即刻種植與延遲種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用觀察

張睿

【摘 要】目的：探討即刻種植與延遲種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床療效。方法：選取2016年10月-2017年12月收治的60例牙齒缺失修復(fù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組行即刻種植法，對(duì)照組行延遲種植法，觀察兩組療效。結(jié)果：修復(fù)后1、3、6個(gè)月時(shí)，兩組患者種植體的穩(wěn)定系數(shù)相比差異不具有顯著性（P>0.05）。在修復(fù)后1年后觀察組患者種植體的穩(wěn)定系數(shù)均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：與延遲種植法相比，使用即刻種植法進(jìn)行牙齒修復(fù)可取得更好的遠(yuǎn)期效果。因此，即刻種植法可作為臨床上進(jìn)行牙齒修復(fù)的優(yōu)選方法。

【關(guān)鍵詞】牙齒缺失;即刻種植;延遲種植;療效

【中圖分類號(hào)】R15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

牙齒缺失是比較常見(jiàn)的一種口腔疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，包括意外事故、齲齒等，如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患者的咀嚼功能，還可能導(dǎo)致面部肌肉功能異常[1]，嚴(yán)重影響患者的美觀和生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床上常用的種植修復(fù)的技術(shù)主要包括即刻種植和傳統(tǒng)的延遲種植，其中傳統(tǒng)的延遲種植的治療周期比較長(zhǎng)，患者需要進(jìn)行二次手術(shù)，時(shí)間大約為6個(gè)月;而即刻種植是將患齒拔出后，即時(shí)將種植體植入，大大的縮短了治療周期和康復(fù)時(shí)間。本次研究主要分析即刻種植和延遲種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年12月收治的60例牙齒缺失修復(fù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入牙槽骨無(wú)明顯缺損、無(wú)骨折者;患牙根部無(wú)急慢性炎癥者;種植牙術(shù)區(qū)無(wú)炎癥或牙齦撕裂者;需拔除患牙或外傷導(dǎo)致牙齒折斷無(wú)法保留者;知情同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙周圍存在急慢性炎癥者;患牙鄰近解剖結(jié)構(gòu)不利于進(jìn)行即刻種植治療者;因下齒槽或上頜竇神經(jīng)管所致可用骨高度不足者;骨寬度不足需進(jìn)行植骨治療者。其中對(duì)照組男16例，女14例;年齡17-55歲，平均年齡（30.1±7.9）歲。觀察組男15例，女15例;年齡16-54歲，平均年齡為（30.3±8.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組應(yīng)用即刻種植牙法：通過(guò)X線檢查評(píng)估患牙牙周組織和牙槽骨的基本情況，拔牙前需要將牙周組織粘膜切開(kāi)，直視下利用微創(chuàng)動(dòng)力系統(tǒng)將患牙拔除，減少對(duì)牙槽骨的損傷，以使牙槽骨得到有效保護(hù)，避免大量出血。術(shù)中盡可能減小創(chuàng)口，減輕患者疼痛感，降低術(shù)后感染發(fā)生率。拔牙期間禁止對(duì)其他患牙進(jìn)行用力搖動(dòng)。結(jié)束拔牙后將拔牙窩內(nèi)的牙體碎片、肉芽組織及牙周膜等刮凈，采用大量冷生理鹽水反復(fù)沖洗拔牙窩，清除干凈拔牙窩中的異物和碎屑。測(cè)量患牙頸部寬度與牙根長(zhǎng)度，對(duì)種植體長(zhǎng)度和直徑進(jìn)行確定。按要求進(jìn)行種植窩的制備，將種植體準(zhǔn)確放入種植窩內(nèi)，縫合創(chuàng)面。結(jié)束種植牙后3-6個(gè)月內(nèi)要求患者復(fù)查，對(duì)種植體和牙槽骨結(jié)合效果進(jìn)行觀察，確定二者完全融合后進(jìn)行冠部修復(fù)。對(duì)照組患者使用延遲種植法：對(duì)患者的牙槽骨進(jìn)行 X 片診斷，根據(jù)患者牙槽骨的具體情況為其進(jìn)行拔牙;為患者拔完牙后，對(duì)其因拔牙而產(chǎn)生的部分碎片進(jìn)行清理;在患者拔完牙的兩個(gè)月后，待其牙齒的創(chuàng)面完全愈合，再對(duì)其進(jìn)行牙齒種植。

