早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響

符竹英

【摘 要】目的：觀察分析早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響。方法：選取了本院于2018年5月至2019年8月收治的100例胃腸道手術(shù)患者，作為本次的觀察研究對象。隨機(jī)將100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組患者術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動的護(hù)理方法。對兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P>0.05）;觀察組的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間、術(shù)后腹痛腹脹緩解時間、術(shù)后胃管拔除時間均優(yōu)于對照組（P>0.05）。結(jié)論：早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動能夠加快腸胃蠕動功能恢復(fù)，利于康復(fù)速度加快，住院時間縮短，同時也可以提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期營養(yǎng)支持;聯(lián)合下床活動;腸胃手術(shù);腸胃蠕動功能

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

普外科開展較多為腹部手術(shù)，手術(shù)患者由于手術(shù)過程中接受麻醉、手術(shù)牽拉以及胃腸道重建等原因容易導(dǎo)致胃腸道蠕動功能恢復(fù)時間較長，主要表現(xiàn)為腸蠕動能力減差、術(shù)后腹痛腹脹、術(shù)后排便功能障礙等，不同患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腸梗阻等術(shù)后反應(yīng)癥狀，以及術(shù)后康復(fù)情況較差。本文對100例胃腸術(shù)后患者采取早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動對胃腸道手術(shù)患者的腸胃蠕動功能恢復(fù)獲得較好的護(hù)理效果，結(jié)果分析如下。

現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年5月至2019年8月收治的100例胃腸道手術(shù)患者作為本次的觀察研究對象。采用隨機(jī)的方式將100例患者分為對照組、觀察組，每組50例。觀察組中男性患者25名，女性患者25名，年齡為20～55歲，平均年齡為（21.5±9.5）歲，對照組男性患者25名，女性患者25名，年齡為20～55歲，平均年齡（21.5±9.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者術(shù)后恢復(fù)情況，對病情變化、心理狀態(tài)進(jìn)行評估，依照評估結(jié)果，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)等。觀察組實施早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）早期營養(yǎng)支持：根據(jù)患者營養(yǎng)攝入狀況，術(shù)后可輸入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，第1天輸入450ml，第2天900ml，第 3 天后每天 1200，期間配和流質(zhì)飲食，術(shù)后8到9天停止灌注，患者可以進(jìn)食半流飲食，患者出現(xiàn)肛門排氣正常后，可以逐漸增加正常飲食。正常飲食盡可能選擇高纖維果蔬，增加飲水量，幫助大便順暢。（2）加強(qiáng)術(shù)后早期下床活動護(hù)理，首先，對患者的實際情況進(jìn)行綜合性分析，觀察病人術(shù)后病情恢復(fù)，可在手術(shù)后32小時內(nèi)對患者進(jìn)行下床活動指導(dǎo)，縮短第一次肛門排氣時間，以促進(jìn)患者的肛門恢復(fù)情況。正常情況下，患者術(shù)后第一次下床活動不得超過15min。此外，指導(dǎo)患者下床活動內(nèi)容一般為功能性鍛煉，以促進(jìn)肛門排氣。肛門排氣功能的恢復(fù)能夠有幫助患者恢復(fù)胃腸蠕動功能，同時能夠起到預(yù)防手術(shù)切口感染、尿路感染等其他手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后在病人恢復(fù)情況較好，且沒有明顯疼痛感的前提下，通過指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。32小時候，根據(jù)患者早期下床活動能力，幫助患者進(jìn)行幅度較小的走路活動，時間控制在5～15min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度評分：患者出院時，通過書面調(diào)查形式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，百分制，分?jǐn)?shù)大于85，為非常滿意;60-84分，為一般滿意;59分及以下，為不滿意。（2）觀察兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況，包括：術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間、術(shù)后腹痛腹脹緩解時間、術(shù)后胃管拔除時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用 檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數(shù)檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組胃腸道功能恢復(fù)情況對比 兩組患者在腸胃功能恢復(fù)時間明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 見表2。

3 討論

胃腸道患者手術(shù)中，在麻藥、胃腸道重建中多種作用下，病患會出現(xiàn)多種胃腸道功能減弱，腸腔內(nèi)積攢大量液體以及氣體。從而導(dǎo)致肛門排石障礙、排便功能障礙、腸鳴音、腹脹腹痛等癥狀。胃腸患者術(shù)后缺乏營養(yǎng)容易產(chǎn)生免疫力損害、感染危險增加、傷口愈合延遲、康復(fù)時間較長等。因此，在較快時間內(nèi)幫助恢復(fù)腸胃蠕動在早期康復(fù)尤為重要。通過早期營養(yǎng)支持能夠在腸胃蠕動功能恢復(fù)有顯著效果。早期營養(yǎng)支持能夠加快患者則術(shù)后恢復(fù)，雖短病程，并對改善患者胃腸功能，保護(hù)胃黏膜的健康狀態(tài)。以及能夠防治傷口移位多器官功能。

早期術(shù)后下床活動，促進(jìn)胃腸蠕動以及身體各系統(tǒng)代謝，增加患者食欲，幫助營養(yǎng)吸收以促進(jìn)手術(shù)傷口愈合。如果患者手術(shù)長期缺乏簡單活動練習(xí)，對肺部功能與組織氧化能力造成不同程度上的影響，同時降低全身肌肉強(qiáng)度，增加了靜脈血栓形成的風(fēng)險。早期下床活動能夠促進(jìn)患者胃腸蠕動功能，同時能夠有效降低患者術(shù)后創(chuàng)傷產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)率。如果早期提供營養(yǎng)支持，攝入豐富營養(yǎng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒樱龠M(jìn)腸胃蠕動，傷口愈合，有助于恢復(fù)消化系統(tǒng)功能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在肛門排氣、排便時間、術(shù)后腹痛腹脹緩解時間以及腸鳴恢復(fù)時間各項恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，表明早期營養(yǎng)支持聯(lián)合下床活動對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)有顯著效果，值得胃腸患者康復(fù)應(yīng)用。

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