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    彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)成年人先天性心臟病的診斷價(jià)值研究

    2020-10-19 16:45:01楊鶴
    健康大視野 2020年11期

    楊鶴

    【摘 要】目的:探討彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)成年人先天性心臟病的診斷價(jià)值。方法:選擇在我院自2016年4月至2018年3月接受治療的82例成年人先天性心臟病患者,其中男性52例,女性30例,年齡29~45歲,平均年齡(37.52±12.58)歲。分析成年人先天性心臟病患者不同診斷方法的診斷結(jié)果;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的診斷正確率、漏診率及誤診率。結(jié)果:以病理為金標(biāo)準(zhǔn),彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷符合率為95.12%(78/82),誤診率為4.88%(4/82),共有3例漏診,1例錯(cuò)診。結(jié)論:本文認(rèn)為彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可以為醫(yī)生提供豐富的信息,幫助醫(yī)生制定成年人先天性心臟病手術(shù)方法及觀察術(shù)后患者的恢復(fù)情況。

    【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖;成年人;心臟病

    【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    近年來(lái),隨著先天性心臟病的治療技術(shù)的提高,使得越來(lái)越多的患者收益。先天性心臟病治療的關(guān)鍵在于術(shù)前對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)有全面的了解。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),首先優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在無(wú)創(chuàng)性,其次可清晰顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu),觀察心臟的形態(tài)、大小、血管走向、組織空間關(guān)系。成年人先天性心臟病是指在心臟及大血管的發(fā)育障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,目前臨床上較為多見的疾病為室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。因此本文擬收集我院82例成年人先天性心臟病患者,分析彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的診斷價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇在我院自2016年4月至2018年3月接受治療的82例成年人先天性心臟病患者,其中男性52例,女性30例,年齡29~45歲,平均年齡(37.52±12.58)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均有手術(shù)指征,確診為先天性心臟病,臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出本研究者,非自愿參與本研究者。

    1.2 檢查儀器 采用HP5500彩色超聲診斷儀,3 MHz 為探頭頻率,采取合適體位,一般為左側(cè)臥位,囑患者平靜呼吸,進(jìn)行心臟二維、彩色多普勒檢查。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析成年人先天性心臟病患者不同診斷方法的診斷結(jié)果;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的診斷正確率、漏診率及誤診率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn), P<0.05為差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 成年人先天性心臟病患者不同診斷方法的診斷結(jié)果比較 100例成年人先天性心臟病患者心臟彩超診斷提示,房間隔缺損18例、室間隔缺損15例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉16例、肺動(dòng)脈口狹窄12例、冠狀竇瘤破裂17例;病理診斷提示房間隔缺損20例、室間隔缺損16例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉16例、肺動(dòng)脈口狹窄12例、冠狀竇瘤破裂18例。

    2.2 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的診斷正確率、漏診率及誤診率 以病理為金標(biāo)準(zhǔn),彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷符合率為95.12%(78/82),誤診率為4.88%(4/82),共有3例漏診,1例錯(cuò)診。

    3 討論

    1954年瑞典學(xué)者首次記錄到人體心臟室壁及辮膜運(yùn)動(dòng)以來(lái),經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,使得彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的技術(shù)得到快速的發(fā)展,該技術(shù)有無(wú)創(chuàng)、高靈敏度、低成本和操作方便等優(yōu)點(diǎn),越來(lái)越成為臨床醫(yī)師依賴的工具[1]。

    房間隔缺損是先天性心臟病中常見的一種類型,表現(xiàn)為是一種左向右分流致右心容量負(fù)荷增加。經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)為目前臨床常用的治療措施。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可以清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)、功能和豐富的血流信息。研究[2]指出通過(guò)CDFI可發(fā)現(xiàn)過(guò)房間隔左向右五彩鑲嵌分流束血流信號(hào)。兩房心切面顯示房間隔中部變薄,房間隔中部向右心房凸出。

