腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果觀察

【摘 要】目的： 對比探究腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：將2018年1月到2019年2月這一時段內，在我院接受手術治療的良性卵巢囊腫患者90例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組45例，對照組行開腹手術，觀察組行腹腔鏡手術，對比兩組手術效果。結果：（1）觀察組手術時間、術后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，觀察組術中出血量明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率的6.67%明顯低于對照組的31.11%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫相較于開腹手術，安全微創(chuàng)，術后康復快，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;治療;良性卵巢囊腫;臨床效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-262-02

卵巢囊腫（ovarian cyst）是一種常見的發(fā)生于女性生殖器上的腫瘤疾病，性質、形態(tài)各異，囊性卵巢囊腫較實質性更為多見，良性卵巢囊腫占比也高于惡性[1]。臨床上治療良性卵巢囊腫，以手術治療為主，隨著微創(chuàng)理念在臨床上的推廣，腹腔鏡技術的逐步成熟，腹腔鏡手術被越來越多的患者認可，其應用率甚至逐步超過了傳統(tǒng)開腹手術。此次試驗將我院2018年2月—2019年1月收治的90例良性卵巢囊腫患者作為研究的對象，旨在對比探究腹腔鏡與開腹手術治療在其中的臨床效果，現(xiàn)將試驗結果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2018年2月到2019年1月這一時段內，在我院接受手術治療的良性卵巢囊腫患者90例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組45例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。最小、最大年齡分別為22歲、38歲，中位數(shù)年齡（30.15±3.72）歲;其中，一側性病灶18例，雙側性病灶27例;②觀察組。最小、最大年齡分別為21歲、38歲，中位數(shù)年齡（29.84±3.35）歲;其中，一側性病灶17例，雙側性病灶28例。從年齡、病程等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。此外，所有患者均在術前經超聲檢查、腹腔鏡檢查等確診為良性卵巢囊腫，且均經手術病理檢查證實;將惡性卵巢腫瘤患者、卵巢功能早衰者逐一排除在外[2]。

1.2 治療方法

（1）對照組行開腹手術，給予全麻、硬膜外符合麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后，在腹部正中作一切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘和肌肉，充分暴露腹腔，切開卵巢皮質，完全剝除囊腫，切除卵巢囊腫、附件后，縫合止血，沖洗腹腔后關閉。

（2）觀察組行腹腔鏡手術，采取與對照組相同的體位及麻醉方式，于臍上緣或下緣1cm處作一長約2指的切口，建立CO2人工氣腹，氣壓維持在12至14mmHg間，置入腹腔鏡，探查腹腔內的具體情況，隨后再在左右側右髂前上棘與臍部連線1/3處，各作一長約0.5至1.0cm的切口，從中置入抓鉗，應用單極電鉤切開囊腫表層組織，再用彎鉗擴大切口，剝離囊腫，去除置入標本袋中，用可吸收線縫合基底部，創(chuàng)面敷上透明質酸鈉，撤除所有腹腔鏡工具后，縫合切口。

1.3 判定標準

記錄兩組手術時間、術中出血量、術后首次排氣時間及住院時間，計算平均值，記錄兩組術后并發(fā)粘連性腸梗阻、切口感染、術后出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染的例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次采取應用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比;計量資料表現(xiàn)為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比;P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組手術時間、術后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，觀察組術中出血量明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組，術后發(fā)生切口感染1例（占比2.22%），術后出血1例（占比2.22%），泌尿系統(tǒng)感染1例（占比2.22%），并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%。對照組，術后發(fā)生粘連性腸梗阻5例（占比11.11%），切口感染3例（占比6.67%），術后出血3例（占比6.67%），泌尿系統(tǒng)感染2例（占比4.44%），肺部感染1例（占比2.22%），并發(fā)癥總發(fā)生率為31.11%。觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著存在統(tǒng)計學意義（χ2=11.253，P<0.05）。

3 討論

在良性卵巢囊腫手術治療中，開腹手術具有操作方便、技術難度低的優(yōu)點，但是切口大、術中出血量高，很容易損傷到正常組織，影響到雌性激素的分泌，導致子宮脫垂、盆腔松弛等并發(fā)癥。腹腔鏡手術切口小且隱蔽，術后不會遺留太大的瘢痕，美觀性好，而且術中對于腹腔臟器的影響較小，術后疼痛輕，患者可早日離床活動，并發(fā)切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的風險較低，康復快，住院時間短，能夠有效減輕患者的醫(yī)療負擔。

此次試驗中，對照組行開腹手術，觀察組行腹腔鏡手術，結果顯示：觀察組手術指標均明顯優(yōu)于對照組;并且，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于對照組的31.11%;說明腹腔鏡手術療效及安全性均更高;這與相關學者的研究成果較為相似[3]。

綜上所述：腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫相較于開腹手術，安全微創(chuàng)，術后康復快，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有更高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]孫梅.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與開腹手術治療卵巢良性囊腫臨床效果比較[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（01）：77-78.

[2]楊春.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與常規(guī)開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果對比觀察[J].中外女性健康研究，2018（10）：34.

[3]段興秀，楊正潔，陶其珍，程艷，平江艷，王燕.開腹手術與腹腔鏡手術治療婦科卵巢囊腫的臨床效果對比觀察[J].智慧健康，2017，03（05）：154-155.

作者簡介：趙艷艷，1981.10，女，山東費縣人，主治醫(yī)師，本科，婦產科臨床。