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    牛肺表面活性劑對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效分析

    2020-10-19 08:09:11王偉烈仇玉桃邵惠敏任憲田
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:效果

    王偉烈 仇玉桃 邵惠敏 任憲田

    【摘 要】目的:探究牛肺表面活性劑對ARDS的治療效果。方法:選取2016年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院收治的92例ARDS患兒,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(n=46)和對照組(n=46),對照組采納機(jī)械持續(xù)正壓通氣治療,研究組以對照組為基礎(chǔ),采納牛肺表面活性劑聯(lián)合治療,比較兩組的治療效果、動脈血氣指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:研究組的治療總有效率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者的SaO2、PaO2、PaCO2水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組的SaO2、PaO2水平高于對照組,PaCO2水平低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:牛肺表面活性劑可有效改善ARDS患者的病情,減少并發(fā)癥,效果確切,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】牛肺表面活性劑;ARDS;效果

    【中圖分類號】R47.89【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    新生兒急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種兒科常見病,多見于出生后4~12 h的新生兒,該病主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致的,吸氣性三凹征、進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟是患者主要的臨床特征,病情發(fā)展迅速,具有較高的致殘率、死亡率,越早的進(jìn)行有效治療,患兒預(yù)后改善越明顯[1]。本文筆者為了辯論牛肺表面活性劑對ARDS的治療效果,特收集2016年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院收治的92例ARDS患兒進(jìn)行調(diào)查研究,匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年11月-2018年11月筆者所在醫(yī)院收治的92例ARDS患兒為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均滿足《實用新生兒學(xué)》中對于ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均存在進(jìn)行性加重呼吸困難、皮膚青紫癥狀,胸片表現(xiàn)為雙肺透光度低下、有細(xì)顆粒狀、網(wǎng)格狀、毛玻璃狀影、支氣管充氣征,氧合指數(shù)在200 mm Hg以下[2]。遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則將其分為研究組(n=46)和對照組(n=46)。研究組女21例,男25例,孕周30~36周,平均(33.05±2.29)周,出生時間4~25 h,平均(14.52±2.26)h;體質(zhì)量為1.8~3.1 kg,平均體質(zhì)量(2.45±0.61)kg。對照組女20例,男26例,孕周29~36周, 平均(32.52±3.28)周;體質(zhì)量為1.7~3.3 kg,平均體質(zhì)量(2.51±0.79)kg,出生時間5~23 h,平均(14.22±2.31)h。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對照研究。本研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。家屬均知情,并對《知情同意書》簽字。

    1.2 方法

    兩組均予以預(yù)防出血、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、抗感染、保暖等對癥治療。

    1.2.1 對照組 予以機(jī)械持續(xù)正壓通氣治療,結(jié)合患者的具體情況選擇適宜的鼻塞,氧流量控制位6~8 L/min,根據(jù)血氣分析與患兒病情對呼吸肌的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

    1.2.2 研究組 機(jī)械持續(xù)正壓通氣療法與對照組一致,予以牛肺表面活性劑(國藥準(zhǔn)字H20052128;生產(chǎn)企業(yè):華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:70 mg),與0.9%的氯化鈉注射液配置至濃度為50 mg/ml,搖勻之后進(jìn)行氣管插管,分別采取半臥位、側(cè)臥位、平臥位緩慢注入藥物,每天用藥1~2次,結(jié)合患者具體情況及時對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整[4-5]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    研究組的治療總有效率為95.7%,顯著高于對照組的78.3%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組動脈血氣指標(biāo)比較

    治療前兩組患者的SaO2、PaO2、PaCO2水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組的SaO2、PaO2水平高于對照組,PaCO2水平低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%,顯著低于對照組的23.9%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    ARDS的病理基礎(chǔ)是諸多炎性細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)、肺部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺毛細(xì)血管受損,肺泡的炎性滲出液中蛋白質(zhì)的含量豐富,進(jìn)而會形成透明膜或者引發(fā)肺水腫[8-9]?;颊咂毡榘橛胁煌潭鹊姆伍g質(zhì)纖維化,肺泡的炎性滲出液會降低肺泡表面活性物質(zhì)的活性,或者改變其成分,極易引發(fā)膿毒癥、重癥肺炎等,導(dǎo)致肺內(nèi)炎性細(xì)胞大量聚集,對肺泡的上皮細(xì)胞造成間接或者直接的損傷,干擾PS的合成、代謝,進(jìn)而改變肺內(nèi)肺表面活性物質(zhì)(PS)的功能、組成及含量,降低肺泡表面活性張力。機(jī)械持續(xù)正壓通氣療法不能有效改善患者的呼吸癥狀,病情易反復(fù)發(fā)作,效果欠佳,在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性。牛肺表面活性劑主要成分是少量肺表面活性物質(zhì)蛋白、游離脂肪酸、膽固醇、甘油三酯、磷脂等,該藥物使用之后可肺內(nèi)彌散,附著于肺泡表面,對肺泡的上皮細(xì)胞形成一定的保護(hù)作用,降低肺泡張力,維持肺泡的穩(wěn)定性,改善肺的通氣功能,糾正機(jī)體酸堿失衡狀態(tài),改善肺部病變癥狀,防止肺泡萎縮,提高氧合功能,提高血氧飽和度,有效減少了單純機(jī)械持續(xù)正壓通氣療法的并發(fā)癥,提高該病的治愈率,與機(jī)械持續(xù)正壓通氣聯(lián)合治療,協(xié)同作用,可為患兒的整個呼吸周期提供恒定的正壓,增加彌散面積,防止肺泡塌陷,使得肺內(nèi)的分流量明顯降低減少呼吸肌的耗能,提高患兒的舒適感,使得肺部受損的概率大大降低,促進(jìn)患兒機(jī)體早日康復(fù),縮短治療時間,進(jìn)而降低患兒的治療費用,一定程度上減輕了家屬、患兒的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力,具有良好的社會效益,廣大臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起重視,加大研究和推廣力度。本文研究示:研究組的治療總有效率顯著高于對照組,研究組的SaO2、PaO2水平高于對照組,PaCO2水平及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,ARDS患兒采納牛肺表面活性劑治療,患兒病情可見顯著改善,臨床各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,安全性、可行性更高,值得臨床信賴并予以推廣。

    參考文獻(xiàn)

    黃占克,牛玉紅,楊翠芬,等.牛肺表面活性劑聯(lián)合布地奈德氣管內(nèi)滴入防治新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(5):482-483.

    婁霞.呼吸機(jī)聯(lián)合注射用牛肺表面活性劑治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(10):1873-1874.

    劉大偉.注射用牛肺表面活性劑治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):55-56.

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