鹽酸二甲雙胍緩釋片在社區(qū)治療社區(qū)糖尿病的療效分析

孫天增

【摘 要】目的：研究針對社區(qū)糖尿病患者采用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療的價值。方法：本社區(qū)于2018.06～2019.10納入32例糖尿病患者開展研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選出16例予以常規(guī)治療（常規(guī)組），另外16例在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上予以麻醉實(shí)施過程中采取護(hù)理配合（研究組），對兩組臨床療效實(shí)施評估，并觀察治療前后血糖控制情況。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過治療后FPG及2hPBG指標(biāo)顯著低于常規(guī)組;研究組總有效率為93.75%，顯著高于常規(guī)組81.25%（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸二甲雙胍緩釋片在社區(qū)糖尿病患者治療中合理應(yīng)用，具有顯著效果，患者血糖控制良好。

【關(guān)鍵詞】鹽酸二甲雙胍緩釋片;社區(qū);社區(qū)糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

糖尿病屬于為臨床常見慢性疾病之一，其以高血糖為主要臨床特征，主要是由于某些原因?qū)е乱葝u素分泌缺陷或胰島素的生物作用受損后引起的代謝性疾病[1]。由于T2DM無法徹底治愈，需終身服藥，病人往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，導(dǎo)致其喪失治療信心，進(jìn)而存在運(yùn)動及飲食治療的依從性較差的情況，造成血糖控制效果不佳。故本研究將鹽酸二甲雙胍緩釋片實(shí)施于我院社區(qū)糖尿病患者治療中，并對其應(yīng)用價值進(jìn)行深入解析，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文以我社區(qū)2018.06～2019.10收治的32例糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（n=16）。常規(guī)組男女比例為10：6，年齡為48～76歲，均值為（62.15±5.36）歲;研究組男女比例為11：6，年齡為49～75歲，均值為（61.92±4.39）歲，以上一般資料（P>0.05）。

1.2 方案 常規(guī)組：常規(guī)予以運(yùn)動及飲食療法，運(yùn)動方式以太極拳、交誼舞為主，一般于早餐后1.5h進(jìn)行，由專業(yè)教練指導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)控;告知患者飲食多選擇綠葉蔬菜、粗糧及糖分含量低的水果等，糖含量高且不易消化的食物應(yīng)盡量避免食用。治療連續(xù)開展8周。

研究組：將鹽酸二甲雙胍緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.5g/片，批號：國藥準(zhǔn)字H20040154）1.5g予以患者于睡前口服，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖控制情況：治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，血糖水平均恢復(fù)至正常為痊愈;臨床癥狀顯著緩解，血糖水平趨于正常為控制;臨床癥狀無明顯變化，血糖水平控制不佳或者病情加重為無效。（疾病痊愈+疾病控制）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)改善情況

兩組治療前血糖水平不存在明顯差異（P>0.05），經(jīng)過治療后所有患者FPG及2hPBG指標(biāo)均得到有效控制，研究組控制效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），如表1所示：

2.2 療效

研究組總有效率為93.75%，與常規(guī)組81.25%相比存在顯著差異（P<0.05），如表2所示：

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，生活水平日漸提升，使得人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生巨大變動，多鹽高糖的飲食方式最終造成社區(qū)糖尿病這類慢性疾病患病率逐漸遞增，對人民身心健康造成嚴(yán)重影響。常規(guī)治療方案無法有效控制血糖水平，因此探索更為科學(xué)合理的藥物治療方案顯得尤為必要。

二甲雙胍主要降糖作用機(jī)制包括：（1）通過腺苷酸活化蛋白激酶依賴與不依賴方式對肝臟糖異生進(jìn)行直接抑制，使病人空腹血糖下降;（2）促使脂肪、肌肉等外周組織高效攝取及利用葡萄糖，從而減少餐后血糖;（3）減少脂肪合成，促進(jìn)胰島素抵抗作用改善，有利于血糖降低;（4）β細(xì)胞對血糖的應(yīng)答分泌功能增強(qiáng);（5）使得GLP-1含量上升;（6）通過多種途徑（如對腸道菌群發(fā)揮調(diào)控作用、促使腸道內(nèi)膽汁酸濃度增強(qiáng)等）進(jìn)行降糖。（7）可以降低T2DM患者血漿TG、LDL‐C及TC水平來改善血脂[2]。根據(jù)褚晨迪、張益賓[3]等人報(bào)告顯示，鹽酸二甲雙胍緩釋片在社區(qū)糖尿病的治療中效果顯著，能夠有效降低患者血糖水平，且不良反應(yīng)較少，安全性高。本研究中，研究組經(jīng)過治療后，患者FPG、2hPBG水平以及治療總有效率均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)鹽酸二甲雙胍緩釋片運(yùn)用于社區(qū)糖尿病患者治療中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對社區(qū)糖尿病患者選擇鹽酸二甲雙胍緩釋片開展治療，可顯著改善患者血糖水平，有助于臨床療效提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

楊云.鹽酸二甲雙胍緩釋片對社區(qū)糖尿病的治療效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（16）：163.

彭亞偉，胡棟.鹽酸二甲雙胍緩釋片用于社區(qū)糖尿病患者的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：95-96.

褚晨迪，張益賓.鹽酸二甲雙胍緩釋片對社區(qū)糖尿病的治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：311-312.