頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒診斷腦梗塞患者的臨床價(jià)值分析

夏翠英　陳淑萍

【摘 要】目的：對(duì)頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒診斷腦梗塞的價(jià)值效果進(jìn)行探究，以指導(dǎo)腦梗塞后續(xù)治療方案的合理制定，改善臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。方法：隨機(jī)選擇我院2018年4月～2019年4月期間收治的47例腦梗塞患者為A組，另外，隨機(jī)選擇同期46例健康體檢人群為B組，均施行頸動(dòng)脈彩超檢查聯(lián)合經(jīng)顱多普勒，比較、分析兩組診斷效果。結(jié)果：A組頸動(dòng)脈斑塊形成比例（91.49%）、血流異常率為（76.6%）高于B組（10.87%）、（13.04%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒聯(lián)合診斷，可提高診斷效果，為該病患者早期治療提供重要的依據(jù)，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;頸部動(dòng)脈彩超;經(jīng)顱多普勒;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

腦梗塞，也叫缺血性腦卒中，是常見(jiàn)的一種腦血管疾病，同時(shí)也是造成我國(guó)中老年人群死亡的重要病因之一[1]。所以，盡早予以診治具有重要意義。影像學(xué)檢查，是診斷本病的首選技術(shù)手段，包括頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒等，部分研究研究指出，聯(lián)合診斷可進(jìn)一步提高腦梗塞帶診斷效果，減少誤診、漏診，優(yōu)化治療效果，改善預(yù)后。本文選擇我院腦梗塞患者為例，予以頸部動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢查，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)基本原則，現(xiàn)對(duì)我院腦梗塞患者及健康體檢人群開(kāi)展研究，均選自我院2018年4月～2019年4月，按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)選擇47例腦梗塞患者為A組，包括男性27人，女性20人，年齡44～76（53.9±2.4）歲。另外，隨機(jī)選擇同期46例健康體檢人群為B組，包括男性24人，女性22人，年齡46～78（54.1±2.2）歲。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡基線資料確定無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有受檢者理解、溝通能力正常;（2）A組符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南（2014年）》[2];（3）所有受檢者知曉研究，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有受檢者存在認(rèn)知及智力障礙;（2）參與其他研究;（3）研究期間因個(gè)人原因主動(dòng)退出。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者均行頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢查，如下：（1）頸動(dòng)脈彩超檢查（美國(guó)GE-LOGIQ-E9型超聲診斷儀），取仰臥位，保持頸部處于放松狀態(tài)，并偏向?qū)?cè);（2）先進(jìn)行二維超聲檢查，依次完成縱切掃查、橫切掃查，確定頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與此同時(shí)，測(cè)量各頸動(dòng)脈的內(nèi)徑、斑塊（大小、部位及形態(tài)、回聲特點(diǎn)、管腔有無(wú)狹窄等。（2）顱多普勒檢查（北京欣悅琦科技有限公司的經(jīng)顱多普勒血流分析儀），取仰臥位，保持全身放松，開(kāi)始掃描檢查。（3）安排同一名醫(yī)生閱片，給出最終結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組頸動(dòng)脈斑塊形成比例、血流異常率。②觀察兩組管腔內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組頸動(dòng)脈斑塊形成比例、血流異常率

A組頸動(dòng)脈斑塊形成比例為91.49%（43/47）、血流異常率為76.6%（36/47），B組頸動(dòng)脈斑塊形成比例為10.87%（5/46）、血流異常率為13.04%（6/46），比較差異顯著（=60.502，37.912，P<0.05）。

2.2 比較兩組管腔內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度

與B組比較，A組管腔內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度明顯增加，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗塞的發(fā)生與多種因素有關(guān)，但動(dòng)脈粥樣硬化是該病發(fā)生的常見(jiàn)因素，表現(xiàn)為失語(yǔ)、失憶、偏癱等一系列癥狀體征，影響日常生活能力，降低生活質(zhì)量，甚至加重家庭及家庭負(fù)擔(dān)。所以，加強(qiáng)做好腦梗塞患者早期診治具有重要意義。

頸動(dòng)脈彩超檢查，是目前臨床上用于診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一，通過(guò)顯示血管內(nèi)中膜有無(wú)增厚、有無(wú)斑塊形成及其大小、部位等方面內(nèi)容，即可準(zhǔn)確判斷顱內(nèi)/外腦血管疾病的發(fā)展?fàn)顩r[3]。經(jīng)顱多普勒，作為無(wú)創(chuàng)性操作技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格適中等優(yōu)勢(shì)，被廣泛用于顱內(nèi)血管狹窄的篩查[4]。另外，此項(xiàng)技術(shù)能夠有效彌補(bǔ)頸動(dòng)脈彩超檢查存在的不足之處，結(jié)合顱內(nèi)血流情況，判斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度?？梢钥闯觯i動(dòng)脈彩超檢查、經(jīng)顱多普勒聯(lián)合使用起到互相補(bǔ)充作用，對(duì)腦梗塞患者的早期治療起到了積極的指導(dǎo)性作用。結(jié)果得出，A組血流異常率、斑塊形成比例較B組高，且管腔內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度也較B組增加，和文獻(xiàn)[5]結(jié)果相吻合，說(shuō)明兩者合用有助于預(yù)測(cè)、預(yù)估腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)，尤其是經(jīng)顱多普勒，能夠通過(guò)評(píng)估腦梗塞患者腦部血流動(dòng)力學(xué)異常變化，使醫(yī)生明確患者顱內(nèi)血流再灌注情況。因此，認(rèn)為聯(lián)合使用頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒在腦梗塞術(shù)診斷中可準(zhǔn)確觀察、判斷顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，提高疾病檢出率，指導(dǎo)醫(yī)生參照客觀的影像學(xué)信息為患者制定最為合理、科學(xué)的治療方案。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者予以頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒聯(lián)合診斷，效果良好，且價(jià)值高，值得宣傳、使用。

參考文獻(xiàn)

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中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

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