探討心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

呂宏培

【摘要】目的 探討心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的32例急性心肌梗死患者，并選取同時(shí)期來我院體檢的32名健康人作為對(duì)照，將32例患者分到實(shí)驗(yàn)組，32名健康人分到對(duì)照組。觀察兩組患者心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI的敏感度以及cTnl、Mb、IMA水平。結(jié)果 對(duì)照組cTnl、Mb、IMA水平不隨時(shí)間變化，實(shí)驗(yàn)組cTnl、Mb、IMA水平隨時(shí)間變化。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠提高對(duì)急性心肌梗死的確診準(zhǔn)確率，減小急性心肌梗死的漏診、誤診率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肌損傷標(biāo)志物;急性心肌梗死;早期診斷中;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective To explore the value of combined detection of myocardial injury markers in the early diagnosis of acute myocardial infarction.Methods 32 patients with acute myocardial infarction and 32 healthy people who came to our hospital for physical examination at the same time were selected as controls.32 patients were divided into experimental group and 32 healthy people into control group.The sensitivity to AMI and the levels of CTnl，MB and ima were observed.Results the levels of CTnl， MB and ima did not change with time in the control group，but changed with time in the experimental group. The difference was statistically significant.Conclusion The combined detection of myocardial injury markers can improve the accuracy of the diagnosis of acute myocardial infarction，reduce the missed diagnosis and misdiagnosis rate of acute myocardial infarction，and has a high clinical value.

【Key words】Myocardial injury markers;Acute myocardial infarction;Early diagnosis;Application value

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈的急性、缺血氧以及持續(xù)性缺血導(dǎo)致的心肌壞死，是較為普遍的心血管疾病，患者常常感到胸骨疼痛并伴隨心律失常，嚴(yán)重情況可能會(huì)導(dǎo)致休克[1]。因此對(duì)急性心肌梗死患者的早期治療極為重要，近年來對(duì)急性心肌梗死的檢測(cè)采用心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)急性心肌梗死患者的早期診斷具有重要的意義[2]。本文通過對(duì)急性心急梗死患者采用心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)法，研究心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年10月收治的32例急性心肌梗死患者，并選取同時(shí)期來我院體檢的32名健康人作為對(duì)照，將32例患者分到實(shí)驗(yàn)組，32名健康人分到對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女12例，年齡37～80歲，平均（58.5±21.5）歲。對(duì)照組男15例，女17例，年齡34～75歲，平均（54.5±20.5）歲。所有對(duì)象基本資料差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者同意并簽署同意書。②獲得醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性較低。②患由肝臟疾病或心肌炎。

1.2 方法

（1）樣本采集：對(duì)照組為空腹采集，實(shí)驗(yàn)組為入院12 h采集靜脈血3 mL，抽取靜脈血3 mL，離心半徑15 cm，3000 r/min，離心8分鐘，進(jìn)行血清分離。

（2）測(cè)定方法：應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行cTnl、Mb水平測(cè)定，儀器為電化學(xué)發(fā)光儀，應(yīng)用固相酶聯(lián)免疫吸附試劑進(jìn)行IMA測(cè)定，儀器為ALISEI酶標(biāo)儀，并有相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行測(cè)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI的敏感度以及cTnl、Mb、IMA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)急性心肌梗死患者和正常人的血清cTnl、Mb、IMA水平比較中，對(duì)照組cTnl、Mb、IMA水平不隨時(shí)間變化，實(shí)驗(yàn)組cTnl、Mb、IMA水平隨時(shí)間變化。對(duì)照組cTnl水平為（0.028±0.002）ug/L，實(shí)驗(yàn)組cTnl水平為（0.30±0.03）ug/L，（t=51.29，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組Mb水平為（50.12±8.41）ug/L，實(shí)驗(yàn)組cTnl水平為（259.23±14.32）ug/L，（t=71.23，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組IMA水平為（31.12±3.45）U/mL，實(shí)驗(yàn)組cTnl水平為（225.35±13.21）U/mL，（t=80.47，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

患者入院后12h后進(jìn)行AMI敏感度檢測(cè)，cTnl測(cè)得的敏感度為57.5%。Mb測(cè)得的敏感度為82.3%，IMA測(cè)得的敏感度為78.5%。cTnl、Mb、IMA聯(lián)合檢測(cè)測(cè)得的敏感度為94.3%。

3 討 論

急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)閉塞、狹窄等變化，引起心肌細(xì)胞供氧不足進(jìn)而壞死，該病不僅發(fā)病急且致死率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。雖然對(duì)急性心肌梗死醫(yī)治難度大，但是若在早期確診并進(jìn)行有效的治療，能積極地改善患者的病情。近年來心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)廣泛應(yīng)用于對(duì)急性心肌梗死的檢測(cè)中，當(dāng)心肌受損時(shí)，患者血清中的cTnl、Mb、IMA水平會(huì)出現(xiàn)變化，用以判斷患者心肌損傷情況[3]。

本文通過對(duì)患者進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者cTnl、Mb、IMA三項(xiàng)水平均顯著高于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI的靈敏度最高，為94.3%。

綜上所述，心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠提高對(duì)急性心肌梗死的確診準(zhǔn)確率，減小急性心肌梗死的漏診、誤診率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖 聃.急性心肌梗死患者發(fā)病的臨床流行病學(xué)特點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（04）：84-86.

[2] 蘇 懿，等.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（04）：467-469.

[3] 賀贊靜.多種心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：83-84.