四維超聲診斷中孕期胎兒唇腭裂的價(jià)值分析

崔光留　顏向民

【摘 要】目的：分析和研究四維超聲診斷中孕期胎兒唇腭裂的價(jià)值。方法：研究對(duì)象為2017.11-2019.11月于我院接受檢查的50例唇腭裂畸形胎兒。對(duì)全部孕婦進(jìn)行二維超聲檢查和思維超聲檢查，將兩種檢查方法對(duì)唇腭裂、腭裂以及唇裂的檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果：四維超聲和二維超聲的唇腭裂檢出率分別為100%（34/34）和76.47%（26/34）.四維超聲和二維超聲的腭裂檢出率分別為71.43%（5/7）和28.57%（2/7）。四維超聲和二維超聲的唇裂檢出率分別為100%（9/9）和55.56%（5/9）.四維超聲的各項(xiàng)檢出率明顯高于二維超聲，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：將四維超聲診斷應(yīng)用于中孕期胎兒唇腭裂診斷具有較高的檢出率，能夠有效改善孕婦生育質(zhì)量，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】思維超聲;中孕期胎兒;唇腭裂;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

胎兒出現(xiàn)唇腭裂的原因很多，不但會(huì)對(duì)胎兒的面容產(chǎn)生較大的影響，還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)音功能和吞咽功能出現(xiàn)障礙，對(duì)胎兒的健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。雖然現(xiàn)階段美容整形技術(shù)發(fā)展迅速，能夠在一定程度上完成對(duì)唇腭裂的修復(fù)，但是修復(fù)效果不佳。所以臨床上要及時(shí)預(yù)防唇腭裂的出現(xiàn)，也就是產(chǎn)前進(jìn)行胎兒唇腭裂檢查，降低唇腭裂發(fā)生率。目前超聲檢查是唇腭裂檢查的主要方式，并且四維超聲檢查方法的出現(xiàn)大大提高了唇腭裂的檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2017.11-2019.11月于我院接受檢查的50例唇腭裂畸形胎兒，其中34例胎兒為唇腭裂，7例胎兒為腭裂，9例胎兒為唇裂。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，產(chǎn)婦最低年齡21歲，最高年齡38歲，平均年齡（29.51±2.52）歲，最低孕周20周，最高孕周33周，平均孕周（27.71±2.25）周。全部產(chǎn)婦及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書(shū)。將宮外孕孕婦、多胎產(chǎn)婦、具有致畸藥物服用史產(chǎn)婦、存在嚴(yán)重器官性疾病、存在嚴(yán)重精神障礙產(chǎn)婦排除。

1.2 方法 將二維超聲檢查和四維超聲檢查應(yīng)用于全部孕婦的檢查中，首先幫助孕婦取側(cè)臥位或者仰臥位，參數(shù)設(shè)置：將二維超聲頻率調(diào)整為2-5MHz，探測(cè)宮內(nèi)胎兒胎位，對(duì)胎兒臍帶、四肢、頭顱、胸腔等進(jìn)行詳細(xì)觀察，等到確定胎兒雙頂徑平面后將探頭進(jìn)行90°的旋轉(zhuǎn)，詳細(xì)檢查胎兒的面部橫切面和冠狀切面，對(duì)其面部特征進(jìn)行認(rèn)真觀察。等到圖像穩(wěn)定后對(duì)最大裂縫寬度進(jìn)行測(cè)量，共進(jìn)行3次。二維超聲檢查結(jié)束后進(jìn)行四維超聲檢查，參數(shù)設(shè)置：將頻率調(diào)至3.5-5MHz，幫助孕婦取仰臥位，將其腹部充分暴露出來(lái)，之后對(duì)胎兒進(jìn)行多切面檢查。主要檢查內(nèi)容包括胎兒器官、組織發(fā)育情況，明確其生長(zhǎng)參數(shù)。對(duì)胎兒面部組織進(jìn)行檢查的過(guò)程中需要把抬頭恢復(fù)到雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)平面，根據(jù)胎兒體位變化情況對(duì)探頭方向進(jìn)行合理調(diào)整。認(rèn)真觀察胎兒唇部組織、閉孔和眼部組織。將橫切面檢查應(yīng)用于上唇以及上牙槽骨組織檢查中，將冠狀切面檢查應(yīng)用于鼻唇部組織檢查中。對(duì)胎兒鼻腔形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)觀察，判斷和分析鼻孔以及上下唇間的關(guān)系。除此之外，還需要認(rèn)真觀察胎兒上下牙槽突組織的連續(xù)性，如果檢出唇腭裂胎兒應(yīng)及時(shí)調(diào)出二維圖像并使用容積探頭，調(diào)節(jié)至表面模式。啟動(dòng)三維程序后，對(duì)閾值和灰度進(jìn)行調(diào)整，之后進(jìn)行平移且旋轉(zhuǎn)X軸、Y軸和Z軸，保證能清晰顯示胎兒面部。如果胎兒四肢或者臍帶將面部遮擋，可以適當(dāng)加壓探頭輕微推開(kāi)胎兒頭部，旨在清晰顯示胎兒面部五官。

