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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床療效觀察

    2020-10-19 16:45:01于佳卓
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:慢性腎小球腎炎中西醫(yī)腎功能

    于佳卓

    【摘 要】目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法:選取2017年8月-2018年12月收治的64例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎益氣活血湯治療。比較兩組療效。結(jié)果:兩組尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率均優(yōu)于治療前,觀察組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)療法,可有效改善患者腎功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎;中西醫(yī);腎功能;療效

    【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    臨床中,慢性腎小球腎炎屬于一種由自身免疫功能缺血導(dǎo)致的腎小球疾病,該病的主要癥狀表現(xiàn)為血尿、尿蛋白、水腫以及高血壓等,具有起病緩、療程長(zhǎng)以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),同時(shí)累及患者的腎小管和腎間質(zhì),病情嚴(yán)重者常伴有不同程度的腎炎癥狀,其中尿蛋白是造成腎臟損傷的重要因素[1]。本研究采取中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療,效果顯著,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年12月收治的64例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各32例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者的年齡均>18歲;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)于本研究治療藥物過敏的患者;繼發(fā)淋巴瘤、血液病等疾病的患者;對(duì)本次治療依從性較差的患者。其中對(duì)照組男18例,女14例,年齡31-69歲,平均年齡(50.23±1.67)歲,病程0.5-9年,平均病程(5.32±1.21)年。觀察組男17例,女15例,年齡33-68歲,平均年齡(50.98±1.21)歲,病程0.4-8年,平均病程(5.26±1.34)年。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均常規(guī)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽飲食。采用潘生丁、依那普利治療以及對(duì)癥治療。水腫明顯者利尿、積極控制高血壓、預(yù)防感染、維持電解質(zhì)、酸堿平衡,避免加重腎損害的因素。觀察組加用補(bǔ)腎益氣活血湯治療,組成:黃芪30g,黨參20g,肉蓯蓉10g,萆薢10g,土茯苓15g,牡丹皮10g,白茅根30g,澤瀉15g,益母草30g,生地15g,山茱萸10g,滿天星10g,牡丹皮20g,白茅根20g,瞿麥10g。水腫甚者加連翹10g,麻黃6g,赤小豆5g;痰多氣喘加葶藶子6g,肝腎陰虛加旱蓮草20g,女貞子10g。水煎取汁300mL,日1劑。兩組連續(xù)治療6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)估高血壓、水腫、血尿等癥狀嚴(yán)重程度,評(píng)分高則癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:癥狀積分改善60%以上,24h蛋白尿定量基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀積分改善40-60%,24h蛋白尿定量改善40%以上;有效:癥狀積分改善20%-40%,24h蛋白尿定量改善20%-40%;無(wú)效:癥狀積分改善20%以下,24h蛋白尿定量改善20%以下。腎功能指標(biāo):觀察指標(biāo)包括血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),BUN采用自動(dòng)分析尿酶法測(cè)定,Scr采用肌氨酸氧化酶法檢測(cè)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以表示,應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療前后的尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率指標(biāo)如下。治療前:(18.68±4.25)mmol/L、(245.12±124.42)μmol/L、(48.24±25.45)mL/min;治療后:(10.05±4.12)mmol/L、(139.32±86.54)μmol/L、(77.65±22.52)mL/min。對(duì)照組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)如下。治療前:(18.69±4.26)mmol/L、(245.13±124.41)μmol/L、(48.25±25.46)mL/min;治療后:(16.24±4.11)mmol/L、(200.24±100.24)μmol/L、(53.65±23.54)mL/min。兩組尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率均優(yōu)于治療前,觀察組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率93.75%(30/32)顯著高于對(duì)照組78.13%(25/32),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    慢性腎小球腎炎是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一,具有發(fā)病率高,進(jìn)展緩慢,致殘致死率高等特點(diǎn)[3],臨床以水腫、蛋白尿、高血壓、血尿?yàn)榕R床表現(xiàn),最終可發(fā)展為不可逆的腎功能衰竭,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。目前西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎主要是以改善臨床癥狀、延緩腎衰竭的進(jìn)展、防治并發(fā)癥及改善患者生活質(zhì)量為原則,藥物以鈣離子拮抗劑、ARB 類、抗凝、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等為主,但臨床治療效果仍不盡如人意。

    在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中,慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“腎風(fēng)”、“腰痛”以及“虛勞”的范疇,其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。本虛主要表現(xiàn)在肺、脾、腎三臟,涉及三焦、肝等臟器,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),脾腎虧虛為主,標(biāo)實(shí)以水濕、瘀血為主。因此對(duì)其治療要以健脾益腎為主要原則,臨床中還應(yīng)注意水、氣、血三者的關(guān)系,因血能病水,水能病血,水與氣、血三者相互影響,進(jìn)一步形成痰、淤等病理產(chǎn)物,增加疾病的辨證論治難度。黃芪性甘、微溫,可以補(bǔ)諸虛不足,健脾有益元?dú)?,利水水腫,生精養(yǎng)血;現(xiàn)代藥理研究表明:對(duì)模型大鼠有調(diào)節(jié)免疫,提升血清白蛋白,降低膽固醇,并增加腎小球毛細(xì)血管的血運(yùn),減弱免疫球蛋白及補(bǔ)體C3在腎組織中的沉積,改善輕、中度腎衰的作用。熟地性甘、微溫,生精血、補(bǔ)五臟,是疏通血脈的常用藥物,與黃芪共同入藥能夠起到氣陰并補(bǔ)與陰陽(yáng)調(diào)和的效果,現(xiàn)代藥理研究表明:對(duì)腎臟有保護(hù)作用,可以提高機(jī)體的免疫功能。山藥性甘、平,補(bǔ)氣健脾,補(bǔ)腎澀精,與甘草配合入藥補(bǔ)脾益腎。當(dāng)歸、丹參活血通脈補(bǔ)滋肝腎。

    綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)療法,可有效改善患者腎功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    李 楠. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的效果及安全性探討[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(10):1465-1466.

    喇登海. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性分析[J]. 智慧健康,2019,5(17):127-129.

    馬添宏,張俊麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2019,9(20):62-63.

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