小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產產婦的麻醉效果及血流動力學的影響研究

張洪波 侯俊德 王志剛 陳永學

【摘 要】目的：研究在剖宮產產婦中應用小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的影響作用。方法：對2017年9月至2019年9月期間的66例剖宮產產婦采取抽簽法對進行分組研究，每組即為33例，參照組采取常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，試驗組采取小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，對驗組與參照組剖宮產產婦臨床麻醉效果進行比對。結果：試驗組剖宮產產婦麻醉時間、麻醉起效時間、麻醉平面固定時間、血氧飽和度、心率、平均動脈壓比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間顯示統(tǒng)計學分析差異。結論：將小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉應用在剖宮產產婦中利于改善血流動力學指標。

【關鍵詞】小劑量;鹽酸羅哌卡因;腰硬麻醉;剖宮產;血流動力學

【中圖分類號】R971【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

剖宮產是目前產科應用較多的分娩方式，其手術方式需要麻醉鎮(zhèn)痛，要求鎮(zhèn)痛確切，不能影響產婦及胎兒身體健康，麻醉難度相對較高。臨床通常采取腰硬聯(lián)合麻醉，優(yōu)點是麻醉顯著、見效迅速、鎮(zhèn)痛完善等。鹽酸羅哌卡因作為常用麻醉劑，可抑制神經細胞鈉離子通道，進而阻斷神經傳導，因其毒性小、不良反應小在臨床麻醉廣泛應用。本文闡述了將小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉與常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于2017年9月至2019年9月期間參與收治的66例剖宮產產婦中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

項目以抽簽法對2017年9月至2019年9月期間本院參與診治的66剖宮產產婦實施分組對比，試驗組收入33例，中位年齡（27.54±3.11）歲，中位孕周（38.58±0.11）周。參照組收入33例，中位年齡（27.32±2.5）歲，中位孕周（38.21±0.23）周;對兩組剖宮產產婦資料實施比對，P>0.05，無數(shù)據(jù)指標的統(tǒng)計學論證差異。

1.2 方法

首先幫助產婦取左側臥位，選擇穿刺位置在L3-4椎間隙，然后將針尖探入硬膜外時立即刺入25G腰穿針，穿至蛛網膜下腔并有腦脊液流出即為成功。參照組開展常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因，即實施0.75%鹽酸羅哌卡因（河北一品制藥股份有限公司，規(guī)格：10ml，國藥準字H20173027）1.5mL注射。試驗組開展小劑量鹽酸羅哌卡因，即實施0.75%鹽酸羅哌卡因2.5mL注射，兩組患者輸注速率為每秒0.1mL，藥物注入完畢后將腰穿針拔出，硬膜外導管向頭端置入3厘米后幫助孕婦去仰臥位，每隔2分鐘檢測1次阻滯平面狀況，若未達到阻滯平面需加注麻醉劑。

1.3 數(shù)據(jù)指標分析

分析參照組和試驗組剖宮產產婦麻醉效果（麻醉時間、麻醉起效時間、麻醉平面固定時間）、血流動力學（血氧飽和度、心率、平均動脈壓）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

以SPSS19.0 for winsome 統(tǒng)計學軟件包錄入66剖宮產產婦涉及的所有資料，以（均數(shù)±標準差）形式表示麻醉效果、血流動力學，行t檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間顯示統(tǒng)計學分析差異。

2 結果

2.1 計算研究試驗組與參照組剖宮產產婦麻醉效果

試驗組剖宮產產婦麻醉時間、麻醉起效時間、麻醉平面固定時間對比參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間顯示統(tǒng)計學分析差異。

2.2 計算研究試驗組與參照組剖宮產產婦血流動力學指標

試驗組剖宮產產婦血氧飽和度、心率、平均動脈壓與參照組比較，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間顯示統(tǒng)計學分析差異。

3 討論

剖宮產手術如今成為常見的分娩手術，對于難產及患產科綜合征的產婦應用效果顯著，可挽救產婦及產兒生命。剖宮產中的關鍵環(huán)節(jié)是麻醉鎮(zhèn)痛，不僅能降低產婦疼痛感，還能避免手術突發(fā)情況的產生，麻醉方式及麻醉藥劑不同產生的血流動力學指標及維持時間也存在差異。羅哌卡因是傳統(tǒng)局麻醉藥，對心臟傳導抑制和興奮較弱，具有麻醉維持時間長，阻塞神經效果良好等特點，配合腰硬聯(lián)合麻醉，安全系數(shù)更高，麻醉效果及鎮(zhèn)痛效果均達到理想水平。

計算研究表明，試驗組麻醉效果、血氧飽和度、心率、平均動脈壓與參照組對比，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間顯示統(tǒng)計學分析差異。

綜合以上結論，將小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉應用在剖宮產產婦中獲得優(yōu)于常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的效果。

參考文獻

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