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    可吸收螺釘與金屬螺釘內(nèi)固定修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折療效比較

    2020-10-19 08:40胡克敏
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折

    胡克敏

    【摘 要】目的:對比在踝關(guān)節(jié)骨折修復(fù)中采取可吸收螺釘與金屬螺釘內(nèi)固定治療的效果。方法:在2016年5月至2019年5月期間來我院就診的踝關(guān)節(jié)骨折患者中選取50例,依據(jù)計(jì)算機(jī)表法分組,各25例。對甲組行可吸收螺釘內(nèi)固定治療,對乙組行金屬螺釘內(nèi)固定治療。檢驗(yàn)2組骨折愈合時(shí)間、臨床療效、不良事件發(fā)生率以及踝關(guān)節(jié)評分。結(jié)果:相比甲組,乙組臨床療效較低,但無明顯差異性(p>0.05);2組患者的骨折愈合時(shí)間、踝關(guān)節(jié)評分、不良事件發(fā)生率均無顯著差異(p>0.05)。結(jié)論:在踝關(guān)節(jié)骨折修復(fù)中使用可吸入螺釘置入內(nèi)固定具有較優(yōu)的生物相容性,使踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,相比于金屬螺釘內(nèi)固定治療效果較優(yōu)。

    【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié);骨折;修復(fù);可吸入螺釘內(nèi)固定;金屬螺釘內(nèi)固定

    【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)10-207-02

    踝關(guān)節(jié)骨折主要指足踝部出現(xiàn)損傷情況,因此對手術(shù)內(nèi)固定要求和解剖復(fù)位要求較高,如復(fù)位效果不佳極易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)不穩(wěn)情況,進(jìn)而損傷踝關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)疼痛感,對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。金屬螺釘內(nèi)固定修復(fù)效果較優(yōu),需實(shí)施二次手術(shù)將其取出,使創(chuàng)傷情況加重,對踝關(guān)節(jié)功能鍛煉造成影響。生物可吸收螺釘不用采取二次手術(shù)治療,防止出現(xiàn)創(chuàng)傷情況,有利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。

    1 基本資料與方法

    1.1 基本資料

    在2016年5月至2019年5月期間來我院就診的踝關(guān)節(jié)骨折患者中選取50例,依據(jù)計(jì)算機(jī)表法分組,各25例。甲組:男性和女性患者各有13例和12例,年齡選自20歲至56歲,中位年齡為(38.24±1.45)歲;乙組:男性和女性患者各有15例和10例,年齡選自21歲至57歲,中位年齡為(38.45±1.65)歲;檢驗(yàn)以上數(shù)據(jù),組間差異性不明顯(p>0.05)。

    1.2 方法

    讓患者保持仰臥位,對患者進(jìn)行全麻,取一前內(nèi)側(cè)弧形切口,解剖骨折斷端,并對其進(jìn)行復(fù)位,選擇適宜長度和直徑的可吸收螺釘、金屬螺釘對骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定治療。甲組行可吸收螺釘治療,乙組行金屬螺釘治療。明確骨折端內(nèi)固定物無脫落、無松動、復(fù)位滿意后,行石膏進(jìn)行外固定。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動訓(xùn)練,4~6周將石膏拆除,逐漸進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練,當(dāng)骨折愈合后,實(shí)施完全負(fù)重訓(xùn)練[3]。

    1.3 判定指標(biāo)

    檢驗(yàn)2組骨折愈合時(shí)間、臨床療效、不良事件發(fā)生率以及踝關(guān)節(jié)評分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上資料進(jìn)行分析,計(jì)量資料表現(xiàn)為(x±s),采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為(%)率,采取卡方檢驗(yàn);其p值<0.05,證實(shí)組間數(shù)據(jù)有顯著差異性。

