全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用效果分析

孫麗

【摘 要】目的：探究全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用效果。方法：選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術的患者70名作為實驗對象，運用隨機均分法分為對照組和實驗組，各35例患者。對照組采用常規(guī)護理模式，實驗組采用全程護理模式，對兩組的護理滿意度、住院時間長短、并發(fā)癥機率，進行比較。結(jié)果：對照組護理滿意度82.9%為，實驗組護理滿意度為97.1%，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;實驗組住院時間、術后并發(fā)癥機率均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：全程護理管理對于宮外孕腹腔鏡術后患者可以有效地降低并發(fā)癥概率、住院時間縮短，提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著值得推廣。

【關鍵詞】宮外孕;腹腔鏡;全程護理

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

正常的妊娠是指受精卵在子宮體腔內(nèi)膜上著床，而宮外孕（又可稱為異位妊娠）是受精卵著床于子宮體腔外，生活中最常見的宮外孕是受精卵著床于輸卵管上。目前，臨床上常見的治療方法有保守治療和開腹手術治療，隨著宮外孕早期診斷率的提高以及婦科內(nèi)鏡技術的發(fā)展，宮外孕腹腔鏡手術治療的患者逐漸增多，這對于有生育要求的年輕宮外孕患者來說具有重要的臨床意義[1]。手術是治療宮外孕的主要手段，與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術切口小、損傷小、出血少、住院時間短、術后恢復快[2]。但由于宮外孕腹腔鏡術后患者常常出現(xiàn)并發(fā)癥，護理工作就顯得尤為重要。為研究全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術的患者70名作為實驗對象，運用隨機均分法分為對照組和實驗組，各35例患者。納入標準：宮外孕患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、陰道出血（可有昏厥、休克發(fā)生，由于內(nèi)在出血與陰道流出血量不一致造成）、月經(jīng)停止、腹部可存在包塊，通過后穹隆穿刺已確認等。對照組年齡范圍在20-35歲，平均年齡為（27.22±3.01）歲。實驗組年齡范圍在22-34歲，平均年齡為（25.86±2.78）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理模式，為患者測量生命體征、建立靜脈通路，為患者采集急檢血，備血，備皮等基礎護理。

1.2.2 實驗組采用全程護理模式，主要分為術前、術中、術后。①術前：為患者進行心電監(jiān)護、吸氧，嚴密監(jiān)控患者的生命體征，應用留置針為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應藥物，糾正患者休克癥狀、補充血容量，做好腹腔鏡術前準備（實施腹腔鏡手術，不僅需要常規(guī)備皮，還需要使用松節(jié)油清理肚臍污物，清理完成后，告知宮外孕患者家屬應用水清洗備皮部位及肚臍，防止引起手術時污染手術部位，以及肚臍附近皮膚過敏）。為宮外孕患者進行心理護理，護理人員為患者及家屬講解手術，贏得患者及家屬的信任，降低患者的痛苦和恐懼，使患者可以主動地參與、配合治療。②術中：手術室溫度偏低，應為患者提供保暖，減少暴漏區(qū)域過大，注意手術部位的無菌操作，嚴格按照無菌要求進行操作。手術時配合醫(yī)生手術，觀察患者術中情況，如有突發(fā)事件及時報告醫(yī)師。③術后：如宮外孕患者在術中或術終病情有變化，術后需由手術室轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護室，24小時后宮外孕患者病情平穩(wěn)，可回到婦科。宮外孕患者術終后應去枕平臥位（防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等），進行心電監(jiān)護、吸氧、測量體溫、觀察患者的尿量、腹腔引流量、傷口輔料的完整性，告知禁食水6小時后可少量多次給予流質(zhì)飲食。術后患者回到病房后會感覺寒冷，告知家屬可為患者增加衣物、被子等，但不可應用熱水袋、暖寶、熱貼等，由于麻醉藥尚存患者體內(nèi)，患者對熱不敏感易發(fā)生燙傷。遵醫(yī)囑給予患者消炎藥預防患者傷口感染。術后六小時后可為患者翻身，一天后抬高床頭取坐臥位，為下床行走做準備。下地后注意引流管不可高于傷口、尿管不可高于恥骨聯(lián)合處，注意引流管防止滑脫。由于麻醉藥效消失，患者會出現(xiàn)不同程度的腹痛狀況，報告醫(yī)師給予相應處理，如注射止痛藥等。告知患者進食易消化、高蛋白、高纖維食物，少食易產(chǎn)氣食物。為即將出院的患者進行健康指導，注意事項、實時注意傷口，如發(fā)現(xiàn)傷口感染、持續(xù)發(fā)熱需要及時就診復查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度、住院時間長短以及并發(fā)癥機率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者住院時間、術后并發(fā)癥機率，實驗組住院時間、術后并發(fā)癥機率均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者護理滿意度，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕是臨床常見的婦科疾病之一，引起患者的緊張、焦慮不良情緒，從而影響治療效果[3]。研究表明，部分患者因?qū)m外孕認知不足或者錯誤，手術前對醫(yī)院、手術室及就醫(yī)環(huán)節(jié)不夠了解，常導致心情焦慮，難以配合治療或者消極配合，影響臨床干預進行[4]。全程護理管理是一種更全面的護理模式，全程監(jiān)測患者情況，及時發(fā)現(xiàn)患者各方面問題，采取針對性的處理措施，有效地解決可導致不良情況發(fā)生的各個因素，從而提高護理效果及患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用[5]。

參考文獻

董淑云.宮外孕腹腔鏡手術的護理干預[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（6）：237-238.

周信平.宮外孕腹腔鏡手術前后的護理體會[J].局解手術學雜志，2014，23（3）：311-312.

黃藝娜.宮外孕術后的臨床護理效果觀察分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（2）：94-95.

陳暉.全程護理干預在宮外孕患者中的應用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（5）：83-84.

吳微，朱靜.全程護理管理在宮外孕腹腔鏡術后護理中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（20）：104-105.