1.3 觀察指標(biāo) 將二維超聲檢查和四維超聲檢查對(duì)于唇腭裂、腭裂和唇裂的檢出率進(jìn)行對(duì)比。唇腭裂診斷標(biāo)準(zhǔn)：唇連線位置具有中斷或者不連接回聲，能夠發(fā)現(xiàn)狹窄唇連線間隙和不對(duì)稱閉孔，唇連線未能到達(dá)鼻孔位置。上唇不可見(jiàn)豁口牙槽弓，鼻部扭曲較為明顯，舌尖伸入至鼻腔位置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料組間比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四維超聲的各項(xiàng)檢出率明顯高于二維超聲，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

四維超聲和二維超聲的唇腭裂檢出率分別為100%（34/34）和76.47%（26/34）.四維超聲和二維超聲的腭裂檢出率分別為71.43%（5/7）和28.57%（2/7）。四維超聲和二維超聲的唇裂檢出率分別為100%（9/9）和55.56%（5/9）.

3 討論

導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)唇腭裂的主要原因?yàn)榕咛テ谔弘裢弧⑶驙钔换蛘呱项M突沒(méi)有融合，不僅會(huì)造成胎兒臉部畸形，也會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)聲功能造成不良影響，不利于胎兒的健康發(fā)育，同時(shí)還會(huì)增加患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及壓力。目前超聲技術(shù)對(duì)于唇腭裂檢查應(yīng)用廣泛，因?yàn)槿焉?0周后胎兒面部發(fā)育完成并且胎兒具有足夠的活動(dòng)空間，面向兩側(cè)或前方，并無(wú)其他遮擋物，所以通過(guò)超聲檢查能夠有效顯示胎兒面部情況。

二維超聲主要通過(guò)二維探頭從橫切面、矢狀面對(duì)胎兒面部部位進(jìn)行觀察，單純腭裂檢出率較高，但是對(duì)于深達(dá)牙槽弓的腭裂畸形檢出率較低。而四維超聲技術(shù)使用計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠達(dá)到立體模式重建效果，從多角度對(duì)胎兒面部情況進(jìn)行清晰顯示，彩超圖像更為逼真，并且漏診率和誤診率較低[2]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，相較于二維超聲檢查，四維超聲檢查的各項(xiàng)檢出率更高，并且該檢查方法方便快捷，有利于提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，將四維超聲診斷應(yīng)用于中孕期胎兒唇腭裂診斷具有較高的檢出率，能夠有效改善孕婦生育質(zhì)量，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

樊靜蓉，張挺婷，楊芳潔.四維超聲診斷中孕期胎兒唇腭裂的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（2）：134-135.

尚勇.超聲檢測(cè)對(duì)中孕期胎兒唇腭裂的診斷價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：115-116.