    2 結(jié)果

    2.1 檢驗(yàn)2組臨床療效

    相比甲組,乙組臨床療效較低,但無明顯差異性(p>0.05);見表1。

    2.2 檢驗(yàn)2組骨折愈合時(shí)間以及踝關(guān)節(jié)評分

    2組骨折愈合時(shí)間以及踝關(guān)節(jié)評分對比,組間差異性不明顯(p>0.05),見表2。

    2.3 檢驗(yàn)2組不良反應(yīng)發(fā)生率 甲組:發(fā)生螺釘斷裂的患者有1例,其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(1/25);乙組:發(fā)生輕微感染的患者有1例,發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者有1例,其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25);經(jīng)對比卡方值=0.3546,p值=0.5515>0.05。

    3 討論

    踝關(guān)節(jié)屬于主要負(fù)重關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)骨折多因暴力導(dǎo)致,骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,對軟骨造成破壞,極易伴有韌帶損傷發(fā)生,其完全手法復(fù)位難度大,如復(fù)位不滿意極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,不利于踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),需采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療。

    傳統(tǒng)修復(fù)方法為金屬螺釘內(nèi)固定治療,起穩(wěn)定、牢固、固定的效果,其材質(zhì)較硬,可應(yīng)力遮擋骨折端,負(fù)重時(shí)會出現(xiàn)剪力,在一定程度上對骨折愈合造成影響,極易出現(xiàn)螺釘段磊、松動等情況,進(jìn)而發(fā)生二次損傷[4]。金屬螺釘進(jìn)入人體后,極易出現(xiàn)電解腐蝕效果,將金屬離子進(jìn)行釋放,導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng),行二次手術(shù)將其去除,使創(chuàng)傷加重,將感染的幾率增加,使患者城后較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疼痛感。

    可吸收螺釘主要材質(zhì)為聚乳酸聚合形成,具有較高的組織相容性,不具有腐蝕、金屬刺激反應(yīng)。彈性模量與松質(zhì)骨十分相近、強(qiáng)度相比于松質(zhì)骨較高,應(yīng)力集中、遮擋情況予以避免,使骨折局部出現(xiàn)微動情況,促進(jìn)骨折愈合,將骨不連、骨質(zhì)疏松、螺釘斷裂等并發(fā)癥予以控制[5]。使其在機(jī)體中緩慢降解,其生成的產(chǎn)物對機(jī)體不具有損傷,不斷填充骨質(zhì),不需要實(shí)施二次手術(shù),將感染和疼痛感予以降低。

    以上數(shù)據(jù)對比得出,相比甲組,乙組臨床療效較低,但無明顯差異性(p>0.05);2組患者的骨折愈合時(shí)間、踝關(guān)節(jié)評分、不良事件發(fā)生率均無顯著差異(p>0.05)。

    綜上所述,對踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施可吸收螺釘內(nèi)固定修復(fù)與金屬螺釘內(nèi)固定修復(fù)治療,可吸收螺釘內(nèi)固定修復(fù)效果較優(yōu),使踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)加快,避免二次手術(shù),具有較高的利用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]趙學(xué)寨,李海軍,孟彩云等.可吸收螺釘與金屬螺釘內(nèi)固定修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折:生物相容性及踝關(guān)節(jié)功能比較[J].中國組織工程研究,2016,20(31):4687-4692.

    [2]任政,李晨陽,劉修信等.可吸收螺釘與金屬螺釘內(nèi)固定修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(35):19-21.

    [3]韋繼淵,謝瑞堂,黃沖等.可吸收螺釘與金屬螺釘內(nèi)固定修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折療效比較[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(22):256-257.

    [4]郭建華,郭立平,馬志剛等.可吸收螺釘與金屬螺釘內(nèi)固定治療下脛腓聯(lián)合損傷的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(14):119-122.

    [5]袁廣斌,慕禮健,鮑立志等.可吸收螺釘及金屬螺釘內(nèi)固定治療脛腓聯(lián)合骨折的創(chuàng)傷程度、骨代謝活力評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(3):387-389,393.

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