曹振霞
【摘 要】目的:探討有效預防人工髖關節(jié)置換術后關節(jié)脫位的護理對策。方法:選擇我院收治的78例行人工髖關節(jié)置換術患者作為研究對象,將患者分為觀察組與對照組,每組39例。對照組患者給予常規(guī)圍手術期護理,觀察組患者在此基礎上針對術后關節(jié)脫位的風險因素給予護理干預,觀察兩組患者術后關節(jié)脫位的發(fā)生率及關節(jié)功能。結果:觀察組患者術后關節(jié)脫位發(fā)生率為2.6%,低于對照組患者的17.9%(P<0.05);觀察組患者術后髖關節(jié)功能優(yōu)良率為79.5%,明顯高于對照組患者的64.1%(P<0.05)。結論:有效的護理干預能夠預防人工髖關節(jié)置換術后關節(jié)脫位的發(fā)生,改善關節(jié)功能。
【關鍵詞】人工髖關節(jié)置換術;關節(jié)脫位;預防;護理
【中圖分類號】R47.68【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--02
人工髖關節(jié)置換術是目前治療髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病的主要方式,該術式可有效改善患者的關節(jié)功能[1]。關節(jié)脫位是人工髖關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥,嚴重影響到了患者術后的恢復及生活質量[2],因此如何有效預防人工髖關節(jié)置換術后關節(jié)脫位的發(fā)生一直是臨床關注的焦點,為進一步探討人工髖關節(jié)置換術后關節(jié)脫位的有效護理對策,現做如下研究:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2017年6月~2018年10月間收治的78例行人工髖關節(jié)置換術患者,所有患者均有行人工髖關節(jié)置換術治療指征。將患者分為觀察組與對照組,每組各39例。觀察組男性21例,女性18例,年齡54~81歲,平均年齡(68.3±2.6)歲,疾病類型:股骨頸骨折18例,股骨頭壞死13例,骨性關節(jié)炎8例;對照組男性23例,女性16例,年齡52~80歲,平均年齡(68.7±2.2)歲,疾病類型:股骨頸骨折20例,股骨頭壞死14例,骨性關節(jié)炎5例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 護理方法
對照組患者給予常規(guī)圍手術期護理,即術前對患者進行健康教育,介紹手術相關注意事項,術后加強對患者病情的觀察,做好基礎護理工作,遵醫(yī)囑合理使用藥物。觀察組患者在此基礎上針對術后關節(jié)脫位的風險因素給予護理干預,具體做法如下:
1.2.1 術前評估
術前對患者的全身情況、既往病史、關節(jié)功能進行綜合評估,分析患者術后發(fā)生關節(jié)脫位的可能性[3],明確術后發(fā)生關節(jié)脫位的高危人群,以便制定針對性的預防性護理措施。
1.2.2 健康教育
術前重點向患者介紹術后關節(jié)脫位發(fā)生的原因、預防方法及術后體位及功能鍛煉對于預防關節(jié)脫位的重要性,以便患者提高對術后關節(jié)脫位的認知水平,積極配合醫(yī)護人員。
1.2.3 體位護理
術后24小時內保持平臥位,去頭部枕6h,患肢保持中立,取外展位,雙下肢中間置三角形海綿軟枕,膝關節(jié)保持屈曲狀態(tài),角度保持10°~15°[4]。抬高床頭,不超過30°,同時囑患者不要交叉下肢,髖屈不要超過90°。術后7天取臥位 ,抬高床頭45°~6O°。
1.2.4 功能鍛煉
術后患者病情穩(wěn)定后循序漸進指導患者進行功能康復鍛煉,指導患者進行踝關節(jié)鍛煉,帶動四頭肌、髖關節(jié)等適當運動,臀肌進行收縮舒張訓練,股四頭肌行等長收縮訓練[5]。髖關節(jié)訓練包括髖外旋訓練、髖外展訓練和髖屈曲訓練,其中髖外旋訓練伸直下肢,向外旋轉肢體,髖外展訓練時足趾向上,伸直下肢,肢體外展,髖屈曲訓練進行曲膝,向臀后滑動足跟。
1.3 療效評價標準
術后對兩組患者進行1年的隨訪,觀察兩組患者術后關節(jié)脫位發(fā)生情況。同時采用髖關節(jié)Harris評分標準從疼痛、畸形、關節(jié)活動度及關節(jié)功能四個方面對髖關節(jié)功能進行評價[6],評分滿分為100分,評分越高說明髖關節(jié)功能越好,評分>90分為優(yōu),80~89分為良,70~79分為可,<70分為差。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS20.0軟件處理數據,計數資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組患者術后1例發(fā)生關節(jié)脫位,關節(jié)脫位發(fā)生率為2.6%,對照組患者術后7例發(fā)生關節(jié)脫位,關節(jié)脫位發(fā)生率為17.9%。觀察組患者術后髖關節(jié)功能優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表1。
3 討論
人工髖關節(jié)置換術通過利用人工假體替換病變的關節(jié),從而達到緩解臨床癥狀,改善關節(jié)功能的目的,目前該治療技術在臨床得到了廣泛開展。但術后關節(jié)脫位仍然是影響手術效果的重要因素,髖關節(jié)脫位多發(fā)生于術后3個月內,雖然多數關節(jié)脫位能夠進行復位,但延長了患者康復時間,甚至可能導致其他并發(fā)癥[7]。因此,臨床需加強對患者的圍手術期護理,以降低術后關節(jié)脫位發(fā)生率。
本研究在常規(guī)護理基礎上針對術后關節(jié)脫位的發(fā)生采取預防性護理干預取得了較好的效果,術后患者關節(jié)脫位發(fā)生率較低,且患者的髖關節(jié)功能得到了顯著改善,這與左君君[8]報道結果一致。護理人員應在術前對患者的身體狀況和病情全面評估,了解術后關節(jié)脫位發(fā)生風險,同時加強對患者的健康教育,以提高患者治療依從性。術后協助患者保持科學的體位,確?;紓润y部處于穩(wěn)定狀態(tài),防止內旋和內收。同時指導患者進行循序漸進的功能鍛煉,以防止關節(jié)脫位的發(fā)生,促進髖關節(jié)功能恢復。
綜上所述,在常規(guī)圍手術期護理基礎上針對術后關節(jié)脫位的發(fā)生采取預防性護理干預能夠有效預防關節(jié)脫位的發(fā)生,促進髖關節(jié)功能恢復。
參考文獻
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