    室間隔缺損的主要治療手段為內(nèi)科介入封堵。術(shù)前需要依靠超聲心動(dòng)圖檢查引導(dǎo)操作和定位。超聲心動(dòng)圖可以明確室間隔缺損的類型、部位、缺口內(nèi)徑。單純較大的室間隔缺損常伴有“斷端回聲增強(qiáng)現(xiàn)象,此類患者不容易出現(xiàn)漏診。但是對(duì)于小的缺損可能存在沒(méi)有明顯回聲中斷,血流信號(hào)不明顯,這是臨床醫(yī)生值得注意的一點(diǎn)[3]。

    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療方式包括體外循環(huán)、開胸或胸腔鏡下結(jié)扎等。超聲心動(dòng)圖可以明確動(dòng)脈導(dǎo)管未閉形態(tài)、長(zhǎng)度、主動(dòng)脈端及肺動(dòng)脈端直徑,選擇合適封堵器。但是對(duì)于較大的分支,容易誤診為與肺動(dòng)脈分支發(fā)生漏診。但是可以通過(guò)調(diào)整聲束方向,判斷左肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈的夾角是否大于導(dǎo)管與右肺動(dòng)脈之間的夾角,來(lái)提高診斷正確率。同時(shí)還有研究指出高位大動(dòng)脈短軸觀可顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管位于左、右肺動(dòng)脈分支之間并沿右肺動(dòng)脈方向走行,呈“三指”征。大動(dòng)脈短軸觀顯示動(dòng)脈導(dǎo)管沿右肺動(dòng)脈走行并與降主動(dòng)脈相通,CDFI于未閉導(dǎo)管處探及經(jīng)降主動(dòng)脈向主肺動(dòng)脈內(nèi)的紅色和藍(lán)色血流。

    肺動(dòng)脈口狹窄部位包括肺動(dòng)脈總干、肺動(dòng)脈分支、肺動(dòng)脈瓣等,其中肺動(dòng)脈瓣狹窄最為常見。超聲心動(dòng)圖可檢出血流束在狹窄處較細(xì),有血流匯聚現(xiàn)象在近端出現(xiàn),在遠(yuǎn)端具有較為明亮的色彩,主色調(diào)為藍(lán)色。

    冠狀竇瘤破裂最常發(fā)生的部位為右冠狀竇。超聲心動(dòng)圖可見主動(dòng)脈瓣增厚、毛糙,瓣膜上見絮狀回聲,主動(dòng)脈瓣脫垂,左冠瓣竇破入左心房,破口處可見收縮期、舒張期分流血流信號(hào)。

    本次研究中發(fā)現(xiàn)以病理為金標(biāo)準(zhǔn),彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷符合率為95.12%(78/82),誤診率為4.88%(4/82),共有3例漏診,1例錯(cuò)診??梢钥闯霾噬嗥绽粘曅膭?dòng)圖具有較高的診斷價(jià)值,但是也存在一定不足,造成誤診的原因可能與超聲操作醫(yī)生主觀片面性有關(guān)。還有研究指出二維超聲切面上反映缺損的大小、形態(tài)、位置有所不足。此外超聲診斷醫(yī)師在使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查時(shí),還要掌握心臟的解剖、病理解剖,能將每一幅圖像組合成一個(gè)三維心臟。

    綜上所述,本文認(rèn)為彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可以為醫(yī)生提供豐富的信息,幫助醫(yī)生制定成年人先天性心臟病手術(shù)方法及觀察術(shù)后患者的恢復(fù)情況。

    參考文獻(xiàn)

    陳嬌嬌. 彩色多普勒超聲診斷先天性心臟病的價(jià)值[J]. 健康之路,2018,5(9):275.

    李新. 超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床特征及其應(yīng)用價(jià)值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,20(5):2606-2607.

    楊冬梅,白文偉. 單純超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)下治療先天性心臟病的新進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展,2017,6(15):718-721.

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