研究小兒PICC置管術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥的原因及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策

馬萬麗

【摘 要】目的： 研究分析小兒PICC置管術(shù)中導(dǎo)致并發(fā)癥的相關(guān)因素，并分析其護(hù)理對(duì)策。方法：將2018年9月-2019年9月期間收治的46例預(yù)于本院行PICC置管術(shù)治療的患兒作為研究對(duì)象，觀察其并發(fā)癥的發(fā)生概率，并分析其原因及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：46例行PICC置管術(shù)治療的患兒臨床資料分析統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發(fā)癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。導(dǎo)致并發(fā)癥的常見因素我為封管方式不當(dāng)、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度、穿刺時(shí)消毒不徹底、患兒哭鬧、血管細(xì)小、血管選擇不當(dāng)、穿刺方法不當(dāng)?shù)取＝Y(jié)論：為降低PICC置管術(shù)中患兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，需進(jìn)一步提升相關(guān)操作人員的專業(yè)技術(shù)能力、在置管過程中，合理選擇穿刺部位、并嚴(yán)格執(zhí)行無盡操作制度。

【關(guān)鍵詞】小兒;PICC置管術(shù);并發(fā)癥;相關(guān)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-124-02

PICC管是當(dāng)前臨床上常用的輸液工具之一，其具有避免反復(fù)穿刺、保護(hù)患者血管降低血管損傷的作用，但PICC置管術(shù)在兒童群體中的應(yīng)用中，常發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，為降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，本次研究分析了小兒PICC置管術(shù)中導(dǎo)致并發(fā)癥的相關(guān)因素以及護(hù)理對(duì)策，以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月-2019年9月期間收治的46例預(yù)于本院行PICC置管術(shù)治療的患兒作為研究對(duì)象。入組對(duì)象中男女患兒比例分別為24：22例，其中年齡最大者13歲，最小者2歲。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);本次研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①入組對(duì)象均具備PICC置管術(shù)治療指征;②入組對(duì)象均具備完善的臨床資料;③入組對(duì)象監(jiān)護(hù)人均以簽署研究知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并PICC置管術(shù)禁忌癥者;②合并其他急、惡性疾病者;③合并其他器官功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法

本次入組研究的46例患者均選擇上海亞澳醫(yī)用保健品有限公司生產(chǎn)的一次性PICC中心靜脈導(dǎo)管穿刺包，選擇型號(hào)為3Fr，敷貼大小選擇10*12厘米，根據(jù)患兒情況選擇靜脈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察46例研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生概率，分析其并發(fā)癥發(fā)生因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用計(jì)算機(jī)將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中進(jìn)行比對(duì)分析，計(jì)量資料的表示用（x±s），組間的比較用t、 χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率概率

對(duì)46例行PICC置管術(shù)治療的患兒臨床資料分析統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發(fā)癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。

2.2 導(dǎo)致并發(fā)癥的相關(guān)因素分析

經(jīng)對(duì)29例出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒臨床資料進(jìn)行分析，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞的常見原因?yàn)闆_封管方式不當(dāng);導(dǎo)致導(dǎo)管感染的常見原因?yàn)椋瑸閲?yán)格執(zhí)行無菌操作制度;導(dǎo)致靜脈炎的常見原因?yàn)?，穿刺時(shí)消毒不徹底，患兒自身因素;導(dǎo)致送管不暢及穿刺空難的常見原因?yàn)?，哭鬧、血管細(xì)小;導(dǎo)致穿刺部位滲血的常見原因?yàn)?，血管選擇不當(dāng)、穿刺方法不當(dāng)。

3 討論

PICC到應(yīng)用能夠提升輸液治療的安全性[1]，尤其是在輸注刺激性較高的藥物時(shí)以及長(zhǎng)期輸注藥物治療時(shí)，PICC的應(yīng)用能夠降低患者的痛苦。但相關(guān)研究報(bào)告顯示[2]，PICC導(dǎo)管在兒童群體中的應(yīng)用一直有較高的風(fēng)險(xiǎn)，靜脈炎、穿刺困難等并發(fā)癥的發(fā)生概率較高[3]，本次研究對(duì)46例行PICC置管治療的患兒資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發(fā)癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。導(dǎo)致并發(fā)癥的常見因素我為封管方式不當(dāng)、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度、穿刺時(shí)消毒不徹底、患兒哭鬧、血管細(xì)小、血管選擇不當(dāng)、穿刺方法不當(dāng)?shù)?。為降低上述并發(fā)癥的發(fā)生概率，應(yīng)采取有效地護(hù)理對(duì)策，即，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員以及護(hù)理人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提升其對(duì)PICC穿刺、護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度，明確沖封管方法、封管及沖管液的配置等，同時(shí)，兒童屬于極為特殊的一個(gè)群體，其受年齡、性格以及生理因素影響，無法清晰表達(dá)自己的感受且無法配合護(hù)理人員的工作，在穿刺及PICC日常護(hù)理中，需要加強(qiáng)導(dǎo)管處的觀察，避免導(dǎo)管打折、脫出等現(xiàn)象的出現(xiàn)，以此降低導(dǎo)管堵塞以及靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率。在為患兒更換PICC敷料時(shí)，需注意觀察其穿刺部位的情況，且，更換敷料及穿刺過程需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對(duì)制度，一次降低導(dǎo)管感染、穿刺部位滲血等并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，為降低PICC置管術(shù)中患兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，需進(jìn)一步提升相關(guān)操作人員的專業(yè)技術(shù)能力、在置管過程中，合理選擇穿刺部位、并嚴(yán)格執(zhí)行無盡操作制度。

參考文獻(xiàn)

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