經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮性骨折的效果研究

許先維

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮性骨折的效果。方法：選取2019年6月-2020年5月入住我院的脊柱壓縮性骨折患者96例，分為兩組，對(duì)照組48例應(yīng)用傳統(tǒng)保守治療，研究組48例應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)為患者實(shí)施治療。結(jié)果：研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組疼痛情況、椎體高度及傷椎Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：本研究中對(duì)脊柱壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者的疼痛情況、椎體高度及傷椎Cobb角均獲的明顯改善，療效理想，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);脊柱壓縮性骨折

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

脊柱壓縮性骨折大多因外傷所起，但也有許多患者是出現(xiàn)病理性改變所導(dǎo)致，如骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折，其在老年人群中尤為多見(jiàn)，胸腰椎為主要病發(fā)部位，多數(shù)患者未有神經(jīng)壓迫癥狀[1]。傳統(tǒng)保守治療恢復(fù)日期較長(zhǎng)且療效不佳?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，經(jīng)皮椎體成形術(shù)獲得較好的發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于胸腰椎壓縮骨折中。本文主要探究對(duì)脊柱壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年5月入住我院的脊柱壓縮性骨折患者96例，分為兩組每組均為48例，對(duì)照組男32例，女16例，年齡51-78歲，平均 （64.5±1.9） 歲，病程5-34d，平均（19.5±1.7）天;研究組男29例，女19例，年齡52-79歲，平均 （65.5±1.8） 歲，病程6-35d，平均 （20.5±1.6）天。兩組患者資料無(wú)可性差異（P>0.05），獲我院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行傳統(tǒng)保守治療，令患者絕對(duì)硬板床平臥，并給予其定時(shí)的整體翻身，進(jìn)行必要的功能鍛煉，如5點(diǎn)支撐拱腰法。疼痛嚴(yán)重的患者給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬锔深A(yù)。墊高患者腰部令脊柱處于過(guò)伸位，在其入院3天便指導(dǎo)其做腰背肌后伸功能鍛煉，方法選用5點(diǎn)支撐拱腰法，讓患者以雙腳、雙肘及頭部拱起腰部停留幾秒，緩慢回位，每天保持4-5回，每回鍛煉20-50次，參照患者體質(zhì)適度調(diào)整。如此治療4-8周后，固定腰圍下地行走，固定不少于三月，藥物選用復(fù)方骨肽。

1.2.2 研究組 患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)予以治療，術(shù)前患者給予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，令其保持仰臥位，進(jìn)行局麻，在高清透視引導(dǎo)下，經(jīng)皮將穿刺針插入至病變椎體到椎體中及椎體前 1/3 的位置處，之后將骨水泥向靶椎體灌注，分次實(shí)施，注入完成后拔出穿刺針，并進(jìn)行幾分鐘的壓迫，后令患者平臥4小時(shí)，手術(shù)完成后，配以止血藥物及抗生素的應(yīng)用治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的疼痛情況、椎體高度及傷椎Cobb角， 應(yīng)用VAS（疼痛視覺(jué)模擬）評(píng)定治療7天的疼痛評(píng)分，無(wú)痛為0分;輕微的疼痛為3分以下;患者疼痛對(duì)睡眠有影響，可忍受為4～6分;患者疼痛強(qiáng)烈難忍，影響食欲及睡眠為7～10分[2]。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療3個(gè)月療效，分顯效、有效及無(wú)效，顯效是指，骨折基本恢復(fù)，無(wú)疼痛感，無(wú)并發(fā)癥狀，體型未改變或略有變化;有效是指，骨折基本恢復(fù)，但還存在疼痛感，有并發(fā)癥存在，體型有改變;無(wú)效是指骨折恢復(fù)不佳，癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)用X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測(cè)（）檢驗(yàn)， 有差異P<0.05。

2 結(jié)果

研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

研究組疼痛情況、椎體高度及傷椎Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱壓縮性骨折屬于比較常見(jiàn)的脊柱骨折類型的一種[3]。傳統(tǒng)保守治療主要就是臥床休息，加之止痛藥及鈣劑等應(yīng)用，保守治療不能使骨折椎體的強(qiáng)度獲得較好恢復(fù)，無(wú)法有效緩解疼痛，療效不佳。保守治療需要長(zhǎng)期臥床，不能進(jìn)行大量活動(dòng)，因而會(huì)增加并發(fā)癥的出現(xiàn)，如深靜脈血栓等，加大了患者的痛苦。因而，對(duì)于脊柱壓縮性骨折常應(yīng)用手術(shù)實(shí)施治療。本研究中對(duì)脊柱壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者療效得到極大的改善，結(jié)果顯示，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療原理主要是應(yīng)用凝膠狀態(tài)的骨水泥（溫度70℃），注入椎體，支撐坍塌椎體，凝固椎體血管，恢復(fù)椎體高度，達(dá)到快速止痛目的[4]。本研究中應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)為患者治療，患者疼痛情況、傷椎Cobb角及椎體高度均獲得改善。

綜上所述，本研究中對(duì)脊柱壓縮性骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者的疼痛情況、椎體高度及傷椎Cobb角均獲的明顯改善，療效理想，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳繼良，許慶山，王旭，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折伴椎體內(nèi)裂隙樣變的療效觀察[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2018，018（002）：138-142.

王惠東，姚方超，傅智軼，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折術(shù)中骨水泥滲漏的相關(guān)因素[J].脊柱外科雜志，2019，2（3）：192-197.

吳溢峰，鐘姣紅，吳焯鵬，等.3種不同入路經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰段椎體壓縮性骨折的療效比較[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2018，018（007）：611-615.

Fusco A.Benefits and Harms of Percutaneous Vertebroplasty for the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fracture：A Cochrane Review Summary With Commentary[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation，2019，98（12）：1.