全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孫麗

【摘 要】目的：探究全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者70名作為實驗對象，運用隨機均分法分為對照組和實驗組，各35例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實驗組采用全程護(hù)理模式，對兩組的護(hù)理滿意度、住院時間長短、并發(fā)癥機率，進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組護(hù)理滿意度82.9%為，實驗組護(hù)理滿意度為97.1%，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;實驗組住院時間、術(shù)后并發(fā)癥機率均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理管理對于宮外孕腹腔鏡術(shù)后患者可以有效地降低并發(fā)癥概率、住院時間縮短，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;腹腔鏡;全程護(hù)理

【中圖分類號】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

正常的妊娠是指受精卵在子宮體腔內(nèi)膜上著床，而宮外孕（又可稱為異位妊娠）是受精卵著床于子宮體腔外，生活中最常見的宮外孕是受精卵著床于輸卵管上。目前，臨床上常見的治療方法有保守治療和開腹手術(shù)治療，隨著宮外孕早期診斷率的提高以及婦科內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療的患者逐漸增多，這對于有生育要求的年輕宮外孕患者來說具有重要的臨床意義[1]。手術(shù)是治療宮外孕的主要手段，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)切口小、損傷小、出血少、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快[2]。但由于宮外孕腹腔鏡術(shù)后患者常常出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理工作就顯得尤為重要。為研究全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年5月收治入院行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者70名作為實驗對象，運用隨機均分法分為對照組和實驗組，各35例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：宮外孕患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、陰道出血（可有昏厥、休克發(fā)生，由于內(nèi)在出血與陰道流出血量不一致造成）、月經(jīng)停止、腹部可存在包塊，通過后穹隆穿刺已確認(rèn)等。對照組年齡范圍在20-35歲，平均年齡為（27.22±3.01）歲。實驗組年齡范圍在22-34歲，平均年齡為（25.86±2.78）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，為患者測量生命體征、建立靜脈通路，為患者采集急檢血，備血，備皮等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 實驗組采用全程護(hù)理模式，主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。①術(shù)前：為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，應(yīng)用留置針為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物，糾正患者休克癥狀、補充血容量，做好腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備（實施腹腔鏡手術(shù)，不僅需要常規(guī)備皮，還需要使用松節(jié)油清理肚臍污物，清理完成后，告知宮外孕患者家屬應(yīng)用水清洗備皮部位及肚臍，防止引起手術(shù)時污染手術(shù)部位，以及肚臍附近皮膚過敏）。為宮外孕患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員為患者及家屬講解手術(shù)，贏得患者及家屬的信任，降低患者的痛苦和恐懼，使患者可以主動地參與、配合治療。②術(shù)中：手術(shù)室溫度偏低，應(yīng)為患者提供保暖，減少暴漏區(qū)域過大，注意手術(shù)部位的無菌操作，嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作。手術(shù)時配合醫(yī)生手術(shù)，觀察患者術(shù)中情況，如有突發(fā)事件及時報告醫(yī)師。③術(shù)后：如宮外孕患者在術(shù)中或術(shù)終病情有變化，術(shù)后需由手術(shù)室轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室，24小時后宮外孕患者病情平穩(wěn)，可回到婦科。宮外孕患者術(shù)終后應(yīng)去枕平臥位（防止患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等），進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測量體溫、觀察患者的尿量、腹腔引流量、傷口輔料的完整性，告知禁食水6小時后可少量多次給予流質(zhì)飲食。術(shù)后患者回到病房后會感覺寒冷，告知家屬可為患者增加衣物、被子等，但不可應(yīng)用熱水袋、暖寶、熱貼等，由于麻醉藥尚存患者體內(nèi)，患者對熱不敏感易發(fā)生燙傷。遵醫(yī)囑給予患者消炎藥預(yù)防患者傷口感染。術(shù)后六小時后可為患者翻身，一天后抬高床頭取坐臥位，為下床行走做準(zhǔn)備。下地后注意引流管不可高于傷口、尿管不可高于恥骨聯(lián)合處，注意引流管防止滑脫。由于麻醉藥效消失，患者會出現(xiàn)不同程度的腹痛狀況，報告醫(yī)師給予相應(yīng)處理，如注射止痛藥等。告知患者進(jìn)食易消化、高蛋白、高纖維食物，少食易產(chǎn)氣食物。為即將出院的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，注意事項、實時注意傷口，如發(fā)現(xiàn)傷口感染、持續(xù)發(fā)熱需要及時就診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理滿意度、住院時間長短以及并發(fā)癥機率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥機率，實驗組住院時間、術(shù)后并發(fā)癥機率均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕是臨床常見的婦科疾病之一，引起患者的緊張、焦慮不良情緒，從而影響治療效果[3]。研究表明，部分患者因?qū)m外孕認(rèn)知不足或者錯誤，手術(shù)前對醫(yī)院、手術(shù)室及就醫(yī)環(huán)節(jié)不夠了解，常導(dǎo)致心情焦慮，難以配合治療或者消極配合，影響臨床干預(yù)進(jìn)行[4]。全程護(hù)理管理是一種更全面的護(hù)理模式，全程監(jiān)測患者情況，及時發(fā)現(xiàn)患者各方面問題，采取針對性的處理措施，有效地解決可導(dǎo)致不良情況發(fā)生的各個因素，從而提高護(hù)理效果及患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

董淑云.宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（6）：237-238.

周信平.宮外孕腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（3）：311-312.

黃藝娜.宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理效果觀察分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：94-95.

陳暉.全程護(hù)理干預(yù)在宮外孕患者中的應(yīng)用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（5）：83-84.

吳微，朱靜.全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（20）：104-105.