比較腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床治療效果

【摘 要】目的：對比分析腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床治療效果。方法：選取2007年1月至2019年1月期間我院接收的322例闌尾炎患兒，依據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察與對照組，對照組（n=152例，傳統(tǒng)開放手術(shù)治療）;觀察組（n=170例，行腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療），對比兩種不同治療方式的療效。結(jié)果：治療后與對照組相比，觀察組患兒（手術(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院）時間、手術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均較少，患兒術(shù)后疼痛程度較輕，各項指標(biāo)數(shù)據(jù)與對照組比較均具有顯著優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：小兒闌尾炎采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床有效性及安全性均較高，由于手術(shù)視野清晰和創(chuàng)傷性較小，因此可有效提高臨床治療效果，減輕患兒術(shù)后疼痛程度，使患兒術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù);傳統(tǒng)開放手術(shù);小兒闌尾炎;療效對比

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-277-02

小兒闌尾炎在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎的危險性較高，臨床通常采取手術(shù)治療，但不同的手術(shù)方式的愈后效果存在明顯差異[1]。因此，本文中對比分析闌尾炎患兒采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的臨床療效，對比分析如下。

1 臨床資料與手術(shù)方法

1.1 臨床資料

選取病例：闌尾炎患兒，病例選取時間：2007年1月至2019年1月，選取病例數(shù)：322例，病例分組及病例數(shù)：對照組152例、觀察組170例，對照組患兒中有82例男，70例女，平均年齡（7.5±0.5）歲;觀察組患兒中有90例男，80例女，平均年齡（7.0±0.4）歲，兩組患兒的臨床資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組患兒給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，手術(shù)采取仰臥位，行氣管插管全麻或靜吸復(fù)合全麻，在患兒下腹右側(cè)位置取手術(shù)切口，將皮下組織逐層分離后，分離闌尾動脈并進(jìn)行結(jié)扎，然后切除闌尾，最后進(jìn)行切口縫合，常規(guī)留置引流管，術(shù)后給予抗感染治療。

觀察組患兒給予腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，采取頭低腳高仰臥位，行氣管插管全麻或靜吸復(fù)合全麻，麻醉成功后，消毒鋪單，自患兒臍窩處切開，進(jìn)氣腹針，建立二氧化碳?xì)飧?，采取三孔操作法，在臍部及左右下腹部建立腹腔鏡觀察及操作孔，在腹腔鏡視野下，分離粘連，找到炎癥病變闌尾，結(jié)扎闌尾系膜及闌尾血管，切除闌尾，闌尾殘端粘膜電灼處理，闌尾標(biāo)本自臍部腹腔鏡穿刺孔取出。腹腔鏡下清除腹腔殘留膿液，撤氣腹，縫合腹腔鏡穿刺孔。術(shù)后抗炎對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患兒臨床手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院）時間及術(shù)中出血量。并將術(shù)后患兒發(fā)生的并發(fā)癥情況記錄對比。兩組患兒術(shù)后疼痛程度對比采用（VAS）疼痛視覺模擬評分法進(jìn)行評分，10分為總分值，分?jǐn)?shù)越高則表明疼痛程度越嚴(yán)重;

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

統(tǒng)計學(xué)軟件=SPSS 20.0，計量資料用均數(shù)（x±s）描述統(tǒng)計以及t的樣本檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05時為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 臨床治療結(jié)果

2.1 對比二組患兒臨床手術(shù)指標(biāo)詳情

兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒術(shù)中出血量較少，手術(shù)所用時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及住院時間均較短，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患兒術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥與對照組相比較少，其結(jié)果僅為3.5%，而對照組發(fā)生的并發(fā)癥較多，發(fā)生率高達(dá)15.8%，兩組數(shù)據(jù)對比存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒急性闌尾炎是一種高發(fā)的急腹癥，該病多是由于感染所致，由于小兒闌尾壁比較薄弱，且淋巴組織豐富，因此常會出現(xiàn)纖維性增厚等情況，從而導(dǎo)致闌尾腔梗阻而引發(fā)細(xì)菌入侵[2]。急性闌尾炎發(fā)病后患兒會出現(xiàn)嚴(yán)重的右側(cè)腰部疼痛以及發(fā)熱等癥狀，若治療不及時，會導(dǎo)致患兒發(fā)生闌尾穿孔以及化膿等，從而易引發(fā)彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳鯷3]。臨床針對該病主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)雖然在以往臨床應(yīng)用率較高，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，因此導(dǎo)致患兒術(shù)后恢復(fù)期延長，而且還會增加患兒術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此不易被患者和臨床所接受[4]。而隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較高，該手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)視野佳及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，由于該方法操作簡單，手術(shù)時間較短，因此減少了患兒術(shù)中出血量，而且手術(shù)創(chuàng)傷性較小可有效減輕患兒術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患兒身體恢復(fù)速度，縮短住院時間[5]。在本篇文章研究中也顯示，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患兒（手術(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院）時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率與行傳統(tǒng)開放手術(shù)的對照組相關(guān)指標(biāo)比較均有優(yōu)勢。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果顯著，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷性，減輕患兒術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)速度，該手術(shù)方式建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李磊.腹腔鏡闌尾手術(shù)治療急性闌尾炎患者的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（6）：908-911.

[3]胡靜.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（20）：128.

[4]孔永國.腹腔鏡與開放手術(shù)治療闌尾炎臨床效果的比較觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（26）：171.

[5]沈慶華.急性闌尾炎行開腹與腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（29）：93-94.

作者簡介：孔海寧（1978.11-），男，漢族，山東淄博人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。主要研究方向：小兒普外科及小兒泌尿外科，新生兒外科。