全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孫麗

【摘 要】目的：探究全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者70名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)均分法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式，對(duì)兩組的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間長(zhǎng)短、并發(fā)癥機(jī)率，進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿意度82.9%為，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.1%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理管理對(duì)于宮外孕腹腔鏡術(shù)后患者可以有效地降低并發(fā)癥概率、住院時(shí)間縮短，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;腹腔鏡;全程護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

正常的妊娠是指受精卵在子宮體腔內(nèi)膜上著床，而宮外孕（又可稱為異位妊娠）是受精卵著床于子宮體腔外，生活中最常見(jiàn)的宮外孕是受精卵著床于輸卵管上。目前，臨床上常見(jiàn)的治療方法有保守治療和開(kāi)腹手術(shù)治療，隨著宮外孕早期診斷率的提高以及婦科內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的患者逐漸增多，這對(duì)于有生育要求的年輕宮外孕患者來(lái)說(shuō)具有重要的臨床意義[1]。手術(shù)是治療宮外孕的主要手段，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)切口小、損傷小、出血少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快[2]。但由于宮外孕腹腔鏡術(shù)后患者常常出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理工作就顯得尤為重要。為研究全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者70名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)均分法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：宮外孕患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、陰道出血（可有昏厥、休克發(fā)生，由于內(nèi)在出血與陰道流出血量不一致造成）、月經(jīng)停止、腹部可存在包塊，通過(guò)后穹隆穿刺已確認(rèn)等。對(duì)照組年齡范圍在20-35歲，平均年齡為（27.22±3.01）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍在22-34歲，平均年齡為（25.86±2.78）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，為患者測(cè)量生命體征、建立靜脈通路，為患者采集急檢血，備血，備皮等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式，主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。①術(shù)前：為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，應(yīng)用留置針為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物，糾正患者休克癥狀、補(bǔ)充血容量，做好腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備（實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，不僅需要常規(guī)備皮，還需要使用松節(jié)油清理肚臍污物，清理完成后，告知宮外孕患者家屬應(yīng)用水清洗備皮部位及肚臍，防止引起手術(shù)時(shí)污染手術(shù)部位，以及肚臍附近皮膚過(guò)敏）。為宮外孕患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員為患者及家屬講解手術(shù)，贏得患者及家屬的信任，降低患者的痛苦和恐懼，使患者可以主動(dòng)地參與、配合治療。②術(shù)中：手術(shù)室溫度偏低，應(yīng)為患者提供保暖，減少暴漏區(qū)域過(guò)大，注意手術(shù)部位的無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作。手術(shù)時(shí)配合醫(yī)生手術(shù)，觀察患者術(shù)中情況，如有突發(fā)事件及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。③術(shù)后：如宮外孕患者在術(shù)中或術(shù)終病情有變化，術(shù)后需由手術(shù)室轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室，24小時(shí)后宮外孕患者病情平穩(wěn)，可回到婦科。宮外孕患者術(shù)終后應(yīng)去枕平臥位（防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等），進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)量體溫、觀察患者的尿量、腹腔引流量、傷口輔料的完整性，告知禁食水6小時(shí)后可少量多次給予流質(zhì)飲食。術(shù)后患者回到病房后會(huì)感覺(jué)寒冷，告知家屬可為患者增加衣物、被子等，但不可應(yīng)用熱水袋、暖寶、熱貼等，由于麻醉藥尚存患者體內(nèi)，患者對(duì)熱不敏感易發(fā)生燙傷。遵醫(yī)囑給予患者消炎藥預(yù)防患者傷口感染。術(shù)后六小時(shí)后可為患者翻身，一天后抬高床頭取坐臥位，為下床行走做準(zhǔn)備。下地后注意引流管不可高于傷口、尿管不可高于恥骨聯(lián)合處，注意引流管防止滑脫。由于麻醉藥效消失，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛狀況，報(bào)告醫(yī)師給予相應(yīng)處理，如注射止痛藥等。告知患者進(jìn)食易消化、高蛋白、高纖維食物，少食易產(chǎn)氣食物。為即將出院的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，注意事項(xiàng)、實(shí)時(shí)注意傷口，如發(fā)現(xiàn)傷口感染、持續(xù)發(fā)熱需要及時(shí)就診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間長(zhǎng)短以及并發(fā)癥機(jī)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

宮外孕是臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一，引起患者的緊張、焦慮不良情緒，從而影響治療效果[3]。研究表明，部分患者因?qū)m外孕認(rèn)知不足或者錯(cuò)誤，手術(shù)前對(duì)醫(yī)院、手術(shù)室及就醫(yī)環(huán)節(jié)不夠了解，常導(dǎo)致心情焦慮，難以配合治療或者消極配合，影響臨床干預(yù)進(jìn)行[4]。全程護(hù)理管理是一種更全面的護(hù)理模式，全程監(jiān)測(cè)患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者各方面問(wèn)題，采取針對(duì)性的處理措施，有效地解決可導(dǎo)致不良情況發(fā)生的各個(gè)因素，從而提高護(hù)理效果及患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

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