孫麗
【摘 要】目的:探究全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者70名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)均分法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各35例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式,對(duì)兩組的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間長(zhǎng)短、并發(fā)癥機(jī)率,進(jìn)行比較。結(jié)果:對(duì)照組護(hù)理滿意度82.9%為,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.1%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率均小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:全程護(hù)理管理對(duì)于宮外孕腹腔鏡術(shù)后患者可以有效地降低并發(fā)癥概率、住院時(shí)間縮短,提高患者的護(hù)理滿意度,臨床效果顯著值得推廣。
【關(guān)鍵詞】宮外孕;腹腔鏡;全程護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
正常的妊娠是指受精卵在子宮體腔內(nèi)膜上著床,而宮外孕(又可稱為異位妊娠)是受精卵著床于子宮體腔外,生活中最常見(jiàn)的宮外孕是受精卵著床于輸卵管上。目前,臨床上常見(jiàn)的治療方法有保守治療和開(kāi)腹手術(shù)治療,隨著宮外孕早期診斷率的提高以及婦科內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的患者逐漸增多,這對(duì)于有生育要求的年輕宮外孕患者來(lái)說(shuō)具有重要的臨床意義[1]。手術(shù)是治療宮外孕的主要手段,與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)切口小、損傷小、出血少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快[2]。但由于宮外孕腹腔鏡術(shù)后患者常常出現(xiàn)并發(fā)癥,護(hù)理工作就顯得尤為重要。為研究全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果,結(jié)果分析如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者70名作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)均分法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各35例患者。納入標(biāo)準(zhǔn):宮外孕患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、陰道出血(可有昏厥、休克發(fā)生,由于內(nèi)在出血與陰道流出血量不一致造成)、月經(jīng)停止、腹部可存在包塊,通過(guò)后穹隆穿刺已確認(rèn)等。對(duì)照組年齡范圍在20-35歲,平均年齡為(27.22±3.01)歲。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍在22-34歲,平均年齡為(25.86±2.78)歲。對(duì)比兩組患者一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),組間具有良好的可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,為患者測(cè)量生命體征、建立靜脈通路,為患者采集急檢血,備血,備皮等基礎(chǔ)護(hù)理。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理模式,主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。①術(shù)前:為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧,嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征,應(yīng)用留置針為患者建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物,糾正患者休克癥狀、補(bǔ)充血容量,做好腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備(實(shí)施腹腔鏡手術(shù),不僅需要常規(guī)備皮,還需要使用松節(jié)油清理肚臍污物,清理完成后,告知宮外孕患者家屬應(yīng)用水清洗備皮部位及肚臍,防止引起手術(shù)時(shí)污染手術(shù)部位,以及肚臍附近皮膚過(guò)敏)。為宮外孕患者進(jìn)行心理護(hù)理,護(hù)理人員為患者及家屬講解手術(shù),贏得患者及家屬的信任,降低患者的痛苦和恐懼,使患者可以主動(dòng)地參與、配合治療。②術(shù)中:手術(shù)室溫度偏低,應(yīng)為患者提供保暖,減少暴漏區(qū)域過(guò)大,注意手術(shù)部位的無(wú)菌操作,嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作。手術(shù)時(shí)配合醫(yī)生手術(shù),觀察患者術(shù)中情況,如有突發(fā)事件及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。③術(shù)后:如宮外孕患者在術(shù)中或術(shù)終病情有變化,術(shù)后需由手術(shù)室轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室,24小時(shí)后宮外孕患者病情平穩(wěn),可回到婦科。宮外孕患者術(shù)終后應(yīng)去枕平臥位(防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等),進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)量體溫、觀察患者的尿量、腹腔引流量、傷口輔料的完整性,告知禁食水6小時(shí)后可少量多次給予流質(zhì)飲食。術(shù)后患者回到病房后會(huì)感覺(jué)寒冷,告知家屬可為患者增加衣物、被子等,但不可應(yīng)用熱水袋、暖寶、熱貼等,由于麻醉藥尚存患者體內(nèi),患者對(duì)熱不敏感易發(fā)生燙傷。遵醫(yī)囑給予患者消炎藥預(yù)防患者傷口感染。術(shù)后六小時(shí)后可為患者翻身,一天后抬高床頭取坐臥位,為下床行走做準(zhǔn)備。下地后注意引流管不可高于傷口、尿管不可高于恥骨聯(lián)合處,注意引流管防止滑脫。由于麻醉藥效消失,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛狀況,報(bào)告醫(yī)師給予相應(yīng)處理,如注射止痛藥等。告知患者進(jìn)食易消化、高蛋白、高纖維食物,少食易產(chǎn)氣食物。為即將出院的患者進(jìn)行健康指導(dǎo),注意事項(xiàng)、實(shí)時(shí)注意傷口,如發(fā)現(xiàn)傷口感染、持續(xù)發(fā)熱需要及時(shí)就診復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間長(zhǎng)短以及并發(fā)癥機(jī)率。
1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率,實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率均小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
宮外孕是臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一,引起患者的緊張、焦慮不良情緒,從而影響治療效果[3]。研究表明,部分患者因?qū)m外孕認(rèn)知不足或者錯(cuò)誤,手術(shù)前對(duì)醫(yī)院、手術(shù)室及就醫(yī)環(huán)節(jié)不夠了解,常導(dǎo)致心情焦慮,難以配合治療或者消極配合,影響臨床干預(yù)進(jìn)行[4]。全程護(hù)理管理是一種更全面的護(hù)理模式,全程監(jiān)測(cè)患者情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者各方面問(wèn)題,采取針對(duì)性的處理措施,有效地解決可導(dǎo)致不良情況發(fā)生的各個(gè)因素,從而提高護(hù)理效果及患者的生活質(zhì)量,其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣使用[5]。
參考文獻(xiàn)
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