超聲引導(dǎo)下空心針活檢診斷乳腺腫塊臨床應(yīng)用意義

張樹(shù)剛

【摘 要】目的：探討分析對(duì)乳腺腫塊診斷時(shí)使用超聲引導(dǎo)下空心針活檢的效果。方法：選取2018年3月至2019年4月我區(qū)兩癌篩查中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，并需要行空心針活檢的56例為臨床資料。隨機(jī)分為研究組28例，對(duì)照組28例。研究組給予超聲引導(dǎo)下16G空心針活檢，對(duì)照組給予超聲引導(dǎo)下14G空心針活檢，分析兩組的診斷準(zhǔn)確率，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺腫塊診斷時(shí)使用超聲引導(dǎo)下14G與16G空心針活檢，診斷準(zhǔn)確率均較高，可以顯著降低診斷時(shí)的并發(fā)癥，診斷效果更好，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;超聲引導(dǎo)下空心針活檢;診斷準(zhǔn)確率;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-080-01

乳腺癌是臨床女性最為高發(fā)的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中排第一位，其死亡率較高，嚴(yán)重影響女性的健康和生命[1]。乳腺腫塊是乳腺癌的一種表現(xiàn)形式，其存在良性、惡性等區(qū)分，因此對(duì)于乳腺腫塊的診斷在臨床對(duì)于乳腺癌的診斷具有重要的意義。本研究探討分析對(duì)乳腺腫塊診斷時(shí)使用超聲引導(dǎo)下空心針活檢的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年3月至2019年4月我區(qū)兩癌篩查中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，并需要行空心針活檢的56例為臨床資料。隨機(jī)分為研究組28例，對(duì)照組28例。研究組年齡36-72歲，平均年齡（53.25±7.26）歲;對(duì)照組年齡37-74歲，平均年齡（54.01±7.34）歲。兩組患者在年齡上可比（P>0.05），所有患者或者家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，并且也得到了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房腫物，經(jīng)彩超或鉬靶診斷BI-RADS4-5級(jí)，配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有出血傾向及凝血功能障礙;（2）孕婦、哺乳期、經(jīng)期;（3）有較嚴(yán)重的全身性或感染性疾病;（4）有精神疾患不配合者;（5）無(wú)法配合本次研究。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行彩超或鉬靶診斷發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊。

對(duì)照組使用超聲引導(dǎo)下14G空心針活檢：穿刺針選用美國(guó)巴德公司14G彈射式活檢槍，在彩超的引導(dǎo)下進(jìn)行活檢，探頭頻率設(shè)置為10HZ，根據(jù)患者的病灶情況選擇合適的穿刺體位，通過(guò)彩超顯示完整清晰的病灶情況，選擇多點(diǎn)穿刺，穿刺點(diǎn)和胸膜的距離必須大于穿刺針的射程。根據(jù)病灶的大小、深淺等選擇穿刺的深度，根據(jù)射程采用15mm和22mm 兩種彈射的方式，每個(gè)穿刺點(diǎn)取5條標(biāo)本。發(fā)射后拔出活針，進(jìn)行病理檢測(cè)。

研究組使用超聲引導(dǎo)下16G空心針活檢：穿刺針選用美國(guó)巴德公司16G彈射式活檢槍，其它與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于超聲引導(dǎo)下空心針活檢標(biāo)本，以原位癌、浸潤(rùn)性癌為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，以典型增生、乳腺腺病等良性病變及正常組織為陰性標(biāo)準(zhǔn)。

分析兩組的診斷準(zhǔn)確率，以及并發(fā)癥（針道附近淤血、針道內(nèi)可見(jiàn)凝血塊、局部血腫、腫瘤針道內(nèi)種植）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量結(jié)果用x±s表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

研究組的診斷準(zhǔn)確率為92.86%，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為89.29%，沒(méi)有明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.85%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，沒(méi)有明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，是危害女性健康的惡性腫瘤的第一位，由于飲食結(jié)構(gòu)改變，熬夜作息不規(guī)律，社會(huì)家庭壓力增大，內(nèi)分泌失調(diào)等因素使得乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高[2]。對(duì)于乳腺腫塊的早期診斷具有重要的意義，可以對(duì)其早治療，預(yù)防癌變的發(fā)生。臨床對(duì)于乳腺腫塊的診斷多用彩超、鉬靶診斷的方法，但是這些方法的診斷準(zhǔn)確率較低，尤其是對(duì)于早期的乳腺腫塊，容易出現(xiàn)漏診誤診，因此仍需要進(jìn)行病理診斷。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是女性，因其微創(chuàng)疤痕小，恢復(fù)快，不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者喜歡。本研究使用超聲引導(dǎo)下14G與16G空心針活檢，診斷準(zhǔn)確率均較高，且并發(fā)癥均較低。超聲引導(dǎo)下空心針活檢屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，具有診斷快速，準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。且在超聲的引導(dǎo)下，具有定位準(zhǔn)確，圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，可以準(zhǔn)確的進(jìn)行定位，且該方法既可以診斷組織學(xué)，也可以診斷細(xì)胞學(xué)，并且更為安全，診斷后恢復(fù)較快，操作簡(jiǎn)單，取材的成功率較高[4]。因此對(duì)于乳腺腫塊診斷具有重要的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)乳腺腫塊診斷時(shí)使用超聲引導(dǎo)下14G與16G空心針活檢，診斷準(zhǔn)確率均較高，可以顯著降低診斷時(shí)的并發(fā)癥，診斷效果更好，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]音正浪，童創(chuàng)，王建國(guó)，等. 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空心針穿刺活檢術(shù)對(duì)可觸及腫塊乳腺癌的診斷效能[J]. 山東醫(yī)藥， 2018， 58（31）：72-74.

[2]王金祥，曹旭晨. 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)BI-RADS分級(jí)4A至4C乳腺腫物診斷的價(jià)值[J]. 中國(guó)腫瘤臨床， 2017， 44（2）：83-86.

[3]吳文瑛，王曉巖，趙麗，等. 超聲彈性成像、X線鉬靶與超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在BI-RADS4類乳腺腫塊鑒別診斷中的價(jià)值評(píng)估[J]. 中國(guó)普通外科雜志， 2019， 28（3）：377-382.

[4]劉慧敏，曹小麗，劉瑞華，等. 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)乳腺癌前病變的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2017， 33（5）：670-674.