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    快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷療效分析

    2020-10-19 09:28張宇鑫
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:肩袖損傷快速康復(fù)外科理念療效

    張宇鑫

    【摘 要】目的:分析在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者時(shí),以快速康復(fù)外科理念進(jìn)行指導(dǎo)產(chǎn)生的療效。方法:選入我院2015年12月—2018年1月期間收治的52例肩袖損傷患者作為本次研究,平分為研究組和參照組,各26例,參照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療方案,研究組實(shí)施快速康復(fù)治療方案,對(duì)比兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后一周、一個(gè)月肩關(guān)節(jié)ASES評(píng)分、Constant評(píng)分情況。結(jié)果:①研究組的住院費(fèi)用明顯低于參照組,住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于參照組,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②手術(shù)一周、一個(gè)月后,研究組肩關(guān)節(jié)ASES、Constant評(píng)分均高于參照組,組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論:以快速康復(fù)外科理念對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者進(jìn)行手術(shù)治療,可進(jìn)一步促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),有效緩解術(shù)后疼痛,提高患者的滿意度,加快患者康復(fù)進(jìn)程,可進(jìn)行推廣。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;肩關(guān)節(jié)鏡;肩袖損傷;療效

    【中圖分類號(hào)】R85.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-254-01

    位于肩關(guān)節(jié)周圍的前、上、后方的肌腱組織,即我們所說(shuō)的肩袖,其作用是支撐人體上臂進(jìn)行的活動(dòng)。如今隨著全民健身熱潮的不斷興起,肩袖損傷的發(fā)病率也在不斷上升,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)一年中超過(guò)450萬(wàn)人發(fā)生肩袖損傷[1]。在對(duì)其疾病的治療中,使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)取得了較好的療效,近年來(lái),在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下,對(duì)肩袖損傷患者的治療措施不斷進(jìn)行改良及優(yōu)化,可以達(dá)到更好的綜合療效,促進(jìn)患者加快康復(fù)進(jìn)程[2]。

    1 基本資料和方法

    1.1 基本資料

    將我院2015年12月—2018年1月期間收治的52例肩袖損傷患者作為本次研究,平分為研究組(n=26)和參照組(n=26)。其中,參照組實(shí)施傳統(tǒng)治療方案,研究組實(shí)施快速康復(fù)治療方案,研究組男15例,女性11例,年齡最大65歲,最小21歲,平均年齡在(56.55±4.13)歲;參照組男17例,女性9例,年齡最大69歲,最小24歲,平均年齡在(59.12±5.24)歲,對(duì)比兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2 方法

    (1)參照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療方案:①在手術(shù)前使患者禁飲4小時(shí),禁食6小時(shí),手術(shù)前無(wú)任何鎮(zhèn)痛藥物;②保持手術(shù)中的溫度,灌注常溫液體,控制血壓在140/90 mmHg以下;③在手術(shù)后,不對(duì)患者注射玻璃酸鈉及麻醉鎮(zhèn)痛藥物,留置尿管;④手術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食;⑤手術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛,給予患者塞來(lái)昔布,使用自控鎮(zhèn)痛泵到手術(shù)后24小時(shí);⑥不限制圍手術(shù)期的液體輸入量;⑦進(jìn)行常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練。

    (2)研究組實(shí)施快速康復(fù)治療方案:①在手術(shù)前給予患者250毫升的10%葡萄糖,若是糖尿病患者改為250毫升的5%糖鹽水,在手術(shù)前一晚和手術(shù)前一小時(shí)給予0.2克塞來(lái)昔布進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛,給予40毫克奧美拉唑預(yù)防消化道出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng);②在手術(shù)中以保溫毯進(jìn)行保溫,灌注沖洗液體需要提前進(jìn)行加溫,加溫直至36.5攝氏度,降壓到90至100 mmHg/60至70 mmHg;③在手術(shù)后,注射一支璃酸鈉于關(guān)節(jié)腔內(nèi),注射2支羅哌卡因于關(guān)節(jié)周圍,引流管不進(jìn)行留置,拔除尿管;④在手術(shù)后6至8小時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)飲食,隨后改半流質(zhì)飲食慢慢到普食;⑤手術(shù)后進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛,給予患者塞來(lái)昔布,連續(xù)三天靜脈注射雙氯芬酸鈉,去除自控鎮(zhèn)痛泵,對(duì)患者進(jìn)行45 min的冰敷,8小時(shí)一次,給予10毫克艾司唑侖,一晚一次實(shí)施睡眠干預(yù);⑥對(duì)圍手術(shù)期的液體輸入量進(jìn)行限制;⑦在康復(fù)醫(yī)師的幫助下,盡快督促患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions29.00軟件處理52例接受治療的肩袖損傷患者數(shù)據(jù),計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn),(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式記錄兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后一周、一月肩關(guān)節(jié)ASES評(píng)分、Constant評(píng)分,予以t檢驗(yàn),組間對(duì)比p<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)長(zhǎng)比較

    在表1研究數(shù)據(jù)中,研究組的住院費(fèi)用和住院時(shí)長(zhǎng)明顯優(yōu)于參照組,組間對(duì)比P<0.05,證實(shí)差異性存在。

    2.2 術(shù)后兩組患者肩關(guān)節(jié)ASES、Constant評(píng)分比較 在表2數(shù)據(jù)中,手術(shù)后一周、一個(gè)月,研究組肩關(guān)節(jié)ASES、Constant評(píng)分均高于參照組,兩組對(duì)比差異性顯著(P<0.05)。

    3 討論

    在傳統(tǒng)治療肩袖損傷患者的方式中,主要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前禁食,然而禁食過(guò)長(zhǎng)時(shí)間則可能導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境失衡,進(jìn)一步促使術(shù)后胰島素的抵抗加重。在本次實(shí)驗(yàn)中,在手術(shù)前的2小時(shí),給予研究組250毫升的5%糖鹽水,進(jìn)行6小時(shí)的禁食,在手術(shù)中做好麻醉護(hù)理工作,全部患者均未出現(xiàn)誤吸、嘔吐等并發(fā)癥,有效降低術(shù)后胰島素抵抗。

    在本次實(shí)驗(yàn)中,研究組實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛或者超前鎮(zhèn)痛,可以對(duì)患者的疼痛進(jìn)行最大程度的緩解,提高患者康復(fù)進(jìn)程。說(shuō)明以快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷患者具有較好的綜合療效,可進(jìn)一步促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),有效緩解術(shù)后疼痛,提高患者的滿意度,在臨床上具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李密,許錦蘭,丁日華. 快速康復(fù)外科理念結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化在運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷圍術(shù)期中的應(yīng)用意義[J]. 全科護(hù)理, 2018, 16(28):41-43.

    [2]劉繼娟, 鄭杰,等. 快速康復(fù)理念用于肩袖損傷圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)后功能恢復(fù)中對(duì)患者的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(5):139-142.

    [3]田昕, 吳紅娟, 劉時(shí)璋,等. 全高清肩關(guān)節(jié)鏡肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué), 2017, 12(7):11-13.

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