腹腔鏡治療膽囊息肉患者術(shù)后的護(hù)理體會

肖莉　金勝瓊

【摘 要】目的：探究腹腔鏡治療膽囊息肉患者的術(shù)后護(hù)理措施，及護(hù)理體會。方法：選取2017年3月至2019年3月期間，我院收治的72例膽囊息肉患者作為本次探究的主要研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分到觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：預(yù)后對照組中有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，3例尿潴留，3例手術(shù)切口發(fā)生感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%。觀察組中有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，2例手術(shù)切口發(fā)生感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且（p<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：對腹腔鏡治療膽囊息肉患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊息肉;術(shù)后護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-131-01

前言

膽囊息肉是對膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的非結(jié)石性病變的總稱，40%的膽囊息肉患者并無明顯癥狀，該病的隱散性較強(qiáng)多數(shù)患者是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。該病的主要臨床癥狀有惡心嘔吐、厭油、消化不良等癥狀，小部分患者伴有發(fā)熱、黃疸。目前對于息肉大于1cm的患者，一般采用腹腔鏡進(jìn)行切除。有研究發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡治療膽囊息肉患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。本次探究通過對比探究腹腔鏡治療膽囊息肉的術(shù)后護(hù)理效果，詳細(xì)報告如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月期間，我院收治的72例膽囊息肉患者作為本次探究的主要研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分到觀察組和對照組，每組36例。對照組中男性患者19例，女性患者17例，年齡為23～61歲，平均年齡為（36.2±1.3）歲。觀察組中男性患者18例，女性患者18例，男性為22～61歲，平均年齡為（36.0±1.2）歲。對比兩組患者的一般資料，無明顯差異（p>0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次探究內(nèi)容均告知患者，并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：息肉≥1cm：病理檢查結(jié)果為良性病變。

1.2 研究方法

對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，正常檢測患者的血壓、體溫、血常規(guī)、凝血、肝腎功能、心電圖及CT檢測等，觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥及時給予治療措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予術(shù)后護(hù)理，常規(guī)護(hù)理與對照組相同。術(shù)后護(hù)理包括：（1）生命體征檢測。術(shù)后待患者完全清醒送回病房，嚴(yán)密檢測患者生命體征，觀察患者是否有腹腔出血跡象，若出現(xiàn)及時通知醫(yī)生，對于低血壓患者要更加嚴(yán)密觀測。（2）體位護(hù)理。術(shù)后取患者平臥位避免患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，5h后根據(jù)患者實(shí)際情況可取半臥位，術(shù)后第2d患者生命體征平穩(wěn)，可以鼓勵患者嘗試下床活動，促進(jìn)胃腸道蠕動避免出現(xiàn)靜脈血阻塞。（3）切口護(hù)理。護(hù)理人員觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血或滲液現(xiàn)象，若出現(xiàn)及時處理癥狀嚴(yán)重及時通知醫(yī)生。（4）心理護(hù)理。膽囊腹腔鏡術(shù)后患者會出現(xiàn)切口、腹部疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)講解疼痛原因，告知患者該癥狀發(fā)生的正常性，消除患者的心理恐懼。（5）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者嘔吐次數(shù)及嘔吐內(nèi)容物，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液處理，患者術(shù)后禁食24h，之后可進(jìn)食流食。患者術(shù)后6h后若仍未排尿，護(hù)理人員實(shí)施叩診膀胱、溫毛巾熱敷等辦法協(xié)助患者排尿，防止發(fā)生尿潴留并發(fā)癥。對手術(shù)切口實(shí)施防感染處理，拆線后實(shí)施徹底引流，換藥后觀察切口處是否有新鮮肉芽長出。（6）出院干預(yù)。護(hù)理人員在患者出院時，叮囑患者注意休息多食水果蔬菜，術(shù)后1個月進(jìn)行彩超復(fù)查，出現(xiàn)異常現(xiàn)象及時回院處理。

1.3 治療效果評定

觀察術(shù)后患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如切口感染、尿潴留、惡心嘔吐等，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。病發(fā)生發(fā)生率=（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探究數(shù)據(jù)分析時，均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0。用x±s表示計數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以（P<0.05）存在差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)后對照組中有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，3例尿潴留，3例手術(shù)切口發(fā)生感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%。觀察組中有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，2例手術(shù)切口發(fā)生感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且（p<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一。

3 討論

對于息肉≥1cm的膽囊息肉患者，最為常用的手術(shù)切除方式為腹腔鏡，腹腔鏡切除術(shù)可以在保證膽囊生理功能完全的同時，切除病變部位可有效的防止患者術(shù)后出現(xiàn)消化不良、反流性食管炎等并發(fā)癥。同時腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)，可以減少患者的恢復(fù)時間減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但有研究發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡治療膽囊息肉患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

本次探究結(jié)果顯示，實(shí)施術(shù)后護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，優(yōu)于對照組的27.78%，且（p<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。對腹腔鏡治療膽囊息肉患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善患者預(yù)后，值得臨床推廣使用

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