關(guān)注備孕期注意事項(xiàng)，形成較好的自我保健，降低出生缺陷發(fā)生率。

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合護(hù)理健康教育在備孕期及孕期形成了很好的健康教育作用，能夠?qū)υ袐D及胎兒的健康情況形成較為系統(tǒng)的了解，提高孕婦自我保健意識(shí)，從而更好地為胎兒提供良好母體環(huán)境與生長環(huán)境，減少胎兒的出生缺陷[8]。在護(hù)理健康教育中，需要結(jié)合專業(yè)護(hù)理措施為孕婦形成護(hù)理指導(dǎo)，以健康教育的方式指導(dǎo)孕婦形成自我護(hù)理能力[9]。在孕婦的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、心態(tài)等各個(gè)方面形成全面護(hù)理，應(yīng)重視的是，護(hù)理健康教育不是護(hù)理人員為孕婦進(jìn)行的護(hù)理，而是應(yīng)加強(qiáng)孕婦自身的護(hù)理意識(shí)與自我護(hù)理能力，以教育指導(dǎo)的方式，將自我護(hù)理工作傳遞與孕婦，使其能夠形成自我預(yù)防意識(shí)與保健意識(shí)。該次研究中指出，接受孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育的孕婦中，胎兒出生缺陷率為3.8%，未接受接受孕前優(yōu)生健康檢查與護(hù)理健康教育的孕婦中，胎兒出生缺陷率為15.0%。相關(guān)學(xué)者[5]指出，接受孕前檢查，有利于降低新生兒出生缺陷率，接受孕前檢查組的新生兒出生缺陷率為1.82%，未接受孕前檢查組的新生個(gè)出生缺陷率為10.91%，與該次研究結(jié)果較為一致。都證明孕前檢查有利于降低新生兒出生缺陷率。

根據(jù)對(duì)出生缺陷人口調(diào)查情況可知，出生缺陷對(duì)于出生人口的未來生活質(zhì)量、人口素質(zhì)、勞動(dòng)力等都會(huì)造成影響，這不僅對(duì)其形成生理影響，也造成較大的心理影響，所以在出生缺陷的預(yù)防措施中，還需要國家形成有效的政策，盡可能降低出生缺陷發(fā)生率。當(dāng)前我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，能夠?yàn)閭湓信约罢煞蛱峁┝己玫脑星皺z查，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，提高備孕女性及丈夫?qū)Ω黝愖⒁馐马?xiàng)的認(rèn)識(shí)[10]。在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中，除了形成對(duì)備孕女性及丈夫健康情況的了解，給予懷孕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，還能夠進(jìn)行提前健康宣教，提高備孕期的生活質(zhì)量，改善不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)合理用藥等，有利于排除多種影響因素，降低出生缺陷發(fā)生率。根據(jù)護(hù)理健康教育在備孕女性及孕婦中的應(yīng)用，還能夠減少其心理壓力，提高其自我護(hù)理能力與意識(shí)，形成對(duì)備孕期與孕期的自我預(yù)防與調(diào)節(jié)效果。根據(jù)對(duì)該次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析可知，未接受孕前健康檢查與護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦在新生兒出生缺陷率上相比較于接受孕前健康檢查與護(hù)理健康教育的產(chǎn)婦出生缺陷率更高，這也說明了，通過孕前檢查，合理提高預(yù)防意識(shí)與自我護(hù)理意識(shí)，能夠降低出生缺陷發(fā)生率。

綜上所述，出生缺陷對(duì)于胎兒及新生兒都會(huì)造成較多的影響，為有效降低出生缺陷發(fā)生率，需要進(jìn)行合理的孕前檢查，對(duì)自身生理?xiàng)l件形成良好認(rèn)識(shí)，并合理備孕，改善備孕期的不良生活習(xí)慣，提高備孕質(zhì)量，從而減少出生缺陷發(fā)生率。另外，還需要進(jìn)行護(hù)理健康教育，備孕女性及孕婦都需要接受護(hù)理健康教育，了解自我護(hù)理與自我保健知識(shí)，對(duì)備孕期及孕期注意事項(xiàng)合理掌握，改變不良生活習(xí)慣，提供給胎兒一個(gè)良好的生長環(huán)境。可以說，以免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合護(hù)理健康教育的方式，能夠有效降低出生缺陷發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-04-29）