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付文杰
【摘 要】評價鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查用于乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值與準(zhǔn)確性。方法:2017年7月-2019年10月,抽取本院收治的疑似乳腺癌患者60例進行研究,所有患者均行鉬靶X線、螺旋CT檢查,并以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),評價鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合診斷符合率。結(jié)果:手術(shù)病理檢查,確診為乳腺癌者37例。鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合診斷,確診者34例,診斷符合率、金標(biāo)準(zhǔn)比較,無差異,P>0.05。聯(lián)合診斷,靈敏度97.1%、特異度88.5%。結(jié)論:早期診斷乳腺癌,用鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查,應(yīng)用價值較高,且能為臨床診治提供依據(jù),值得臨床借鑒。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌;早期診斷;鉬靶X線檢查;螺旋CT;準(zhǔn)確性
【中圖分類號】R737.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)10--01
女性最常見的一種惡性腫瘤乳腺癌,其發(fā)病率會隨著人們生活、工作壓力的不斷上升。原位乳腺癌不致命,但因癌細(xì)胞失去了正常細(xì)胞的特性,會減少連接蛋白,易使癌細(xì)胞脫離,隨著血液或淋巴,進行全身傳播,形成癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與浸潤,危及患者生命[1]。因此,盡早診斷乳腺癌,對提升患者生活質(zhì)量、生命有積極作用。本文旨在評價在乳腺癌早期診斷中鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT應(yīng)用價值與準(zhǔn)確性,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
2017年7月-2019年10月,抽取本院收治的疑似乳腺癌患者60例進行研究。60例疑似乳腺癌患者均為女性,年齡范圍:33-66歲,年齡值(50.24±7.11)歲;所有患者均于觸診時發(fā)現(xiàn)腫塊,單側(cè)45例、雙側(cè)15例。60例患者于研究前均知情,并在同意書上簽字。同時將心血管疾病者、心肝腎功能障礙者、合并惡性腫瘤者、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者排除。
1.2 方法
所有患者,均開展鉬靶X線檢查,螺旋CT檢查。
鉬靶X線:應(yīng)用鉬靶X線儀,以內(nèi)外斜位、雙乳軸位檢查,使患者的乳腺可以最大限度地置于支架上。軸位檢查時,需要乳房平放于支架上,從上而下垂直照射乳房,并對乳房內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個相象實施定位,照射中,重點檢查乳腺的腺體。內(nèi)外斜位檢查時,需要充分暴露前胸,正面站立,從乳房下方置入膠片,以45度角,從上方開始,至外下方做X照射,照射時,需要全部將乳房的間隙包含入內(nèi),以手動曝光為攝片方式。對病灶的實際情況進行觀察。
螺旋CT:應(yīng)用螺旋CT檢儀,參數(shù)調(diào)置,即90-120kv電壓,100-120mAs電液,窗位:0-50,窗寬:300-500Hu,層厚及層距均為5mm。如病灶較小,層厚及層距需要調(diào)致2mm,檢查時,患者需要保持仰臥位,下界為乳房下緣,上界為腋窩頂部,以平掃與增強兩種形式進行檢查。
1.3 分析指標(biāo)
以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),評價鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT診斷符合率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS 24.0,計量資料,用t、()檢驗及表示;計數(shù)資料,用 、%檢驗及表示,P<0.05,統(tǒng)計學(xué)有意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果分析 病理確診為乳腺癌者37例。
2.2 鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查結(jié)果分析 鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查診斷,確診者34例,詳見表1。
2.2 鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查診斷符合率比較 聯(lián)合診斷符合率、金標(biāo)準(zhǔn)相比,無差異,P>0.05。聯(lián)合診斷,靈敏度97.1%、特異度88.5%,見表2。
3 討論
乳腺癌的出現(xiàn),不僅會影響患者身心健康,還會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大地威脅。乳腺癌的出現(xiàn),多因乳腺小葉、導(dǎo)管等組織出現(xiàn)惡性病變所致[2]。臨床統(tǒng)計,女性乳腺癌發(fā)病率直線上升,且越來越趨于年輕,基于以上背景,需要盡早做好乳腺癌診斷,對提高預(yù)后效果具有重要作用。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,乳腺癌在全體惡性腫瘤中占據(jù)4-8%,僅次于子宮癌位,且臨床證實,乳腺癌的發(fā)生,與遺傳因素有著直接關(guān)系,出現(xiàn)乳腺癌后,患者會出現(xiàn)乳房腫塊、功能障礙、異常疼痛、乳房腫塊等,部分患者會出現(xiàn)無腫塊等癥狀,但經(jīng)手術(shù)檢查,即可確診病情[3]。隨著診療水平的進步,影像學(xué)檢查技術(shù)也在不斷提升,如多旋螺旋CT、超聲、乳腺導(dǎo)管、鉬靶X線等檢查,以上技術(shù)在早期乳腺癌診斷中,適用性較強,但實踐發(fā)現(xiàn),單獨應(yīng)用一種診斷技術(shù),診斷靈敏度與特異性較低,會出現(xiàn)漏診或是誤診,從而影響早期治療。
目前,在乳腺癌早期診斷中,鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合檢查診斷,取得了顯著效果,以上檢查,均能對乳腺病灶的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等清晰地了解,觀察解剖組織情況,因此,聯(lián)合檢查診斷,可為臨床提供有效的參考依據(jù)。本文研究示:手術(shù)病理檢查,確診為乳腺癌者37例。鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT診斷,確診者34例,診斷符合率與金標(biāo)準(zhǔn)相比,無差異,P>0.05。聯(lián)合診斷,靈敏度97.1%、特異度88.5%。鉬靶X線具有較好的整體性,其可以對比雙側(cè)乳腺,顯示腫瘤的大小、形態(tài)、密度,同時可以較好地診斷鈣化病灶。但其對一些較密的組織,檢查準(zhǔn)確性不高,如直徑在2cm以下的病灶,分辨率較低,會引起漏診或是誤診[4]。螺旋CT可以明確乳腺的空間,觀察邊界否出現(xiàn)毛刺,對致密型乳房進行觀察,且對于一些特殊的病灶,螺旋CT也可發(fā)揮較好的診斷效果。但在螺旋CT檢查時,因較為片面,病變組織會出現(xiàn)一定的空間性,且會因片面的觀察,忽略細(xì)微的異?,F(xiàn)象[5]。因此,將以上兩種檢查聯(lián)合,可以提高診斷符合率,相互彌補,為臨床診治提供一定的參考依據(jù)。
綜上所述,在乳腺癌早期診斷中,鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT應(yīng)用價值與準(zhǔn)確性均較高,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
趙冬林,吳方建,童樣生.鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(13):138-139.
許愛珍,張雷.鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT對早期診斷乳腺癌敏感性及特異度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(11):107-109.
智雅婧.乳腺癌應(yīng)用鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT診斷的價值研討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(22):156.