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    短時受精在多次人工授精失敗后行體外受精-胚胎移植中的應(yīng)用

    2020-10-19 20:02:44教郁王玉婷宋晶晶
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:胚胎移植體外受精效果

    教郁 王玉婷 宋晶晶

    【摘 要】目的:探討短時受精在多次人工授精失敗后行體外受精-胚胎移植中的應(yīng)用效果。方法:選取2017年6月至2019年1月我院收治的反復(fù)人工授精失敗后行體外受精-胚胎移植的患者100個周期,A組接受短時受精,為41個周期,B組接受傳統(tǒng)受精,為59例,觀察效果。結(jié)果:A組正常受精率60.53%,B組56.14%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組優(yōu)質(zhì)胚胎率為36.84%,B組為24.56%,A組顯著高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:反復(fù)人工授精失敗患者進行體外受精-胚胎移植過程中采用短時受精的方法并不會對正常受精率產(chǎn)生影響,還能夠提升優(yōu)質(zhì)胚胎率,效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】短時受精;人工授精失敗;體外受精;胚胎移植;效果

    【中圖分類號】R3.61【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--02

    體外受精-胚胎移植期間,受精情況以及胚胎質(zhì)量都會成為最終結(jié)果的影響因素。根據(jù)研究結(jié)果顯示,縮短精卵共同孵育的時間可以促進胚胎質(zhì)量水平提升,第一時間發(fā)現(xiàn)失敗病理。夫精人工授精成功率相對較低,一些患者反復(fù)助孕失敗之后就會接受體外受精-胚胎移植治療。對于這類患者來說,大部分是不明原因不孕或者是男方少弱畸形精子,也有可能是有精卵結(jié)合障礙問題。為了探討短時受精在多次人工授精失敗后行體外受精-胚胎移植中的應(yīng)用效果,本文選取2017年6月至2019年1月我院收治的反復(fù)人工授精失敗后行體外受精-胚胎移植的患者100個周期作為研究對象進行分析,結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    來自于2017年6月至2019年1月我院收治的反復(fù)人工授精失敗后行體外受精-胚胎移植的患者100個周期,A組為研究組,B組為對照組,其中研究組41例,沒有進行補救卵胞漿內(nèi)單精子注射的有38例,對照組59例,未行補救卵胞漿內(nèi)單精子注射的有57例,兩組女方平均年齡為(31.01±3.14)歲,其不孕年限為(4.52±1.25)年。兩組一般資料有可比性。

    1.2 臨床診斷標準

    (1)所有病例都已經(jīng)經(jīng)過人工授精三到六個周期并且失敗;(2)月經(jīng)第三天的基礎(chǔ)促卵泡素小于等于10.00U/L;(3)病例年齡小于四十歲。

    1.3 方法 A組采用短時受精,即精卵需要共孵育大約5~6h,然后去除卵子周圍的相關(guān)顆粒細胞,并且將已經(jīng)拆除顆粒細胞的細胞移入到分裂期胚胎中,及時記錄母細胞第二極體的排出,明確卵母細胞受精成功情況,若是成熟卵都沒有母細胞第二極體,則說明完全受精失敗,如果母細胞第二極體小于等于百分之三十,則表示低受精率,需進行體外受精-胚胎移植,13~15h之后記錄原核出現(xiàn)情況,然后培養(yǎng)受精卵48h后及時明確胚胎形成情況,合理選擇胚胎移植。移植14d判斷是否已經(jīng)妊娠,判斷方式是測定HCG濃度。移植后30d再經(jīng)過陰道超聲來檢查孕囊或者是胎心搏動,最終明確是否妊娠。B組采用傳統(tǒng)過夜受精,即在精卵共孵育大約16~18h之后,再去除卵子周圍的大部分顆粒細胞,有效觀察受精成功情況。對于完全受精失敗或者是低受精率病例,實施晚期補救體外受精-胚胎移植。培養(yǎng)48h后記錄胚胎情況,并選擇胚胎移植。

    1.4 觀察項目和指標 觀察兩組受精情況與優(yōu)質(zhì)胚胎率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    兩組病例正常受精率與優(yōu)質(zhì)胚胎率比較 結(jié)果見表1。

    3 討論

    臨床上,一些不孕患者在經(jīng)過長時間反復(fù)夫精人工授精沒有成功后會進行體外受精-胚胎移植治療。然而,根據(jù)相關(guān)研究顯示,這些患者最終的受精失敗率依然高達百分之二十,且失敗率要遠遠高于患有雙側(cè)輸卵管阻塞的患者[1]。如何有效改善該類患者的體外受精-胚胎移植結(jié)局成為臨床工作難點。

    短時受精是指在受精1~6h之后來對受精后的母細胞第二極體進行觀察記錄,然后結(jié)合母細胞第二極體的實際位置與具體排出時間明確受精情況,降低受精失敗率。目前,該技術(shù)的合理應(yīng)用并不會降低妊娠率[2]。然而,因觀察極體剝除細胞的時間往往是原核形成最為重要的時期,故一些專家會認為過多刺激會影響遺傳風(fēng)險,會出現(xiàn)質(zhì)疑該技術(shù)的聲音。經(jīng)過研究結(jié)果顯示,將精卵共孵育時間大大縮短之后,會減少精液當中的相關(guān)炎性因子刺激與活性氧成分,在一定程度上減少精子培養(yǎng)液營養(yǎng),有助于受精卵發(fā)育,從根本上提升胚胎質(zhì)量水平[3]。但是種植率與臨床妊娠率并沒有明顯改善,究其原因在于人為干預(yù)會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生一些不利影響,尤其是女方卵子或男方精子會有某些缺陷,一系列的人為干預(yù)會使缺陷激發(fā),最終妨礙胚胎種植[4]。

    綜上所述,如果反復(fù)夫精人工授精失敗之后進行體外受精-胚胎移植,采用短時受精的方法不會對正常受精率產(chǎn)生影響,反而會提高優(yōu)質(zhì)胚胎率,有助于獲得滿意的結(jié)局。

    參考文獻

    陳妍,宋歌,梅艷芳.短時受精失敗和低受精率周期的卵母細胞發(fā)育潛能對比觀察及對妊娠率的影響研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2019,27(04):504-506.

    章志琴,龍生根,黃志輝等.短時受精聯(lián)合早補救ICSI在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用研究[J].江西醫(yī)藥,2019,54(03):215-218.

    史鴻志,秦妍,張楠,等.精子濃度及受精時間對于受精結(jié)局和胚胎發(fā)育潛能的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2019,27(01):99-101.

    王紫娟,游敏,張紅梅,等.輔助生殖技術(shù)中短時受精失敗結(jié)合早期補救ICSI與常規(guī)ICSI的臨床結(jié)局分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,50(01):79-85.

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