噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性期支氣管哮喘臨床效果觀察

【摘 要】目的：探究噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性期支氣管哮喘療效。方法：將我院收治的90例急性期支氣管哮喘患者隨機(jī)分成對照組（行布地奈德霧化吸入治療）、實驗組（行噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療），各45例。比較兩組療效。結(jié)果：相比對照組，實驗組炎性因子水平更低，肺功能指標(biāo)水平更高，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性期支氣管哮喘患者效果確切，可借鑒、推廣。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;布地奈德;霧化吸入急性期支氣管哮喘

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-018-02

Abstract：Objective：to investigate the efficacy of tiotropium bromide combined with budesonide atomization inhalation in the treatment of acute bronchial asthma. Methods： 90 patients with acute bronchial asthma were randomly divided into control group （n = 45） and experimental group （n = 45）. The curative effects of the two groups were compared. Results： compared with the control group， the level of inflammatory factors and pulmonary function in the experimental group were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： tiotropium bromide combined with budesonide atomization inhalation is effective in the treatment of acute bronchial asthma. It can be used for reference and popularized..

Key words：tiotropium bromide; budesonide; atomized inhalation of acute bronchial asthma

支氣管哮喘為氣道慢性呼吸道疾病之一，急性期支氣管哮喘病情進(jìn)展快，若未予以及時治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，損傷氣道，使患者急性發(fā)作頻率增高，進(jìn)而危及患者生命[1]。目前，臨床多通過布地奈德等糖皮質(zhì)激素吸入來控制患者氣道慢性炎癥，治療支氣管哮喘，但對于急性支氣管哮喘效果有限。近年來，臨床多采取噻托溴銨、茶堿等支氣管擴(kuò)張藥物予以急性期支氣管哮喘癥狀緩解?；诖?，本文以我院收治的90例急性期支氣管哮喘為例，經(jīng)分組治療，進(jìn)一步明確噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性期支氣管哮喘臨床效果，以供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月至2019年5月收治的90例急性期支氣管哮喘患者按照雙盲選法分成對照組、實驗組，各45例。所有患者均確診為急性支氣管哮喘，且已排除臟器功能不全、其他呼吸系統(tǒng)疾病、孕產(chǎn)婦、精神及意識不清等患者。其中，實驗組25例男，20例女，年齡21-62（41.08±6.34）歲。對照組26例男，19例女，年齡22-60（41.13±6.37）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示P>0.05，符合正態(tài)分布，可予以對比。

1.2 方法

入院后，予以所有患者抗感染、吸氧、補(bǔ)液、解痙、平喘、擴(kuò)張支氣管等對癥治療。同時，對照組行布地奈德混懸液霧化吸入治療，1-2mg/次，3次/d。實驗組噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德霧化吸入用法、用量同對照組，行噻托溴銨粉吸入劑吸入治療，18ug/次/d。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組炎性因子水平[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）]、肺功能指標(biāo)[第1秒呼氣容積（FEV1）、第1秒呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼吸峰流速（PEFR）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為n（%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;P<0.05表明比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組炎性因子水平

由表1可知，兩組患者治療后TNF-α、IL-8、IL-17水平均比治療前低，且實驗組比對照組低，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組肺功能指標(biāo)

由表2可知，兩組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平均比治療前高，且實驗組比對照組高，P<0.05，比較有差異性。

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)（13.33%），口干2例，便秘2例，皮疹1例，潮紅1例;對照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)（11.11%），口干2例，便秘1例，皮疹1例，潮紅1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，χ2=0.104，P=0.748，P>0.05，比較無差異性。

3 討論

支氣管哮喘復(fù)發(fā)率高，隨病情遷延及復(fù)發(fā)導(dǎo)致的病情加重，患者肺功能指標(biāo)可持續(xù)降低，呼吸功能持續(xù)減退，甚至耐受糖皮質(zhì)激素，并使病情不斷惡化而死亡[2]。因支氣管哮喘以慢性非特異性炎癥為主要病理基礎(chǔ)，因此在治療上應(yīng)以控制慢性氣道炎癥為主要治療目標(biāo)。布地奈德可對患者IL-8、TNF-α等合成進(jìn)行抑制，起抗炎之效;還可對炎性細(xì)胞活化、炎性介質(zhì)釋放、炎性細(xì)胞于氣道黏膜內(nèi)遷移聚集進(jìn)行抑制，從而緩解因氣道炎癥所致氣道重塑情況，進(jìn)而減輕患者支氣管痙攣情況，改善患者病情，多被臨床用于長期治療支氣管哮喘患者[3]。但對于急性期支氣管哮喘患者來說，因部分患者神經(jīng)功能紊亂，僅靠布地奈德無法快速改善急性癥狀。噻托溴銨為抗膽堿能藥物，其可親和毒蕈堿受體，并通過對平滑肌M3受體進(jìn)行抑制進(jìn)而擴(kuò)張支氣管;同時，因經(jīng)吸入給藥，還可選擇支氣管，進(jìn)而起到擴(kuò)張支氣管且不引發(fā)全身性抗膽堿能作用;還可對相關(guān)神經(jīng)支配腺體、分泌細(xì)胞黏液合成功能予以減低，進(jìn)而減少氣道阻力，改善肺部通氣功能等，從而緩解氣道重塑。本文研究結(jié)果顯示，行噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的實驗組炎性因子水平比對照組低，肺功能指標(biāo)水平比行單純布地奈德霧化吸入治療的對照組高，P<0.05，比較有差異性。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05，比較無差異性。由此說明，采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療可更有效穩(wěn)定急性期支氣管哮喘患者癥狀，改善患者呼吸功能，減輕患者慢性氣道炎癥水平，快速擴(kuò)張患者支氣管，從而改善患者病情。

綜上所述，予以急性期支氣管哮喘患者噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果確切，可有效改善患者肺功能，且安全性較好，可予以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊鑫明.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性期支氣管哮喘臨床評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（08）：45-48.

[2]徐艷，羅欣，鄒懷宇，萬敏娜，黃暉.噻托溴銨+布地奈德對支氣管哮喘患者FeNO、肺功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（17）：39-41.

[3]曹曉.噻托溴銨噴霧劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2766-2768.

作者簡介：程蕊（1972.2-），女，漢族，山東莘縣人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。主要研究方向：內(nèi)科方向。