乳腺三維立體定位穿刺留置導(dǎo)絲活檢的研究

王雪峰　隋婷　果慶宇　曹夢實(shí)

【摘 要】目的：探討乳腺三維立體定位穿刺留置導(dǎo)絲活檢術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院2019年9月-12月期間接受乳腺穿刺手術(shù)的患者當(dāng)中選擇33例，以回顧性分析的方式，觀察手術(shù)的成功率及患者的滿意度。結(jié)果：33例患者的手術(shù)都比較成功，術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?；颊邔υ\療工作的綜合滿意度為96.97%，而且隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，沒有患者出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。結(jié)論：三維立體定位穿刺留置導(dǎo)絲活檢術(shù)，在目前的臨床診療工作中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺;三維立體;定位穿刺;導(dǎo)絲活檢

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

由于三維立體定位穿刺留置導(dǎo)絲活檢術(shù)是新時(shí)期醫(yī)學(xué)水平及我國科技信息技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步背景下，誕生的一種新型穿刺技術(shù)。實(shí)際的操作流程較為復(fù)雜，對醫(yī)生的專業(yè)水平也有著較高的要求。基于此，為了能夠充分發(fā)揮出這種醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，本文結(jié)合實(shí)際病例資料，分析診療工作的基本流程，并介紹工作的注意事項(xiàng)，從中研究出優(yōu)化診療工作流程，提高工作質(zhì)量及效率的方法。

一、資料與方法

1.一般資料

在進(jìn)行乳腺穿刺手術(shù)時(shí)，為了提高手術(shù)的成功率，各個(gè)醫(yī)院都在研究創(chuàng)新及優(yōu)化診療方案的可行措施。為了保證實(shí)驗(yàn)研究工作的科學(xué)性和合理性，本文在我院2019年9月-12月期間接受乳腺穿刺手術(shù)的患者當(dāng)中選擇33例，病例的選擇方法應(yīng)當(dāng)以計(jì)算機(jī)隨機(jī)打亂的方式進(jìn)行抽選，以保障實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的真實(shí)性。然后，以回顧性分析的方式，觀察手術(shù)的成功率及患者的滿意度。首先，對患者的基本病例資料進(jìn)行分析?？梢钥闯觯?3例患者都為女性患者?；颊吣挲g在29-57歲之間，平均年齡為（38.75±4.16）歲。其次，對患者的乳腺疾病問題進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)果顯示：有乳腺纖維腺瘤10例，乳腺增生12例，慢性炎癥11例。最后，醫(yī)生在使用相關(guān)病例資料進(jìn)行回顧性分析時(shí)，還必須要征求患者及其家屬的同意。這是因?yàn)閭€(gè)人病例資料屬于隱私內(nèi)容，不能直接使用，還需要醫(yī)院引起重視。

2.診療方法

首先，在手術(shù)開始之前，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康知識宣教，注重于對患者進(jìn)行情感護(hù)理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，緩解他們的緊張情緒，避免負(fù)面情緒影響手術(shù)效果。其次，應(yīng)當(dāng)安排患者進(jìn)行術(shù)前身體健康檢查，并了解患者是否存在對某種藥物過敏的情況。方便及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)反而加重患者的病情。

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行試運(yùn)行操作，于乳腺機(jī)上安裝配套的立體定位器及穿刺設(shè)備，患者取站立或坐位，根據(jù)鉬靶片確定病變區(qū)的位置，將病變區(qū)置于定位坐標(biāo)孔內(nèi)，壓迫乳腺，先垂直拍攝再行左、右傾斜15°拍攝分別對病灶進(jìn)行標(biāo)記，通過自帶的Stereotaxy軟件進(jìn)行計(jì)算，得到病變區(qū)的立體三重圖像集和三維坐標(biāo)，病變區(qū)的三維坐標(biāo)被發(fā)送至定位器。然后，根據(jù)定位結(jié)果，選定穿刺的最佳位置，在無菌的診療環(huán)境下，開始穿刺工作。術(shù)中根據(jù)導(dǎo)絲位置進(jìn)行局部切除，檢查切下的標(biāo)本，攝片與原片對照，確定完整無誤之后，完成手術(shù)。最后，醫(yī)院會安排護(hù)理人員對患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理工作，重點(diǎn)對患者飲食及運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理控制，并實(shí)時(shí)關(guān)注傷口有無發(fā)炎情況。

