馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈的臨床效果觀察

鐘志強(qiáng)　吳尉　王立崚　徐妍　劉建勛　周秀玉

【摘 要】目的：研究分析對(duì)后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者采取馬來(lái)酸桂哌齊特注射液進(jìn)行治療的臨床療效及價(jià)值。方法：此次研究的對(duì)象是選取2015年7月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的82例后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組給予鹽酸川芎嗪注射液160 mg+5%葡萄糖注射液250 ml進(jìn)行治療，觀察組給予馬來(lái)酸桂哌齊特射液240 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組眩暈癥狀緩解時(shí)間明顯短于 對(duì)照組，治療顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血供較治療前得到改善39例（95.12%），多于對(duì)照組的16例（39.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，對(duì)后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液進(jìn)行治療，起效快，且療效顯著，能快速改善眩暈癥狀，這對(duì)改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后有著重要的意義，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)系統(tǒng)缺血; 馬來(lái)酸桂哌齊特注射液; 眩暈

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-029-02

后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈作為臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)的一種缺血性腦血管疾病，其發(fā)病人群主要針對(duì)老年患者，而隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)。在臨床上，對(duì)于后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者主要采取改善后循環(huán)系統(tǒng)缺血癥狀，加大血液灌注量的方案進(jìn)行治療。馬來(lái)酸桂哌齊特注射液作為一種新型的哌嗪類鈣離子拮抗劑，其具有擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、促進(jìn)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝、改善微循環(huán)灌注等多重效果[1]。本研究旨在探討對(duì)后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者采取馬來(lái)酸桂哌齊特射液治療的臨床療效，選取筆者所在醫(yī)院收治的82例后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者，分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的82例后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者，男43例，女39例，年齡37～74歲，平均（58.4±4.1）歲。所有選取對(duì)象均為突發(fā)性眩暈，均表現(xiàn)為靜立站定閉眼或睜眼時(shí)，感覺(jué)自身空間在轉(zhuǎn)動(dòng)或感覺(jué)外物圍繞自己在轉(zhuǎn)，若體位或頭部變動(dòng)可使得眩暈癥狀加重，同時(shí)伴隨輕重程度不一的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腦脊液中蛋白含量明顯升高。所有選取選取對(duì)象均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查后確診，排除因外傷、心源性、眼源性、耳源性等其他相關(guān)因素引發(fā)的眩暈。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，各41例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者實(shí)際病情，依據(jù)血壓、血糖等實(shí)際檢查數(shù)據(jù)為依據(jù)，給予控制血壓、降低血糖、抗感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予鹽酸川芎嗪注射液160 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，2周為一療程。觀察組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液240 mg+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，2周為一療程。兩組患者均持續(xù)治療兩個(gè)療程，同時(shí)禁止使用西比靈、尼莫地平、低分子右旋糖酐及其他相關(guān)腦血管擴(kuò)張劑等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在接受上述方案治療后，眩暈、耳鳴、平衡障礙等癥狀的緩解時(shí)間，并記錄兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，眩暈、平衡障礙等主要癥狀消失，即使體位改變或轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)也未發(fā)生眩暈，TCD檢查結(jié)果顯示椎基底動(dòng)脈血流基本正常;有效：眩暈等臨床癥狀較治療前明顯改善，微微有昏沉的感覺(jué)，或感受到相對(duì)較為明顯的頭暈?zāi)垦＃⑽锤惺艿阶陨砜臻g或景物圍繞自己旋轉(zhuǎn)或出現(xiàn)晃動(dòng);無(wú)效：治療前后，臨床癥狀并無(wú)明顯改善，TCD檢查結(jié)果治療前后無(wú)明顯變化?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間

治療組平衡障礙、耳鳴、眩暈三項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效

觀察組治療顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 TCD變化情況

兩組患者在接受上述方案連續(xù)治療兩個(gè)療程后，復(fù)查T(mén)CD，發(fā)現(xiàn)觀察組41例患中椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血供較治療前得到改善39例，主要表現(xiàn)為血流速度加快，血管痙攣明顯緩解，改善率為95.12%;對(duì)照組中16例得到改善，改善率為39.02%，兩組改善率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈是一種以動(dòng)脈硬化、腦血管痙攣、血小板聚集和血流緩慢等為基礎(chǔ)病癥，隨后使得后循環(huán)椎基動(dòng)脈系統(tǒng)血液供應(yīng)異?；虺霈F(xiàn)障礙，導(dǎo)致小腦、腦干或部分大腦出現(xiàn)供血不足而引發(fā)的一種可逆性功能障礙，其臨床表現(xiàn)特征以平衡感知障礙、耳鳴、眼球顫動(dòng)及眩暈等癥狀為主[2-3]。因此選取有效的方案，對(duì)患者后循環(huán)系統(tǒng)供血不足癥狀進(jìn)行改善，加大腦血灌注量，對(duì)于改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量有重要的意義。

目前，臨床上治療后循環(huán)系統(tǒng)缺血眩暈患者的方案較多，但臨床療效不一;齊學(xué)軍等[2]對(duì)后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者采取穴位注射天麻素注射液進(jìn)行治療，臨床療效明顯優(yōu)于采取丹參注射液治療的對(duì)照組，且該治療方式也得到廣大醫(yī)師的認(rèn)可。而臨床上對(duì)于該類病癥更多的則是采取馬來(lái)酸桂哌齊特注射液這一新型哌嗪類鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，該藥的針對(duì)性極強(qiáng)，具備擴(kuò)張腦部血管、緩解痙攣、促進(jìn)腦部細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝、加大腦部血管灌注量等多重功能，因而該藥治療該病的臨床療效較為顯著。

綜上所述，對(duì)后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈患者采取馬來(lái)酸桂哌齊特注射液進(jìn)行治療，能明顯改善患者的臨床癥狀，且療效顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]霍紅艷，郝服.疏血通聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特在缺血性眩暈中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1511-1512.

[2]齊學(xué)軍，劉金敏.穴位注射天麻毒注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（8）：931-938.

[3]任今鵬，孫曉江，趙玉武.馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，29（7）：1150-1151.