硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于妊娠期霉菌性陰道炎治療中的效果及安全性觀察

敖雪敏

【摘 要】目的：探究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于妊娠期霉菌性陰道炎治療中的臨床效果及其安全性。方法：選擇在我院就診的68例妊娠期霉菌性陰道炎患者，隨機分2組，每組各34例，對照組采用保婦康栓治療，試驗組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，對比兩組臨床療效和癥狀消失時間。結(jié)果：試驗組治療總有效率94.12%，與對照組的88.24%相比無明顯的差異（p>0.05）。試驗組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間均較對照組明顯縮短（p<0.05）。隨訪3個月試驗組陰道炎復(fù)發(fā)率2.94%，較對照組的17.65%明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎效果確切，能夠有效縮短病程，減少疾病復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】妊娠期霉菌性陰道炎;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊;臨床效果;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

霉菌性陰道炎為婦科的常見病，尤其是妊娠期婦女，由于孕期機體雌激素持續(xù)升高，可導(dǎo)致陰道上皮細胞內(nèi)有糖原物質(zhì)積聚，造成陰道粘膜出現(xiàn)水腫、充血、宮頸管分泌大量腺體等病理變化，促使白帶量明顯增加，故孕期婦女霉菌性陰道炎發(fā)生率較非孕期女性要高。相關(guān)臨床研究報道[1]，妊娠期霉菌性陰道炎若不及時或規(guī)范治療，可導(dǎo)致病情反復(fù)，引起胎膜早破、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后會陰感染、新生兒鵝口瘡等不良妊娠結(jié)局?？拐婢幨敲咕躁幍姥字委煹氖走x藥物，但考慮到藥物對胎兒、胎盤的影響，一般會選擇聚到局部用藥進行治療?，F(xiàn)為探究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于妊娠期霉菌性陰道炎治療中的臨床效果及其安全性，特作如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年3月至2020年3月在我院就診的68例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法將其分為2組，每組各34例，對照組患者年齡在21～39歲之間，平均（27.39±5.06）歲，孕周13～35周，平均（18.94±5.41）周，病程6～28d，平均（18.44±6.37）d;試驗組患者年齡在20～37歲之間，平均（27.14±5.23）歲，孕周12～35周，平均（19.01±5.35）周，病程5～30d，平均（18.38±6.43）d，兩組基線資料對比未見有明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在每日睡前均采用2%碳酸氫鈉溶液對外陰部進行沖洗清潔，待外陰部干燥后對照組患者往陰道穹窿部緩慢置入保婦康栓（批準(zhǔn)文號Z46020058，海南碧凱藥業(yè)）治療，每次1粒，每日1次。而試驗組患者在陰道穹窿部置入硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（批準(zhǔn)文號H20051563，北京朗依藥業(yè)），每次1粒，每日1次。兩組均連續(xù)用藥治療6日，停藥后隔1周到醫(yī)院門診復(fù)查陰道分泌物變化情況，判斷其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組臨床治療總有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：陰道分泌物增加、外陰瘙癢等癥狀基本消失，實驗室鏡檢菌素顯示陰性;有效：癥狀有顯著的改善，但未完全消失，實驗室檢查念珠菌培養(yǎng)陰性或弱陽性;無效：實驗室檢查、癥狀等無改善。②對比兩組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間。③對比兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并隨訪3個月追蹤其疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料予以檢驗，計量資料予以t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組治療總有效率94.12%，與對照組的88.24%相比無明顯的差異（=0.731，p=0.393），見表1。同時，兩組患者在治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可順利完成療程。治療后隨訪3個月，試驗組有1例患者陰道炎復(fù)發(fā)，對照組有6例復(fù)發(fā)，試驗組復(fù)發(fā)率2.94%（1/34），較對照組的17.65%（6/34）明顯降低（=3.981，p=0.046）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比

試驗組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間均較對照組明顯縮短（p<0.05），見表2。

3 討論

妊娠為霉菌性陰道炎發(fā)生的高危因素，懷孕后女性的生理結(jié)構(gòu)會有所改變，再加上受激素水平變化的影響，機體抵抗力相對會降低，陰道內(nèi)環(huán)境隨之變化，pH下降，有助于念珠菌在陰道內(nèi)繁殖。近年越來越多研究報道[3]，妊娠期霉菌性陰道炎與胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染等有明顯的相關(guān)性。因此，探索安全有效的用藥治療方案對于保障孕期母嬰安全至關(guān)重要。

考慮藥物對胎兒的影響，既往臨床多選用保婦康栓進行治療，其屬于一種水溶性的純中藥制劑，經(jīng)陰道局部給藥后可迅速溶解，覆蓋陰道粘膜、宮頸表面，發(fā)揮消炎、抑菌、修復(fù)粘膜的作用。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊為近年新興的一種抗菌藥物的復(fù)方制劑，其中硝呋太爾是一種具有廣譜活性的呋喃衍生物，通過改變呋喃核側(cè)鏈，使其具有其他呋喃類藥物不具備的抗菌特點，對細菌、真菌、病原蟲等均具有較強的殺菌作用。與此同時，硝呋太爾的抗菌譜雖廣泛，但其唯一對陰道內(nèi)的乳桿菌無抑制作用，能夠維持陰道內(nèi)菌群平衡，發(fā)揮一定的陰道自凈能力;制霉素為多烯類抗真菌藥，能夠選擇性與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細胞膜的通透性增加，進而促使真菌細胞內(nèi)的電解質(zhì)、小分子物質(zhì)外滲，抑制真菌生長，而且此藥對真菌中的念珠菌屬抗菌活性高，不易產(chǎn)生耐藥性。本研究結(jié)果也顯示，兩組治療總有效率、不良反應(yīng)無明顯的差異，但試驗組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間均較對照組明顯縮短，且疾病復(fù)發(fā)率也低于對照組，說明了硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎效果確切，能夠有效縮短病程，減少疾病復(fù)發(fā)，且安全性較高。

參考文獻

吳雪梅，焦國立，李傳勝.妊娠期孕婦陰道微生態(tài)失調(diào)對妊娠結(jié)局的影響研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（4）：143-145.

朱明華.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎療效及不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（1）：157-158.

楊新民，潘明香，林琳.妊娠合并需氧菌性陰道炎的微生態(tài)特征和圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（4）：465-468.