3.效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一般情況下，醫(yī)院都會以病灶是否切除完全為基本判斷依據(jù)，可以采用對比分析的方式，對以往的診療方案使用效果進(jìn)行分析，研究三維立體定位穿刺留置導(dǎo)絲活檢的手術(shù)效果。并應(yīng)當(dāng)綜合患者的身體恢復(fù)情況及其對診療工作的滿意度進(jìn)行綜合分析，明確該手術(shù)方案是否適用于現(xiàn)階段的臨床診療工作。

二、結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得知，33例患者的乳腺穿刺手術(shù)效果良好，病灶的切除率為100%。而且，術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的問題，結(jié)果統(tǒng)計(jì)：33例患者中有32例患者對醫(yī)院診療服務(wù)水平表示滿意，僅有1例患者表示不滿意。綜合滿意度為96.97%，這些數(shù)據(jù)都充分表明了該手術(shù)方案在現(xiàn)階段的可行性。

另外，醫(yī)院在患者出院后的1個(gè)月、3個(gè)月，分別安排主治醫(yī)生對患者進(jìn)行了隨訪調(diào)查。發(fā)現(xiàn)患者的身體健康及生活自理能力恢復(fù)情況良好，乳腺?zèng)]有病變的情況。

三、討論

1.使用效果分析

乳腺的疾病問題如果不及時(shí)進(jìn)行處理，后續(xù)可能涉及到乳腺切除，這不僅影響美觀性，而且影響身體健康。因此，在前期如何及時(shí)準(zhǔn)確的判斷并治療病癥，就是醫(yī)院的基本工作任務(wù)。新時(shí)期，全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查是乳腺癌早期診斷最有效、最可靠的影像學(xué)檢查方法。結(jié)合醫(yī)生對實(shí)際病例的回顧性分析情況可以看出，這種手術(shù)方案的創(chuàng)口較小，而且通過精密的醫(yī)療設(shè)備，讓定位工作更加精準(zhǔn)，從根本上提高了手術(shù)的成功率。同時(shí)，與普通的手術(shù)方法相比，這種新型的醫(yī)療技術(shù)可以縮短患者的住院時(shí)間，降低住院成本，盡快幫助患者恢復(fù)身體健康。因此，大多數(shù)患者都對這種新型手術(shù)方案表示十分滿意，而且，現(xiàn)階段也有很多患者在被查出有乳腺方面的疾病問題，需要進(jìn)行穿刺手術(shù)時(shí)，都會主動(dòng)詢問醫(yī)院是否有這種手術(shù)方案。

2.相關(guān)注意事項(xiàng)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可以看出，33例患者對本次診療服務(wù)的綜合滿意度為96.97%。這就表示，實(shí)際上該方案還有一定的進(jìn)步空間，還是需要醫(yī)院積極總結(jié)以往的診療工作經(jīng)驗(yàn)，研究提高患者滿意度的方法，以此來推動(dòng)醫(yī)院新時(shí)期各項(xiàng)工作的可持續(xù)健康發(fā)展。在這項(xiàng)工作當(dāng)中，醫(yī)院需要意識到三維立體定位穿刺留置導(dǎo)絲活檢術(shù)對于醫(yī)生專業(yè)工作能力有著較高的要求。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)生的手術(shù)操作能力進(jìn)行考察，并不斷結(jié)合時(shí)代發(fā)展特點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)生意識到創(chuàng)新手術(shù)診療方案的重要性。不斷分析出自身在手術(shù)環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的優(yōu)勢及不足，并可以積極利用網(wǎng)絡(luò)渠道與其他醫(yī)院的人才進(jìn)行溝通，共同分享手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，研究出解決新時(shí)期乳腺穿刺診療工作難題的方法。另外，醫(yī)院還需要意識到護(hù)理工作對提高手術(shù)效果的重要作用，組建一支專業(yè)的護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)，展開人性化的臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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