腦卒中患者康復(fù)護(hù)理方法研究

茍淑華

【摘 要】目的：對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理方法的研究。方法：2018年4月-2019年7月期間我院共收取的腦卒中患者共有98例，在治療過程中所采取的方法皆為常規(guī)治療法，并根據(jù)腦卒中患者的就診順序，一共將其分為兩組展開治療。兩組分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取的是常規(guī)的護(hù)理方法;觀察組所采用的是早期康復(fù)的護(hù)理干預(yù)方法。通過兩種方法的使用對(duì)腦卒中患者的日產(chǎn)生活能力進(jìn)行有效的評(píng)分，采用的是（RNADL）評(píng)估表進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：對(duì)兩組沒有接受護(hù)理之前的評(píng)分進(jìn)行比較時(shí)，所采用的是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)之后的對(duì)評(píng)分進(jìn)行比較分析，可發(fā)現(xiàn)其分?jǐn)?shù)是明顯高于對(duì)照組的，所采用的是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療過程中需要通過利用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施，及早的對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，能夠有效的降低腦卒中患者并發(fā)癥的后續(xù)發(fā)生率，患者致殘率也得到了有效較低，日常生活能力和生活質(zhì)量都得到了有效的改善，值得在腦卒中患者中進(jìn)行推廣治療。

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者;早期康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

我國的腦卒中發(fā)病率相對(duì)較多，且具有較高的致死性，屬于現(xiàn)階段第一大致死疾病，不僅如此，人產(chǎn)生腦卒中之后還會(huì)產(chǎn)生殘疾現(xiàn)象，且具有較高的發(fā)病率，對(duì)我國居民的身體健康和生命安全都產(chǎn)生了極大的威脅，且在救治過程中也給腦卒中患者的家庭帶來極大的生活負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院開始對(duì)腦卒中患者的治療展開深入的研究，希望能夠盡快地幫助腦卒中患者脫離危險(xiǎn)，讓其身體經(jīng)過治療后恢復(fù)正常的生理功能，并有效提升患者治療后的效果。本次研究筆者將根據(jù)我院2018年4月份-2019年7月份腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。

一、資料

筆者收集了本院在2018年4月份-2019年7月份所接收腦卒中患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)之后一共有98例，這98位患者均做過頭顱MRI和 CT 檢查，并在檢查后確認(rèn)患者具有腦卒中。在研究過程中對(duì)意識(shí)不清和不愿意進(jìn)行配合的患者進(jìn)行排除，然后以就診的順序?yàn)闇?zhǔn)，對(duì)98位患者分為兩組進(jìn)行研究，每組的人數(shù)都是49例。其中觀察組的男士有25人，女士有24人，觀察組的年齡段處于55～71歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為66.8歲;對(duì)照組的男士有26人，女士有23人，對(duì)照組的年齡段處于56～73歲，經(jīng)計(jì)算之后的平均年齡為67.9歲。經(jīng)過比較兩組患者的一半資料，采取差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明該次研究具有一定可比性。

二、方法

兩組患者在接受治療過程中除了需要服食常規(guī)藥物，觀察組的患者會(huì)接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組則為常規(guī)的護(hù)理。觀察組的具體治療方式：第一，開展基礎(chǔ)護(hù)理。在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，醫(yī)院的護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者身體情況為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃;然后在第二天就可開始早期康復(fù)訓(xùn)練，該訓(xùn)練的主要目的是為了改善肌肉的損傷，以及患者出現(xiàn)的吞咽困難問題，然后護(hù)理人員就需要根據(jù)訓(xùn)練的情況對(duì)患者的身體特征變化進(jìn)行觀察，定期對(duì)患者的體溫、意識(shí)、血壓、呼吸、瞳孔變化、意識(shí)等等進(jìn)行了解并記錄，讓患者的呼吸道能夠時(shí)刻保持通暢，同時(shí)護(hù)理人員也需要做好患者日常的護(hù)理工作。

第二，開展心理護(hù)理。腦卒中患者由于在病中，身體會(huì)受到影響，肢體活動(dòng)受到限制，以至于無法自己照顧自己的生活，在該種情況下患者的內(nèi)心便會(huì)產(chǎn)生各種的不良情緒，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)產(chǎn)生抑郁，這對(duì)于患者而言都是極其不利的。所以在關(guān)注患者身體的過程中，也要關(guān)注其心理變化，采用心理護(hù)理方式。心理護(hù)理的主要方式是通過與患者的溝通來完成的，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，并多采取積極向上的語言對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者更好地進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練。

第三，開展健康教育。該教育形式較為多樣化，比如：小組、個(gè)體、家屬等都能夠進(jìn)行，主要的教育內(nèi)容有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授、飲食方面的指導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)及預(yù)防知識(shí)等等。

第四，開展肢體康復(fù)鍛煉。經(jīng)過上述活動(dòng)之后，患者的病情得到基本的穩(wěn)定之后，便可進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，然后由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，鍛煉方式主要是對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行功能位擺放，并對(duì)出現(xiàn)異常的肢體部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)身體內(nèi)的血液循環(huán)，避免患者出現(xiàn)血栓和局部壓瘡的現(xiàn)象。然后逐漸開展翻身、輔助站立、走動(dòng)等等，讓患者的四肢協(xié)作能力更強(qiáng)，逐漸地讓患者開始自己照顧自己的飲食起居。

第五，開展吞咽功能的訓(xùn)練：腦卒中患者的吞咽問題最難以治療，需要對(duì)其及時(shí)糾正，避免患者出現(xiàn)吸入性肺炎、嗆咳、窒息等情況。具體訓(xùn)練方式是清潔口腔，按摩與口腔相關(guān)的位置，并讓患者自己進(jìn)行擺動(dòng)舌頭、舔嘴唇、鼓腮幫等動(dòng)作，以此來恢復(fù)吞咽功能。

三、臨床觀察

采取（RNADL）評(píng)估表對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為衣食住行、個(gè)人衛(wèi)生能力，每項(xiàng)中有5個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)是4分，然后滿分是100分。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成4分，在監(jiān)護(hù)下完成3分，在提示下完成2分，不能完成0分，得分越高，證明其生活能力越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比之后可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理之前的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;觀察組護(hù)理后有所改善，且由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療過程中需要通過利用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施，及早的對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，能夠有效地降低腦卒中患者并發(fā)癥的后續(xù)發(fā)生率，患者致殘率也得到了有效較低，日常生活能力和生活質(zhì)量都得到了有效的改善，值得在腦卒中患者中進(jìn)行推廣治療。

參考文獻(xiàn)：

閔衛(wèi)朵，趙衛(wèi)琴，范婷，急性缺血性腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī) 學(xué)，2015，6（4）：90-91.

張新枝，早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（5）：420-421.

王秋香，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（5）：625-627.