探析重組人腦利鈉肽治療慢性心衰的有效性及安全性研究

張甫

【摘 要】目的：體會(huì)對(duì)慢性心衰患者實(shí)施重組人腦利鈉肽治療的價(jià)值。方法：遵循藥物差異分組，擇我院2019.5-2020.6內(nèi)的79例慢性心衰患者分為對(duì)照組（42例，常規(guī)治療）和觀察組（37例，重組人腦利鈉肽治療）;觀察臨床有效性及安全性。結(jié)果：觀察組有效性較對(duì)照組高（97.2%vs83.3%），不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（5.4%vs21.4%），用藥安全性較高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性心衰患者實(shí)施藥物治療，建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，可有效提高臨床療效、提升用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】重組人腦利鈉肽;慢性心衰;有效性;安全性

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

慢性心衰屬于臨床心血管常見(jiàn)、高發(fā)性疾病，近年來(lái)臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢(shì)，發(fā)病早期，患者以“血流異常、全身性炎癥”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)心肌損傷[1]。經(jīng)研究證實(shí)，該病的發(fā)生和發(fā)展，與長(zhǎng)期吸煙、不良飲食、過(guò)度勞累等因素密切相關(guān)。慢性心衰程較長(zhǎng)，且患者發(fā)病早期并沒(méi)有典型的癥狀，直至疾病發(fā)展至后期，會(huì)對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。目前臨床治療該病，降低住院率和病死率仍為重點(diǎn);根據(jù)病因開(kāi)展對(duì)癥治療，控制病情進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí)改善患者預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遵循藥物差異分組，擇我院2019.5-2020.6內(nèi)的79例慢性心衰患者分為對(duì)照組（42例）：20例男，22例女，年齡52-79歲，平均（65.53±11.12）歲;病程8個(gè)月-3年，平均（1.90±0.52）年。觀察組（37例）：25例男，12例女，年齡52-78歲，平均（65.05±10.73）歲;病程7個(gè)月-3年，平均（1.45±0.66）年。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)藥物治療：嚴(yán)格以患者病情發(fā)展為基準(zhǔn)，指導(dǎo)其舌下含服1片硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字 H23021574，哈藥集團(tuán)制藥六廠），每天用藥3次。

觀察組：以對(duì)照組為基準(zhǔn)，給予重組人腦利鈉肽治療：靜脈推注1.5μg/kg重組人腦利鈉肽（國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033，成都諾迪康生物制藥有限公司），后靜脈滴注，滴速0.45μg/（kg·h），治療途中根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度適量刪減或增加劑量，但靜脈推注劑量切勿超過(guò)2.0 μg/kg，滴注時(shí)速度切勿超過(guò)0.60 μg/（kg·h）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察治療有效性：顯效（藥物治療后臨床癥狀有效控制，血漿醛固酮、內(nèi)皮素-1恢復(fù)正常水平），有效（藥物治療后臨床癥狀顯著緩解，血漿醛固酮、內(nèi)皮素-1改善幅度>50%），無(wú)效（藥物治療后臨床癥狀、血漿醛固酮、內(nèi)皮素-1無(wú)明顯變化，部分患者癥狀加?。3]。

1.3.2 觀察治療安全性;安全性主要從不良反應(yīng)（低血壓、頭痛、惡心嘔吐）發(fā)生率比較，發(fā)生率低、安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究借助 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察的計(jì)量資料應(yīng)用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)處理;各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效性

就治療有效性而言，觀察組顯著較對(duì)照組高（97.2%vs83.3%），P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 治療安全性

就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，觀察組顯著較對(duì)照組低（5.4%vs21.4%），治療安全性較高，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，在多種內(nèi)外源因素的聯(lián)合作用下，我國(guó)心力衰竭臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢(shì)，而在該病的發(fā)生和發(fā)展中，始終具有神經(jīng)內(nèi)分泌激活作用，過(guò)度激活會(huì)補(bǔ)償?shù)托氖夜δ埽矔?huì)加劇心肌損傷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。經(jīng)研究證實(shí)，腦利鈉肽的合成和釋放，在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中也發(fā)揮了重要作用[4];發(fā)生心力衰竭時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活，會(huì)增加胞漿內(nèi)鈣離子水平的同時(shí)導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡;可見(jiàn)，對(duì)心力衰竭患者實(shí)施積極、有效的治療至關(guān)重要。

重組人腦利鈉肽是現(xiàn)階段臨床治療心力衰竭的重要藥物，用藥后可有效與血管壁上NPR-A受體結(jié)合，激活鳥苷酸環(huán)化酶的同時(shí)升高細(xì)胞環(huán)磷酸鳥苷，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，進(jìn)一步降低血漿醛固酮水平，舒張血管平滑肌并改善患者血流動(dòng)力學(xué)[5]。此研究結(jié)果示：觀察組有效性較對(duì)照組高（97.2%vs83.3%），不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（5.4%vs21.4%），用藥安全性較高，P<0.05。證實(shí)了對(duì)慢性心衰患者實(shí)施重組人腦利鈉肽治療的價(jià)值。

綜上所述，藥物治療慢性心力衰竭，建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療，效果確切且應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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