胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用價值分析

潘浩泉

[摘要] 目的 對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究。方法 研究對象隨機選取自2017年8月—2019年10月在該院進(jìn)行治療的心律失?；颊?00例，使用抽簽的方式將其分為兩組，研究組50例與對比組50例，對比組單純使用胺碘酮進(jìn)行治療，研究組使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的血壓以及心率變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況、轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率及藥物起效時間。結(jié)果 治療前兩組患者的舒張壓（t=0.370，P=0.710）、收縮壓（t=0.940，P=0.930）以及心率（t=0.130，P=0.900）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的舒張壓（t=5.920，P=0.000）、收縮壓（t=10.290，P=0.000）以及心率（t=9.910，P=0.000）皆優(yōu)于對比組;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（2.00%）明顯少于對比組（16.00%）（t=5.980，P=0.010）;研究組的轉(zhuǎn)復(fù)率（90.00%）、有效率（94.00%）皆高于對比組（74.00%）（76.00%）（t=4.800，6.350，P=0.030，0.010）。結(jié)論 使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的方法治療心律失常，能夠有效地降低患者的血壓以及心率，并且提高轉(zhuǎn)復(fù)率與有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮;美托洛爾;心律失常;治療

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0107-03

[Abstract] Objective To study the application value of amiodarone combined with metoprolol in clinical treatment of arrhythmia. Methods The research subjects were random selected from 100 patients with arrhythmia treated in the hospital from August 2017 to October 2019， and they were divided into two groups by drawing lots， 50 cases in the study group and 50 cases in the comparison group. The comparison group was treated with amiodarone alone， and the study group was treated with amiodarone in combination with metoprolol. The blood pressure and heart rate changes， the incidence of adverse reactions， the conversion rate， the effective rate and the effectiveness of the drug were compared between the two groups before and after treatment time. Results The diastolic blood pressure （t=0.370， P=0.710）， systolic blood pressure （t=0.940， P=0.930） and heart rate （t=0.130， P=0.900） before treatment difference were not statistically significant （P>0.05）; After treatment， the diastolic blood pressure （t=5.920， P=0.000）， systolic blood pressure （t=10.290， P=0.000） and heart rate （t=9.910， P=0.000） of the study group were better than those of the control group; The incidence of adverse reactions （2.00%） was significantly less than that of the control group （16.00%）（t=5.980， P=0.010）; the conversion rate （90.00%） and effective rate （94.00%） of the study group were higher than that of the control group （74.00 %）（76.00%） （t=4.800， 6.350， P=0.030， 0.010）. Conclusion The use of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia can effectively reduce the patient's blood pressure and heart rate， and improve the conversion rate and efficiency， reduce the occurrence of complications， and promote the patient's physical recovery.

[Key words] Amiodarone; Metoprolol; Arrhythmia; Treatment

心律失常（arrhythmia）是一種在臨床上較為常見的心血管疾病，是心臟活動的起源、傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率與節(jié)律異常，常與遺傳因素有關(guān)，后天形成與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病有關(guān)，心律失常會影響到血流動力學(xué)，使患者出現(xiàn)急性左心功能衰竭，常表現(xiàn)為竇性心動過緩，竇性心律不齊、咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力、水腫等，嚴(yán)重者還會對患者的生命安全造成威脅，當(dāng)前臨床主要使用藥物治療，選擇正確的藥物能夠有效改善患者的心功能[1-2]。該次研究隨機選取2017年8月—2019年10月在該院進(jìn)行治療的100例心律失常患者為研究對象，對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，隨機選取在該院進(jìn)行治療的100例心律失?；颊邽樵摯窝芯繉ο螅褂贸楹灥姆绞綄⑵浞譃閮山M，研究組50例與對比組50例，研究組男性患者有26例，女性患者有24例;最小年齡52歲，最大年齡78歲，平均年齡（ 66.75±4.41）歲;23 例患者為Ⅱ級心功能，27 例患者為Ⅲ級心功能。對比組男性患者27例，女性患者23例;最小年齡51歲，最大年齡77歲，平均年齡（66.24±4.53）歲;21 例患者為Ⅱ級心功能，29 例患者為Ⅲ級心功能。所有患者及其家屬對該次研究知情并簽署同意書，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對比組單純使用胺碘酮進(jìn)行治療，給予患者鹽酸胺碘酮注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044923;藥品規(guī)格： 2 mL：150 mg）來治療患者，靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3 mg/kg，然后以1～1.5 mg/min維持，6 h后減至0.5～1 mg/min，一日總量1 200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4 d[3-4]。

