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    椎間孔鏡手術(shù)是怎么回事?

    2020-10-19 08:43胡玲
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:摘除術(shù)孔鏡椎間

    胡玲

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-234-01

    相信大家對于微創(chuàng)技術(shù)并不陌生,近年來,隨著醫(yī)療水平的逐漸提高,微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展,越來越多的內(nèi)窺鏡手術(shù)運(yùn)用于臨床治療中。本篇文章具體講述一下椎間孔鏡手術(shù)到底是怎么回事?

    一、什么是椎間孔鏡手術(shù)?

    椎間孔鏡手術(shù)作為臨床上可視情況下椎間盤突出主要微創(chuàng)療法之一,簡單來說,它主要是借助一個(gè)配備有燈光的管子,將其從患者身體一側(cè)或者側(cè)后方送入我們?nèi)梭w的“天然管道”也就是椎間孔內(nèi),在安全工作的三角區(qū)內(nèi)將突出的椎間盤髓核摘除,完成手術(shù)[1]。手術(shù)過程中,醫(yī)師利用內(nèi)窺鏡可以清晰顯示神經(jīng)根、突出髓核、硬膜囊以及增生骨組織,借助各類抓鉗對腰椎內(nèi)突出組織進(jìn)行摘除,內(nèi)窺鏡下將骨質(zhì)去除,再使用射頻電極對破損的纖維環(huán)進(jìn)行修復(fù)[2]。手術(shù)全程可在局麻下進(jìn)行,對組織損傷小,由于手術(shù)切口僅同一個(gè)黃豆粒大?。s7mm),且術(shù)中出血小于20ml,術(shù)后只需要縫1針,因此椎間孔鏡手術(shù)被稱為同類手術(shù)中療效最佳、創(chuàng)傷最小的微創(chuàng)手術(shù)。

    二、哪種情況下的病人需要需進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)?

    一般需行椎間孔鏡手術(shù)的病人大多數(shù)均符合椎板切開及椎間盤摘除術(shù)的手術(shù)指征,納入標(biāo)準(zhǔn):

    1.病人存在神經(jīng)根性疼痛,且疼痛呈持續(xù)性或反復(fù)性發(fā)作。

    2.病人明顯感覺神經(jīng)根性疼痛與腰痛相比較為嚴(yán)重。

    3.病人經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療后無效;臨床使用消炎止痛藥物(甾體或非甾體)治療、采取物理治療、開展條件或作業(yè)訓(xùn)練程序等,一般最少完成4-6周的保守治療,最終無效后選擇該手術(shù);但如果保守治療期間病人出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重的情況,則需要馬上進(jìn)行手術(shù)。

    4.病人不存在心理或精神疾病史、不存在藥物濫用史。

    5.對病人進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn),結(jié)果顯示陽性者,或存在彎腰困難的病人需進(jìn)行該手術(shù)。

    6.為了精準(zhǔn)確定病人突出或脫垂髓核的位置與性質(zhì),以及其椎間孔內(nèi)骨質(zhì)增生的情況,手術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查,尤其是可以準(zhǔn)確顯示髓核大小、位置及性質(zhì)的CT和MRI。

    三、椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

    目前臨床針對嚴(yán)重患有嚴(yán)重椎間盤突出癥的病人的治療方案一般首選腰椎間盤摘除術(shù)[3]。但是以往實(shí)施的傳統(tǒng)摘除手術(shù),創(chuàng)口較大,容易對脊柱的穩(wěn)定性造成一定破壞,因此臨床上一直探究更為科學(xué)合理的手術(shù)方式來減少對病人的傷害。

    1.椎間孔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢:

    (1)具有廣泛的適應(yīng)癥:椎間孔鏡技術(shù)幾乎能夠處理所有類型的椎間盤突出癥,臨床運(yùn)用廣泛。(2)該技術(shù)無需咬除椎板、對椎旁的肌肉與韌帶不造成損傷,對脊柱的穩(wěn)定性不具有影響。(3)病人只需要進(jìn)行局部麻醉,術(shù)中意識(shí)清醒,可隨時(shí)觀察其反應(yīng),具有較高的安全性。(4)由于出血較少,避免血栓形成;對神經(jīng)損傷較小,可減少并發(fā)癥發(fā)生情況。(5)射頻電極的使用可對纖維環(huán)進(jìn)行保護(hù),有效降低椎間盤突出復(fù)發(fā)率。

    2.椎間孔鏡手術(shù)相較于椎間盤入路脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢。

    椎間盤入路脊柱內(nèi)鏡手術(shù)同樣為椎間盤髓核摘除術(shù)的技術(shù)之一,其雖然采用了新型內(nèi)鏡設(shè)備,但是所實(shí)施的手術(shù)方式仍然是原來的舊式,經(jīng)設(shè)備實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)理念;而椎間孔鏡技術(shù)則很好的彌補(bǔ)了上述情況的不足之處,其開辟更為科學(xué)的手術(shù)路徑,可避開后方神經(jīng)。

    四、小結(jié)

    綜上所述,椎間孔鏡手術(shù)應(yīng)用更為科學(xué)的手術(shù)路徑及新型內(nèi)鏡設(shè)備,具有微創(chuàng)、適用范圍廣、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,可作為嚴(yán)重椎間盤突出癥病人手術(shù)治療的第一選擇。

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