1.3 觀察指標(biāo)與效果判定 觀察兩組種植后種植體穩(wěn)定性（ISQ值）、疼痛程度與治療周期，其中疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0-10分，疼痛程度與分值成正比;觀察兩組治療后并發(fā)癥情況，包括牙周松動(dòng)、牙周組織紅腫與牙周組織溢膿等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者牙齒種植后1、3、6個(gè)月的植體穩(wěn)定性系數(shù)評(píng)分分別為（62.12±8.64）分、（63.08±9.25）分、（64.19±10.21）分，對(duì)照組患者的植體穩(wěn)定性系數(shù)分別為 （61.67±8.56）分、（63.29±10.04）分、（65.21±10.79）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在牙齒修復(fù)1年后進(jìn)行隨訪，觀察組患者1例出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，沒(méi)有患者出現(xiàn)牙齦周圍膿腫現(xiàn)象，對(duì)照組患者3例出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，2例出現(xiàn)牙周膿腫。兩組比較，觀察組患者牙齒的穩(wěn)定性變化及并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

牙齒在人們?nèi)粘Ｉ钪惺遣豢苫蛉钡囊徊糠?，它具有的咀嚼功能是人類必須具備的功能之一，牙齒的缺失不僅會(huì)對(duì)日常生活造成困擾，同時(shí)，對(duì)身體健康也有一定程度的損害。牙齒缺失常見(jiàn)的方式有牙列完整性缺失、牙齒掉落、牙槽骨病變等，嚴(yán)重影響患者的外觀及日常生活需要。其常見(jiàn)病因有外力損傷、上頜骨腫瘤、自然脫落以及系統(tǒng)性疾病等。目前對(duì)于牙齒缺失的治療方法主要有種植義齒、固定義齒和活動(dòng)義齒。較后兩種，種植義齒應(yīng)用更為廣泛，因其能最大程度代替正常牙齒的生理功能且具有不易脫落、舒適度高、美觀等優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)今修復(fù)牙齒缺失的首選方案[2]。

即刻種植具有以下優(yōu)點(diǎn)[3]：①即刻種植在拔除患牙后立即進(jìn)行種植，有利于患者咀嚼功能的恢復(fù)，減少了手術(shù)次數(shù)，縮短了治療周期;②拔牙后即刻進(jìn)行種植人工牙根或植入植骨材料，可有效預(yù)防牙槽嵴的吸收，大大降低患者牙槽骨的廢用性骨損失，使骨損失最小;③拔牙創(chuàng)面新鮮時(shí)植入種植體更易形成植入床;④可參照原有牙根確定種植體的位置，種植體易與相鄰牙齒協(xié)調(diào)一致，齦乳頭明顯，牙齒弧度自然，在自然美觀的同時(shí)可獲得較多的組織進(jìn)行支撐，使牙槽骨的寬度和高度得到保持。本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后1、3、6個(gè)月時(shí)，兩組患者種植體的穩(wěn)定系數(shù)相比差異不具有顯著性（P>0.05）。在修復(fù)后1年后觀察組患者種植體的穩(wěn)定系數(shù)均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，牙齒缺失患者采取即刻種植可起到良好的臨床效果，可明顯改善患者的遵醫(yī)行為，臨床醫(yī)生可推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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張曉云，張彥菲，龔仁國(guó). 用即刻種植法和常規(guī)種植法進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容，2017，7（4）：52-54.