研究組使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，胺碘酮與對比組使用一樣，添加使用酒石酸美托洛爾注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059369）來治療患者，靜脈應(yīng)用倍他樂克，應(yīng)該在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。同時，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測患者的血壓和心電圖，并備有復(fù)蘇搶救設(shè)施，室上性快速型心律失常：開始時以1～2 mg/min的速度靜脈給藥，用量可達(dá)5 mg（5mL）;如病情需要，可間隔5 min重復(fù)注射，總劑量10～15 mg（靜脈注射后4～6 h，心律失常已經(jīng)控制，用口服制劑維持，2～3次/d，每次劑量不超過50 mg），預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛：立即靜脈給藥5 mg（5 mL）。這一劑量可在間隔2 min后重復(fù)給予，直到最大劑量15 mg（15 mL）[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓以及心率變化進(jìn)行觀察，在不低于正常范圍（正常收縮壓范圍90～140 mmHg，正常舒張壓范圍60～90 mmHg，正常心率60～100次/分 ）的情況下，數(shù)值越小，患者恢復(fù)情況越好[7]。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括耐受性低血壓、休克、竇性心動過緩、心力衰竭等。③比較兩組患者的轉(zhuǎn)復(fù)率、有效率及藥物起效時間，竇性心律或心室率下降小于100次/min為復(fù)轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)心率下降大于20%為有效。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件版本對該次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后的血壓以及心率變化

治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的舒張壓、收縮壓以及心率皆優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.3? 轉(zhuǎn)復(fù)率和有效率

3? 討論

心律失常在臨床上常見，一般多見于心肌病、冠心病、瓣膜病等器質(zhì)性等心臟疾病患者中，患者在進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測中，最常見的為室性心律失常，常會引起患者心臟搏血量減少，誘發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭，正常人的心律皆為竇性節(jié)律，在靜息狀態(tài)下的頻率為60～100 次/min[8]。

該次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的舒張壓、收縮壓以及心率皆優(yōu)于對比組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（2.00%）明顯少于對比組（16.00%）（P<0.05）;研究組的轉(zhuǎn)復(fù)率（90.00%）、有效率（94.00%）皆高于對比組（74.00%）（76.00%）（P<0.05）。據(jù)申明偉等[9]研究顯示，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（5.00%）明顯少于對比組（22.50%）（P<0.05）;其治療后，實驗組的舒張壓、收縮壓以及心率皆優(yōu)于對照組。與該次研究結(jié)果相同，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟沖動的頻率、節(jié)律以及傳導(dǎo)速度或激動次序異常，以心率快慢進(jìn)行分類，可將其分為緩慢型心律失常以及快速型心律失常，快速型心律失常更常見于又心臟疾病的患者中，需要進(jìn)行及時的治療，防止病情惡化，治療重點以控制患者心率、將心率將至正常范圍為主。對患者使用胺碘酮，可延長心房、心室的電位時間，減少心肌耗氧量以及受到的阻力，控制心率，而美托洛爾可抑制腎上腺素受體，將交感神經(jīng)活力降低，能夠改善心肌缺血的癥狀，將兩組藥物聯(lián)合使用，通過減少心肌氧的消耗，起到降低心率的作用，用藥更加安全[10]。

綜上所述，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的方法治療心律失常，能夠有效的降低患者的血壓以及心率，并且提高轉(zhuǎn)復(fù)率與有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 宋麗萍.評價胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（3）：77-78.

[2]? 鄧慶梅，滕景俠.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療老年冠心病并發(fā)心律失?；颊叩呐R床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（3）：95-98.

[3]? 朱慶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：86-87.

[4]? 張海燕.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（74）：149-150.

[5]? 丁燕萍，陳曉瑞，張新貴，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：76-77.

[6]? 黃滿興，何曉婷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：81-83.

[7]? 沈冉.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的效果評價[J].海峽藥學(xué)，2018，30（4）：185-186.

[8]? 林輝，巫雁丹，李翠欣.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（12）：55-56.

[9]? 申明偉，崔雪林，白楊，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：187-189.

[10]? 孫榮輝.探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：37-38.

（收稿日期：2020-04-21）